预防股骨颈骨折：骨密度、锻炼和饮食的重要性
陆秀益
田东县中医医院
1.什么是股骨颈骨折？
股骨颈骨折是骨科常见骨折，占全身骨折约3.58%，约占股骨近端骨折的50%。股骨颈骨折在老年骨质疏松症患者中十分常见，最常见的病因为低处跌倒，如坠床等。股骨颈骨折发生后，破损的骨折端极易损伤表面的血液供应，引发骨折不愈合、股骨头缺血坏死。老年患者卧床后并发症率及病死率高，许多人称之为老年人最后的一次骨折，因此治疗目的是减少患者不适，恢复髋关节功能，从而恢复早期活动。
2.为何股骨颈骨折会好发于老年人？
一旦上了年纪，骨质疏松，肌肉萎缩，髋关节就处于非常脆弱的状态。当发生跌倒，髋部着地时，股骨颈就很容易受到损伤，发生股骨颈骨折。
2.股骨颈骨折的症状？
2.1髋部疼痛
股骨颈骨折后会出现腹股沟区域（大腿根部）疼痛，活动时加重，疼痛可能会累及膝关节。
2.2活动障碍
腿部活动受限，不能站立和行走。少数在骨折后仍能行走，但随着疼痛逐渐加重，也会出现无法行走的症状。
2.3患肢畸形
股骨颈骨折后会出现患肢缩短，并且有不同程度的外旋畸形，即大腿会向外侧撇。
2.4髋部肿胀及瘀斑
股骨颈骨折后，可能还会出现髋部肿胀感，但是不易被看到，体型瘦小者，髋部皮肤上会出现青色瘀斑。
3.股骨颈骨折后，会有哪些并发症的发生？
3.1静脉血栓形成
创伤后，由于骨折断端的出血以及创伤后人体应激反应，凝血功能会较平时更为亢进，此时，人体处于“高凝状态”。卧床状态时，血液流速低、下肢静脉血管处于长时间舒张状态，血小板很容易“贴壁”，随之形成血栓，一旦形成血栓，下肢就会出现肿胀。当血栓位置较低，且血栓较小时，可以应用抗凝的药物以及活血化瘀的药物进行治疗，平时尽量抬高患肢，多数患者经治疗后预后较好。对于血栓较大且位置较高，且伴随有脱落危险的，有必要进行手术治疗。这部分加点内容
3.2褥疮形成
股骨颈骨折后，需长期卧床修养，身体一些部位如骶尾部、脚踝处、背部等，会因为长期受压导致缺血。若翻身不及时或处理不当，受压处便会逐渐坏死，治疗不及时还可能合并感染，从而进一步加重病情，出现流脓、渗血等褥疮症状。此外，患者出现褥疮不仅仅和局部的肌肉及血液循环有关，还与患者的全身情况密切相关，如免疫力低下、营养不良等都是导致褥疮发生的重要因素。这部分加内容
3.3坠积性肺炎
老年朋友的肺功能较弱，气道清除痰液的能力不佳，创伤后长期卧床，吸入肺部的尘埃，气道分泌的痰液等物质蓄积在肺部，不能及时排出，逐渐成为各种细菌的“培养皿”，发展成为肺炎，使病情进一步恶化。
4.治疗方式有哪些？
4.1保守治疗
股骨颈骨折后，若因全身状况无法耐受手术治疗，需选择保守治疗——即卧床休息至少8-12周，同时还需患肢皮牵引、穿钉子鞋、患肢制动等，以防骨折断端进一步位移。警惕骨折不愈合及股骨头坏死情况发生的同时，还要注意上述并发症的发生。若出现以上情况，需及时就医。
4.2手术治疗
对于没有明确手术禁忌症的老年患者，应尽快手术治疗，手术最快甚至可在伤后24h至48h内进行。手术方案可选择螺钉内固定或人工全髋关节置换手术，其中，全髋关节置换手术，以其创伤小、恢复快、可早期功能锻炼的优势，受到很多患者及关节外科医生的青睐。
5.老年人如何预防股骨颈骨折？
5.1合理膳食
老年人在膳食中应注意钙的摄取。戒除烟酒与碳酸饮料，少饮咖啡，增加富含蛋白质与钙质的食物如牛奶、豆制品、虾米等的摄取。
5.2坚持锻炼
坚持日常的体育锻炼，尤其是室外的体育锻炼，可以促进钙质的代谢，有利于骨质矿化，增强骨质。同时通过锻炼也可以强身健体，人的反应性和协调性都能得到锻炼，避免在意外中造成股骨颈骨折。
5.3自我防护
日常生活中要注意保护，不去危险的地方以及不做危险的动作，在冬天比如东北比较寒冷，路面比较滑，行走或者锻炼的时候要注意，防止出现股骨颈骨折。
5.4有必要时进行药物抗骨质疏松治疗
当日常饮食不能满足身体对钙的需求时，就需要进行药物补钙。建议老年人在医院进行骨密度测试，当提示骨密度降低时，及时进行抗骨质疏松治疗。药物治疗主要包括钙剂及维生素D、抗骨质疏松药如双磷酸盐，相关药物的使用需要在专科医生的指导下进行。
预防股骨颈骨折：骨密度、锻炼和饮食的重要性
陆秀益
田东县中医医院
1.什么是股骨颈骨折？
股骨颈骨折是骨科常见骨折，占全身骨折约3.58%，约占股骨近端骨折的50%。股骨颈骨折在老年骨质疏松症患者中十分常见，最常见的病因为低处跌倒，如坠床等。股骨颈骨折发生后，破损的骨折端极易损伤表面的血液供应，引发骨折不愈合、股骨头缺血坏死。老年患者卧床后并发症率及病死率高，许多人称之为老年人最后的一次骨折，因此治疗目的是减少患者不适，恢复髋关节功能，从而恢复早期活动。
2.为何股骨颈骨折会好发于老年人？
一旦上了年纪，骨质疏松，肌肉萎缩，髋关节就处于非常脆弱的状态。当发生跌倒，髋部着地时，股骨颈就很容易受到损伤，发生股骨颈骨折。
2.股骨颈骨折的症状？
2.1髋部疼痛
股骨颈骨折后会出现腹股沟区域（大腿根部）疼痛，活动时加重，疼痛可能会累及膝关节。
2.2活动障碍
腿部活动受限，不能站立和行走。少数在骨折后仍能行走，但随着疼痛逐渐加重，也会出现无法行走的症状。
2.3患肢畸形
股骨颈骨折后会出现患肢缩短，并且有不同程度的外旋畸形，即大腿会向外侧撇。
2.4髋部肿胀及瘀斑
股骨颈骨折后，可能还会出现髋部肿胀感，但是不易被看到，体型瘦小者，髋部皮肤上会出现青色瘀斑。
3.股骨颈骨折后，会有哪些并发症的发生？
3.1静脉血栓形成
创伤后，由于骨折断端的出血以及创伤后人体应激反应，凝血功能会较平时更为亢进，此时，人体处于“高凝状态”。卧床状态时，血液流速低、下肢静脉血管处于长时间舒张状态，血小板很容易“贴壁”，随之形成血栓，一旦形成血栓，下肢就会出现肿胀。当血栓位置较低，且血栓较小时，可以应用抗凝的药物以及活血化瘀的药物进行治疗，平时尽量抬高患肢，多数患者经治疗后预后较好。对于血栓较大且位置较高，且伴随有脱落危险的，有必要进行手术治疗。这部分加点内容
3.2褥疮形成
股骨颈骨折后，需长期卧床修养，身体一些部位如骶尾部、脚踝处、背部等，会因为长期受压导致缺血。若翻身不及时或处理不当，受压处便会逐渐坏死，治疗不及时还可能合并感染，从而进一步加重病情，出现流脓、渗血等褥疮症状。此外，患者出现褥疮不仅仅和局部的肌肉及血液循环有关，还与患者的全身情况密切相关，如免疫力低下、营养不良等都是导致褥疮发生的重要因素。这部分加内容
3.3坠积性肺炎
老年朋友的肺功能较弱，气道清除痰液的能力不佳，创伤后长期卧床，吸入肺部的尘埃，气道分泌的痰液等物质蓄积在肺部，不能及时排出，逐渐成为各种细菌的“培养皿”，发展成为肺炎，使病情进一步恶化。
4.治疗方式有哪些？
4.1保守治疗
股骨颈骨折后，若因全身状况无法耐受手术治疗，需选择保守治疗——即卧床休息至少8-12周，同时还需患肢皮牵引、穿钉子鞋、患肢制动等，以防骨折断端进一步位移。警惕骨折不愈合及股骨头坏死情况发生的同时，还要注意上述并发症的发生。若出现以上情况，需及时就医。
4.2手术治疗
对于没有明确手术禁忌症的老年患者，应尽快手术治疗，手术最快甚至可在伤后24h至48h内进行。手术方案可选择螺钉内固定或人工全髋关节置换手术，其中，全髋关节置换手术，以其创伤小、恢复快、可早期功能锻炼的优势，受到很多患者及关节外科医生的青睐。
5.老年人如何预防股骨颈骨折？
5.1合理膳食
老年人在膳食中应注意钙的摄取。戒除烟酒与碳酸饮料，少饮咖啡，增加富含蛋白质与钙质的食物如牛奶、豆制品、虾米等的摄取。
5.2坚持锻炼
坚持日常的体育锻炼，尤其是室外的体育锻炼，可以促进钙质的代谢，有利于骨质矿化，增强骨质。同时通过锻炼也可以强身健体，人的反应性和协调性都能得到锻炼，避免在意外中造成股骨颈骨折。
5.3自我防护
日常生活中要注意保护，不去危险的地方以及不做危险的动作，在冬天比如东北比较寒冷，路面比较滑，行走或者锻炼的时候要注意，防止出现股骨颈骨折。
5.4有必要时进行药物抗骨质疏松治疗
当日常饮食不能满足身体对钙的需求时，就需要进行药物补钙。建议老年人在医院进行骨密度测试，当提示骨密度降低时，及时进行抗骨质疏松治疗。药物治疗主要包括钙剂及维生素D、抗骨质疏松药如双磷酸盐，相关药物的使用需要在专科医生的指导下进行。
