普外科中，什么样的伤口需要立即手术处理？
韦救
河池市第三人民医院
1背景
伤口是正常皮肤组织在致伤因子（外科手术/外力/热/电流/化学物质/低温等）作用下造成的组织损伤，导致皮肤完整性遭到破坏，皮肤正常功能也受损。故如何鉴别伤口分类以及什么样的伤口需要立即手术处理？下面我们一起看看吧！
2伤口的分类
2.1按照是否污染分类
1.清洁伤口：无发炎现象；未进入消化道、生殖道、泌尿道；完全缝合的伤口；若有引流，则采用密封式引流者；非穿刺性的伤口。
2.清洁污染伤口：进入呼吸道、消化道、生殖道、泌尿道等管道，而无特殊污染的手术伤口。无感染性的胆道、阑尾、口咽的手术伤口。手术过程中没有明显的污染。
3.污染伤口：开放性的、新的、意外性的伤口。肠胃道内容物有明显溢出、手术过程有明显的污染者。有急性发炎，但未化脓。
4.感染伤口：有坏死组织的外伤伤口。内脏穿孔。已有感染的伤口。
2.2根据受伤的深度
1.浅表性或上皮性损伤伤口：这类伤口累及表皮层，因表皮具有再生能力，愈合后一般无瘢痕，如I。烧伤或烫伤伤口、中厚皮片供皮区均可视为浅皮性伤口。
2.穿透性伤口：指皮肤创伤累及表层和真皮，有时甚至深达皮下组织，有时肌肉和内部器官叶可受累，此类伤口也称贯穿伤伤口，包括切割伤、刺伤、撕裂伤、爆炸伤、挫伤、火器伤等。
3.复合伤伤口：此类伤口可由穿透伤的钝力伤引起，也可由热力伤或机械伤所致，如大面积软组织损伤、开放性骨折伴脱套的严重挤压伤、撕脱伤等。在复合伤情况下，还有一个重要问题即二次损伤，主要为局部缺血、再灌注现象或骨筋膜室间综合症引起的血管损伤所致。穿透伤与复合伤伤口常难以区分。
3外科伤口处理原则
主要是包扎、换药、防止结痂，提倡湿性愈合。也就是说要给伤口的细胞，提供一个潮湿的生理环境，不让它形成痂。通过换药来止血、消炎，保护伤口，同时将伤口渗液引流，促进伤口愈合。
4伤口愈合的4个阶段
1止血。当我们受伤，可能会流血，作为愈合第一个阶段，我们的目标就是止血。在这个阶段，身体激活人体紧急修复系统、血液凝固系统，如同形成一个水坝阻止排水。在这个过程中，血小板与胶原蛋白接触，导致激活和聚集，血小板凝块有效阻止出血。
2炎症。炎症是自我防御的阶段，主要是中性粒白细胞和巨噬细胞破坏细菌和清除碎屑，分泌生长因子和蛋白质，将免疫系统细胞吸引到伤口促进修复。这个阶段约4-6天，常伴水肿、皮肤发红，发热和疼痛。
3增殖。一旦伤口清除，进入到阶段3，增殖阶段，分三步：填充伤口，体现在新的肉芽组织填充到伤口床，形成新血管-伤口边缘不断收缩促进伤口闭合-上皮形成，覆盖伤口。该阶段约持续4-24天。
4成熟阶段。胶原纤维重新组织，新组织慢慢获得力量和灵活性，组织重塑和成熟，拉伸强度总体增强。这个阶段约21天-1年。
5什么样的伤口需要立即手术处理？
5.1伤口直径
若伤口直径＞1cm，此时皮肤全层通常裂开到皮下组织，要及时缝针，避免伤口污染。若伤口已经污染，缝针前先进行清创术，使污染的伤口变为清洁伤口，为组织愈合创造良好的条件。
5.2出血情况
若伤者伤口直径未达到缝针标准，但存在出血严重、活动性出血的情况，即使经过消毒、包扎、加压止血等措施，仍然不能控制出血，此时需要及时缝针，避免血液大量流失造成伤者贫血，甚至诱发失血性休克等危重情况；
5.3伤口位置
若伤口存在于头面部时，需要缝针处理。因为头面部比较特殊，头部伤口可能使大脑组织受创，面部伤口会对美观造成影响，等待自然愈合的时间比较漫长，存在感染风险，所以也需要及时缝针，以促进伤口愈合。
若伤者伤口直径<1cm，皮肤皮下浅层组织出现损伤，可以不缝针。可以先用等渗盐水棉球清洁组织裂隙，再用碘伏或者是酒精消毒外周皮肤，再用蝶形胶布固定创缘使皮肤对合，再在皮肤上涂上碘伏外加包扎，定期换药即可。如果仅有皮肤层裂口，可以用创可贴包扎，注意不要沾水。
普外科中，什么样的伤口需要立即手术处理？
韦救
河池市第三人民医院
1背景
伤口是正常皮肤组织在致伤因子（外科手术/外力/热/电流/化学物质/低温等）作用下造成的组织损伤，导致皮肤完整性遭到破坏，皮肤正常功能也受损。故如何鉴别伤口分类以及什么样的伤口需要立即手术处理？下面我们一起看看吧！
2伤口的分类
2.1按照是否污染分类
1.清洁伤口：无发炎现象；未进入消化道、生殖道、泌尿道；完全缝合的伤口；若有引流，则采用密封式引流者；非穿刺性的伤口。
2.清洁污染伤口：进入呼吸道、消化道、生殖道、泌尿道等管道，而无特殊污染的手术伤口。无感染性的胆道、阑尾、口咽的手术伤口。手术过程中没有明显的污染。
3.污染伤口：开放性的、新的、意外性的伤口。肠胃道内容物有明显溢出、手术过程有明显的污染者。有急性发炎，但未化脓。
4.感染伤口：有坏死组织的外伤伤口。内脏穿孔。已有感染的伤口。
2.2根据受伤的深度
1.浅表性或上皮性损伤伤口：这类伤口累及表皮层，因表皮具有再生能力，愈合后一般无瘢痕，如I。烧伤或烫伤伤口、中厚皮片供皮区均可视为浅皮性伤口。
2.穿透性伤口：指皮肤创伤累及表层和真皮，有时甚至深达皮下组织，有时肌肉和内部器官叶可受累，此类伤口也称贯穿伤伤口，包括切割伤、刺伤、撕裂伤、爆炸伤、挫伤、火器伤等。
3.复合伤伤口：此类伤口可由穿透伤的钝力伤引起，也可由热力伤或机械伤所致，如大面积软组织损伤、开放性骨折伴脱套的严重挤压伤、撕脱伤等。在复合伤情况下，还有一个重要问题即二次损伤，主要为局部缺血、再灌注现象或骨筋膜室间综合症引起的血管损伤所致。穿透伤与复合伤伤口常难以区分。
3外科伤口处理原则
主要是包扎、换药、防止结痂，提倡湿性愈合。也就是说要给伤口的细胞，提供一个潮湿的生理环境，不让它形成痂。通过换药来止血、消炎，保护伤口，同时将伤口渗液引流，促进伤口愈合。
4伤口愈合的4个阶段
1止血。当我们受伤，可能会流血，作为愈合第一个阶段，我们的目标就是止血。在这个阶段，身体激活人体紧急修复系统、血液凝固系统，如同形成一个水坝阻止排水。在这个过程中，血小板与胶原蛋白接触，导致激活和聚集，血小板凝块有效阻止出血。
2炎症。炎症是自我防御的阶段，主要是中性粒白细胞和巨噬细胞破坏细菌和清除碎屑，分泌生长因子和蛋白质，将免疫系统细胞吸引到伤口促进修复。这个阶段约4-6天，常伴水肿、皮肤发红，发热和疼痛。
3增殖。一旦伤口清除，进入到阶段3，增殖阶段，分三步：填充伤口，体现在新的肉芽组织填充到伤口床，形成新血管-伤口边缘不断收缩促进伤口闭合-上皮形成，覆盖伤口。该阶段约持续4-24天。
4成熟阶段。胶原纤维重新组织，新组织慢慢获得力量和灵活性，组织重塑和成熟，拉伸强度总体增强。这个阶段约21天-1年。
5什么样的伤口需要立即手术处理？
5.1伤口直径
若伤口直径＞1cm，此时皮肤全层通常裂开到皮下组织，要及时缝针，避免伤口污染。若伤口已经污染，缝针前先进行清创术，使污染的伤口变为清洁伤口，为组织愈合创造良好的条件。
5.2出血情况
若伤者伤口直径未达到缝针标准，但存在出血严重、活动性出血的情况，即使经过消毒、包扎、加压止血等措施，仍然不能控制出血，此时需要及时缝针，避免血液大量流失造成伤者贫血，甚至诱发失血性休克等危重情况；
5.3伤口位置
若伤口存在于头面部时，需要缝针处理。因为头面部比较特殊，头部伤口可能使大脑组织受创，面部伤口会对美观造成影响，等待自然愈合的时间比较漫长，存在感染风险，所以也需要及时缝针，以促进伤口愈合。
若伤者伤口直径<1cm，皮肤皮下浅层组织出现损伤，可以不缝针。可以先用等渗盐水棉球清洁组织裂隙，再用碘伏或者是酒精消毒外周皮肤，再用蝶形胶布固定创缘使皮肤对合，再在皮肤上涂上碘伏外加包扎，定期换药即可。如果仅有皮肤层裂口，可以用创可贴包扎，注意不要沾水。
