乳腺癌如何治疗，看完收获满满
薛创
广西壮族自治区桂东人民医院
乳腺癌常被人们称为“粉红杀手”，也是临床上最为常见的女性恶性肿瘤之一。因其早期发病特征较为隐秘，不易被人察觉。因此当患者被明确诊断为乳腺癌时，往往都比较惊讶和恐慌。那么在确诊乳腺癌后到底该如何治疗呢？别担心，一篇科普告诉你。
乳腺癌治疗应遵循精准化及综合性质的治疗原则，并根据患者的实际情况和肿瘤生物学行为，运用多种治疗手段联合进行开展，做到兼顾局部治疗的同时，亦能使全身得到良好的治疗效果，从而全面提升患者的生活质量和治疗效益。
1.药物治疗：
（1）化学药物治疗：化学药物治疗，简称化疗。此类治疗手段是通过使用细胞毒性药物，灭杀患者体内癌细胞的全身性治疗手段，在临床上一般可将其分为辅助化疗和新辅助化疗。
①辅助化疗：辅助化疗一般会在患者术后进行，其目的是为了杀灭手术过程中，无法清除的微小病灶，从而减少癌性病灶的转移和复发，同步提高患者的生存几率。此类治疗手段适用于浸润性乳腺癌伴随腋窝淋巴结转移的患者；对于单方面腋窝淋巴结阴性而存在高危复发因素患者，术后亦同样适用此类化疗手段。
②新辅助化疗：新辅助化疗是指在实施局部治疗方法前（手术、放疗），进行的全身化疗手段。其原则是先通过化疗使瘤体缩小，再进行手术或放疗等方式治愈瘤体。此类化疗手段适用于腋窝淋巴结转移、肿块较大（＞5cm）、有保乳意愿但肿瘤大小与乳房实际体积占比较大，从而难以保乳等患者。
治疗乳腺癌的化疗药物，其成分通常是可以改变或抑制癌细胞生成代谢过程，从而干扰癌细胞繁殖的类型。一般多以紫杉醇和蒽环类药物为主，如：紫杉醇、多西他赛、多柔比星、表柔比星、吡柔比星等；而临床上较为常用的药物则包括5-氟尿嘧啶、环磷酰胺、口服卡培他滨等。
（2）内分泌治疗：内分泌治疗会通过阻断或去除激素，组织癌细胞生长。此类治疗手段与化疗相比，疗效更确切、毒性较小、无须住院、使用便捷、患者耐受更强等优点。虽然内分泌治疗起效较慢，但缓解期长，因此非常适合激素受体阳性的各时期乳腺癌患者。
①芳香化酶抑制剂：其常见的药物包括阿那曲唑、来曲唑、依西美坦等。此类药物可用于降低雌二醇，从而达到治疗乳腺癌的目的。临床上更适用于绝经妇女，且治疗效果要优于他莫昔芬。
②抗雌激素药物：其常见药物包括他莫昔芬（三苯氧胺）、托瑞米芬等，可有效降低乳腺癌术后复发及转移概率，同步减少侧乳腺癌的发生率。此类药物同样适用于绝经妇女，实际应用需结合医生的建议进行选择。
（3）靶向治疗：靶向治疗是通过特异性干扰，从而阻断肿瘤生长的一种治疗手段。与化疗相比，靶向治疗对正常细胞的影响较小，且治疗过程中也较能被患者耐受。
其药物包括T-DM1、曲妥珠单抗、帕妥珠单抗、拉帕替尼等。根据患者病情不同，可将靶向治疗与化疗进行联合，用于新辅助、辅助及晚期乳腺癌的治疗。
2.手术治疗：
目前临床上，手术治疗仍可作为乳腺癌患者的首选方案。身体情况较差、脏器存在严重疾病、老年体弱患者，应禁忌使用手术治疗。
（1）保留乳房手术：手术范围并不覆盖于整个乳房，而是切除肿瘤及肿瘤周围1—2cm的组织。此类手术适用于2期乳腺癌、肿瘤直径≤3cm、且具有保留乳房需求的患者。如果3期乳腺癌患者，经新辅助化疗降期，已达到保留乳房标准的患者，同样可以斟酌考量。
（2）全乳房切除术：手术切除范围为整个乳房，且包括腋尾部及胸大肌筋膜。适用于微小癌、原位癌以及年迈体弱，不宜进行根治手术的患者。
（3）根治术及扩大根治术：根治术的切除范围囊括整个乳房、胸大肌、胸小肌、腋窝及所有淋巴结区域；扩大根治术则除了上述范围以外，还需切除胸廓内动静脉以及周围的淋巴结。但因此类手术的切除范围过大，目前已经很少使用了。
（4）改良根治术：相较于上述的切除范围，改良根治术会在切除过程中保留胸肌，且术后外观效果较好，也是目前最为常用的一种手术方式。
3.放射线治疗：
放射线治疗，简称放疗，其原理是通过辐射线灭杀癌细胞，属于局部性治疗方式。此类治疗手段常与手术或化疗配合使用，用以减少肿瘤的复发及转移，进一步提高患者的生存几率。对于晚期乳腺癌患者来说，治疗手段亦可考虑姑息性放疗。
定期进行乳腺筛查十分必要，即使已经确诊，患者也应遵循“早发现、早治疗”的原则，日常保持良好的心态，积极配合医生选择适合自己的治疗方案。
乳腺癌如何治疗，看完收获满满
薛创
广西壮族自治区桂东人民医院
乳腺癌常被人们称为“粉红杀手”，也是临床上最为常见的女性恶性肿瘤之一。因其早期发病特征较为隐秘，不易被人察觉。因此当患者被明确诊断为乳腺癌时，往往都比较惊讶和恐慌。那么在确诊乳腺癌后到底该如何治疗呢？别担心，一篇科普告诉你。
乳腺癌治疗应遵循精准化及综合性质的治疗原则，并根据患者的实际情况和肿瘤生物学行为，运用多种治疗手段联合进行开展，做到兼顾局部治疗的同时，亦能使全身得到良好的治疗效果，从而全面提升患者的生活质量和治疗效益。
1.药物治疗：
（1）化学药物治疗：化学药物治疗，简称化疗。此类治疗手段是通过使用细胞毒性药物，灭杀患者体内癌细胞的全身性治疗手段，在临床上一般可将其分为辅助化疗和新辅助化疗。
①辅助化疗：辅助化疗一般会在患者术后进行，其目的是为了杀灭手术过程中，无法清除的微小病灶，从而减少癌性病灶的转移和复发，同步提高患者的生存几率。此类治疗手段适用于浸润性乳腺癌伴随腋窝淋巴结转移的患者；对于单方面腋窝淋巴结阴性而存在高危复发因素患者，术后亦同样适用此类化疗手段。
②新辅助化疗：新辅助化疗是指在实施局部治疗方法前（手术、放疗），进行的全身化疗手段。其原则是先通过化疗使瘤体缩小，再进行手术或放疗等方式治愈瘤体。此类化疗手段适用于腋窝淋巴结转移、肿块较大（＞5cm）、有保乳意愿但肿瘤大小与乳房实际体积占比较大，从而难以保乳等患者。
治疗乳腺癌的化疗药物，其成分通常是可以改变或抑制癌细胞生成代谢过程，从而干扰癌细胞繁殖的类型。一般多以紫杉醇和蒽环类药物为主，如：紫杉醇、多西他赛、多柔比星、表柔比星、吡柔比星等；而临床上较为常用的药物则包括5-氟尿嘧啶、环磷酰胺、口服卡培他滨等。
（2）内分泌治疗：内分泌治疗会通过阻断或去除激素，组织癌细胞生长。此类治疗手段与化疗相比，疗效更确切、毒性较小、无须住院、使用便捷、患者耐受更强等优点。虽然内分泌治疗起效较慢，但缓解期长，因此非常适合激素受体阳性的各时期乳腺癌患者。
①芳香化酶抑制剂：其常见的药物包括阿那曲唑、来曲唑、依西美坦等。此类药物可用于降低雌二醇，从而达到治疗乳腺癌的目的。临床上更适用于绝经妇女，且治疗效果要优于他莫昔芬。
②抗雌激素药物：其常见药物包括他莫昔芬（三苯氧胺）、托瑞米芬等，可有效降低乳腺癌术后复发及转移概率，同步减少侧乳腺癌的发生率。此类药物同样适用于绝经妇女，实际应用需结合医生的建议进行选择。
（3）靶向治疗：靶向治疗是通过特异性干扰，从而阻断肿瘤生长的一种治疗手段。与化疗相比，靶向治疗对正常细胞的影响较小，且治疗过程中也较能被患者耐受。
其药物包括T-DM1、曲妥珠单抗、帕妥珠单抗、拉帕替尼等。根据患者病情不同，可将靶向治疗与化疗进行联合，用于新辅助、辅助及晚期乳腺癌的治疗。
2.手术治疗：
目前临床上，手术治疗仍可作为乳腺癌患者的首选方案。身体情况较差、脏器存在严重疾病、老年体弱患者，应禁忌使用手术治疗。
（1）保留乳房手术：手术范围并不覆盖于整个乳房，而是切除肿瘤及肿瘤周围1—2cm的组织。此类手术适用于2期乳腺癌、肿瘤直径≤3cm、且具有保留乳房需求的患者。如果3期乳腺癌患者，经新辅助化疗降期，已达到保留乳房标准的患者，同样可以斟酌考量。
（2）全乳房切除术：手术切除范围为整个乳房，且包括腋尾部及胸大肌筋膜。适用于微小癌、原位癌以及年迈体弱，不宜进行根治手术的患者。
（3）根治术及扩大根治术：根治术的切除范围囊括整个乳房、胸大肌、胸小肌、腋窝及所有淋巴结区域；扩大根治术则除了上述范围以外，还需切除胸廓内动静脉以及周围的淋巴结。但因此类手术的切除范围过大，目前已经很少使用了。
（4）改良根治术：相较于上述的切除范围，改良根治术会在切除过程中保留胸肌，且术后外观效果较好，也是目前最为常用的一种手术方式。
3.放射线治疗：
放射线治疗，简称放疗，其原理是通过辐射线灭杀癌细胞，属于局部性治疗方式。此类治疗手段常与手术或化疗配合使用，用以减少肿瘤的复发及转移，进一步提高患者的生存几率。对于晚期乳腺癌患者来说，治疗手段亦可考虑姑息性放疗。
定期进行乳腺筛查十分必要，即使已经确诊，患者也应遵循“早发现、早治疗”的原则，日常保持良好的心态，积极配合医生选择适合自己的治疗方案。
