据国际癌症研究机构全球肿瘤流行病统计数据显示：2020年全球估计有鼻咽癌新发病例13.3万，死亡病例8万，其中我国发病人数和死亡人数均约占一半。广西鼻咽癌的发病率位居全国前列，约30/10万人。众所周知，晚期癌症被视为“绝症”。然而，早期鼻咽癌治愈率是比较高的，但因其发病部位隐蔽，症状不易被察觉。以放疗为主的综合治疗是鼻咽癌的主要治疗方式，但鼻咽癌患者接受放疗时，大部分鼻腔、口咽、喉咽黏膜等包括在靶区范围，接受高剂量照射，影响患者重要生理功能，如味觉、嗅觉、吞咽以及唾液腺分泌等，产生口干、味觉丧失、食欲减退、口腔（咽）黏膜炎、吞咽困难、疼痛等严重急性和晚期毒性。如果同时接受化疗，则进一步影响上述生理功能，使患者食欲降低，进食能力和消化能力明显下降，进而引起食物摄入不足或吸收不良，导致营养不良。

1鼻咽癌患者营养不良发生因素

鼻咽癌患者营养不良的发生与多种因素有关：①肿瘤组织的异常代谢；②机体应激状态；③抗肿瘤治疗，如放疗、化疗、靶向治疗等；④食欲下降，恶心，厌食，疼痛，胀满，焦虑，抑郁等摄入量减少，消耗增加等；⑤放化疗引起的消化道损伤。

2鼻咽癌患者营养不良的临床表现

①3个月内非自主性体重下降3kg或5％以上；②进食较需要量减少1/3持续1周以上；③体质指数（Bodymass index，BMI），BMI=体重（Kg）/身高²(m²)：BMI<18.5（营养不足）；④实验室检查结果：血清白蛋白或血红蛋白等指标低于正常值（除外感染及肝功能不良等因素）。

3鼻咽癌患者饮食营养支持的重要性

肿瘤患者营养不良发生率高，营养不良严重影响肿瘤患者的预后，而营养支持可以提高患者对手术、放疗、化疗等治疗的耐受性，提高生活质量。鼻咽癌患者饮食营养支持，可以减少放疗相关急性毒性反应的发生和严重程度，改善恶病质状态，延长生存期。

4纠正患者营养支持错误观念

很多肿瘤患者对营养饮食支持存在错误观念，认为肿瘤患者营养支持会让肿瘤长得更快，但肿瘤组织和正常组织的代谢是不同的：①正常组织以脂肪和氨基酸为主要能源，大多数正常组织在有氧时通过糖的有氧分解获取能量，只有在缺氧时才进行无氧糖酵解；②肿瘤组织以葡萄糖为主要能源，可以无氧酵解功能，而氨基酸和脂肪利用差，即使在有氧条件下，也主要以无氧糖酵解获取能量；③肿瘤患者营养配方以低糖、高蛋白质、高脂肪为主，加上免疫营养物质和全面的维生素、矿物质；④对于肿瘤患者，即使不补充营养，由于肿瘤强大的营养争夺能力，肿瘤仍以旺盛的糖酵解形式消耗机体骨骼肌，从患者身体中争夺营养，损伤机体免疫功能；⑤肿瘤患者不增加营养物质，会造成营养不良，机体免疫力降低，加快病情发展，造成机体日渐消瘦，严重影响患者康复。

5放化疗期间的饮食营养原则

（1）保证营养平衡：膳食中三种宏营养素需按占比，蛋白质占10％~15％，脂肪占20％~30％，碳水化合物占55％~65％，保证患者膳食中三种宏营养素占比平衡；（2）膳食蛋白中注意动物蛋白、一般植物蛋白和大豆蛋白质的合理配比，保证优质蛋白占总蛋白质的1/3以上。（3）饱和脂肪酸、单不饱和脂肪酸和多不饱和脂肪酸间S：M：P=7％：12％：10％。（4）饮食原则：①保证进餐环境空气新鲜，适宜的温度及湿度；②高蛋白、高维生素的食物；③清淡、易消化、刺激性小的食物；③烹调方法以蒸炖为主，以柔软，细碎煮烂食物为宜；④少食多餐，避免辛辣，刺激，粗糙等刺激口腔黏膜炎性创面的食物。进食后勿立即躺下，以免食物反流；⑤养成良好卫生习惯，饭后用含氟牙膏和软毛刷刷牙以减少口腔感染；⑥限制过咸和辛辣食物；⑦遵医嘱服用营养补充剂，如液体膳食替代品；⑧必要时可含草珊瑚含片、华素片、薄荷润喉片；⑨多吃水果等生津食物，如白萝卜（健胃消食、化痰止咳、利尿解毒）、梨（养阴清热，润肺止咳）、藕汁、豆汤、冬瓜汤、猕猴桃。

据国际癌症研究机构全球肿瘤流行病统计数据显示：2020年全球估计有鼻咽癌新发病例13.3万，死亡病例8万，其中我国发病人数和死亡人数均约占一半。广西鼻咽癌的发病率位居全国前列，约30/10万人。众所周知，晚期癌症被视为“绝症”。然而，早期鼻咽癌治愈率是比较高的，但因其发病部位隐蔽，症状不易被察觉。以放疗为主的综合治疗是鼻咽癌的主要治疗方式，但鼻咽癌患者接受放疗时，大部分鼻腔、口咽、喉咽黏膜等包括在靶区范围，接受高剂量照射，影响患者重要生理功能，如味觉、嗅觉、吞咽以及唾液腺分泌等，产生口干、味觉丧失、食欲减退、口腔（咽）黏膜炎、吞咽困难、疼痛等严重急性和晚期毒性。如果同时接受化疗，则进一步影响上述生理功能，使患者食欲降低，进食能力和消化能力明显下降，进而引起食物摄入不足或吸收不良，导致营养不良。

1鼻咽癌患者营养不良发生因素

鼻咽癌患者营养不良的发生与多种因素有关：①肿瘤组织的异常代谢；②机体应激状态；③抗肿瘤治疗，如放疗、化疗、靶向治疗等；④食欲下降，恶心，厌食，疼痛，胀满，焦虑，抑郁等摄入量减少，消耗增加等；⑤放化疗引起的消化道损伤。

2鼻咽癌患者营养不良的临床表现

①3个月内非自主性体重下降3kg或5％以上；②进食较需要量减少1/3持续1周以上；③体质指数（Bodymass index，BMI），BMI=体重（Kg）/身高²(m²)：BMI<18.5（营养不足）；④实验室检查结果：血清白蛋白或血红蛋白等指标低于正常值（除外感染及肝功能不良等因素）。

3鼻咽癌患者饮食营养支持的重要性

肿瘤患者营养不良发生率高，营养不良严重影响肿瘤患者的预后，而营养支持可以提高患者对手术、放疗、化疗等治疗的耐受性，提高生活质量。鼻咽癌患者饮食营养支持，可以减少放疗相关急性毒性反应的发生和严重程度，改善恶病质状态，延长生存期。

4纠正患者营养支持错误观念

很多肿瘤患者对营养饮食支持存在错误观念，认为肿瘤患者营养支持会让肿瘤长得更快，但肿瘤组织和正常组织的代谢是不同的：①正常组织以脂肪和氨基酸为主要能源，大多数正常组织在有氧时通过糖的有氧分解获取能量，只有在缺氧时才进行无氧糖酵解；②肿瘤组织以葡萄糖为主要能源，可以无氧酵解功能，而氨基酸和脂肪利用差，即使在有氧条件下，也主要以无氧糖酵解获取能量；③肿瘤患者营养配方以低糖、高蛋白质、高脂肪为主，加上免疫营养物质和全面的维生素、矿物质；④对于肿瘤患者，即使不补充营养，由于肿瘤强大的营养争夺能力，肿瘤仍以旺盛的糖酵解形式消耗机体骨骼肌，从患者身体中争夺营养，损伤机体免疫功能；⑤肿瘤患者不增加营养物质，会造成营养不良，机体免疫力降低，加快病情发展，造成机体日渐消瘦，严重影响患者康复。

5放化疗期间的饮食营养原则

（1）保证营养平衡：膳食中三种宏营养素需按占比，蛋白质占10％~15％，脂肪占20％~30％，碳水化合物占55％~65％，保证患者膳食中三种宏营养素占比平衡；（2）膳食蛋白中注意动物蛋白、一般植物蛋白和大豆蛋白质的合理配比，保证优质蛋白占总蛋白质的1/3以上。（3）饱和脂肪酸、单不饱和脂肪酸和多不饱和脂肪酸间S：M：P=7％：12％：10％。（4）饮食原则：①保证进餐环境空气新鲜，适宜的温度及湿度；②高蛋白、高维生素的食物；③清淡、易消化、刺激性小的食物；③烹调方法以蒸炖为主，以柔软，细碎煮烂食物为宜；④少食多餐，避免辛辣，刺激，粗糙等刺激口腔黏膜炎性创面的食物。进食后勿立即躺下，以免食物反流；⑤养成良好卫生习惯，饭后用含氟牙膏和软毛刷刷牙以减少口腔感染；⑥限制过咸和辛辣食物；⑦遵医嘱服用营养补充剂，如液体膳食替代品；⑧必要时可含草珊瑚含片、华素片、薄荷润喉片；⑨多吃水果等生津食物，如白萝卜（健胃消食、化痰止咳、利尿解毒）、梨（养阴清热，润肺止咳）、藕汁、豆汤、冬瓜汤、猕猴桃。