经外周静脉置入中心静脉导管（peripherallyinserted centralcatheters，PICC）是指由外周静脉穿刺将一根中心静脉导管插入并使尖端定位于上腔静脉或右心房入口处的深静脉导管置入术，具有置管时间长，并发症少，安全性高等优点，可广泛应用于长期静脉输注、肿瘤化学药物治疗、肠外营养等。以下是PICC置管相关知识。
1置管适应证
①需要长期静脉输液，但外周浅静脉条件差，不易穿刺成功者；②需反复输入刺激性药物，如化疗药物；③长期输入高渗透性或粘稠度较高的药物，如高糖，脂肪乳，氨基酸等；④需要使用压力或加压泵快速输液者，如输液泵；⑤需要反复输入血液制品，如全血，血浆，血小板等；⑥需要每日多次静脉抽血检查者。
2置管禁忌证
①患者身体条件不能承受插管操作，如凝血机制障碍，免疫抑制者慎用；②已知或怀疑患者对导管所含成分过敏者；③既往在预定插管部位有放射治疗史；④既往在预定插管部位有静脉炎和静脉血栓形成史，外伤史，血管外科手术史；
⑤局部组织因素，影响导管稳定性或通畅者。
3置管优点
①PICC置管时因穿刺点在外周表浅静脉，不会出现血气胸、大血管穿孔、感染、空气栓塞等威胁生命的并发症，且血管的选择范围较大，穿刺成功率高，穿刺部位肢体的活动不受限制；②可减少因反复静脉穿刺带来的痛苦，操作方法简捷易行，不受时间地点限制，可直接在病房操作；③PICC导管材料由特殊聚胺酯制成，有良好的组织相容性和顺应性，导管非常柔软，不宜打折，在体内可留置6个月-1年，置管后生活习惯基本不会受到影响；④因导管可直接进入上腔静脉，此处血流量大，可迅速降低液体渗透压或化疗药物造成的局部组织疼痛、坏死静脉炎等。
4置管后24小时注意事项
①置管后24小时内如穿刺点有少量渗血属正常现象，不要过度紧张。②穿刺后第一天应减少肢体活动，有利于穿刺点愈合。适宜的活动可帮助建立侧肢循环，因此鼓励置管后第二天活动置管侧手指（握拳松拳），也可手握小球，做抓、松球动作，以后适当活动手腕关节，避免穿刺侧肢长时间下垂，避免出现上臂肿胀。③也可以根据自身情况根据医嘱热敷，第二天起将热水袋或隔湿热毛巾放置在穿刺点上方约10cm处，温度以感觉适宜为准，每次30分钟，每天3次，持续三天。
5置管后3行5不准原则
①3行：√淋浴；√一般家务：如扫地、洗碗；√手臂一般活动：弯曲、伸展，如吃饭、写字等。②5不准：×盆浴、泡澡；×衣服袖口不宜过紧，以免穿脱衣服时把导管带出；×大范围的手臂旋转活动，如游泳，打球等；×牵拉导管，或随意推送导管，变动导管位置；×带管的手臂过度用力，提重物。
6日常生活注意事项
①穿衣注意：平时衣袖不可过紧，穿衣时应先穿穿刺侧，脱衣时应后脱穿刺侧，可取洗净（或新）的长筒丝袜一段套在上肢，利用其光滑性，以利于穿脱衣服。②沐浴注意：洗澡前用三层保鲜膜上下贴紧或用防水袖套将导管严密包裹或者带防水手套。注意洗澡过程要保持敷料干燥。
7导管出现异常情况处理
①穿刺点渗血、渗液：穿刺后24小时内有少量出血是正常现象，不用紧张；观察穿刺点出血量的变化，若穿刺24小时后，穿刺点有少量的出血仍是正常的；如果发现出血量逐渐增多应立即报告医务人员。②敷贴松脱：敷贴松脱要保持局部干燥，不要自行撕下贴膜。贴膜有卷曲、松动、贴膜下有汗液时，及时更换。③静脉炎：穿刺点周围皮肤红肿、有压痛，甚至有红色条索状，即可考虑有静脉炎的发生，此时可以抬高患肢，减少活动，避免肘关节活动，适当增加手指的精细、灵巧活动。④异常皮肤过敏：如出现皮肤瘙痒、皮疹等过敏现象请及时告知护士更换抗过敏敷贴。因为对透明贴膜过敏等原因而必须使用通透性更高的贴膜或纱布时，应相应缩短更换贴膜的时间间隔。⑤静脉血栓：导管相关血栓（Catheterrelatedthrombosis，CRT）指导管外壁或导管内壁血凝块的形成，是血管内置管后常见的并发症之一。常出现症状有置管侧肢体肿胀、疼痛、远端紫绀等，出现此症状及时告知医护人员。
8以下情况需要回医院处理
①穿刺点红肿、有脓液；②接头出现松脱；③管道刻度发生变化，脱出或进入；④出现漏水情况，有可能是导管破裂；⑤导管断开。
如出现以上情况请不要紧张，自己立即用胶布固定好身体近端管道。用另一只手的拇指和食指反折导管并捏紧，马上到当地医院处理，切勿擅自拔管！
经外周静脉置入中心静脉导管（peripherallyinserted centralcatheters，PICC）是指由外周静脉穿刺将一根中心静脉导管插入并使尖端定位于上腔静脉或右心房入口处的深静脉导管置入术，具有置管时间长，并发症少，安全性高等优点，可广泛应用于长期静脉输注、肿瘤化学药物治疗、肠外营养等。以下是PICC置管相关知识。
1置管适应证
①需要长期静脉输液，但外周浅静脉条件差，不易穿刺成功者；②需反复输入刺激性药物，如化疗药物；③长期输入高渗透性或粘稠度较高的药物，如高糖，脂肪乳，氨基酸等；④需要使用压力或加压泵快速输液者，如输液泵；⑤需要反复输入血液制品，如全血，血浆，血小板等；⑥需要每日多次静脉抽血检查者。
2置管禁忌证
①患者身体条件不能承受插管操作，如凝血机制障碍，免疫抑制者慎用；②已知或怀疑患者对导管所含成分过敏者；③既往在预定插管部位有放射治疗史；④既往在预定插管部位有静脉炎和静脉血栓形成史，外伤史，血管外科手术史；
⑤局部组织因素，影响导管稳定性或通畅者。
3置管优点
①PICC置管时因穿刺点在外周表浅静脉，不会出现血气胸、大血管穿孔、感染、空气栓塞等威胁生命的并发症，且血管的选择范围较大，穿刺成功率高，穿刺部位肢体的活动不受限制；②可减少因反复静脉穿刺带来的痛苦，操作方法简捷易行，不受时间地点限制，可直接在病房操作；③PICC导管材料由特殊聚胺酯制成，有良好的组织相容性和顺应性，导管非常柔软，不宜打折，在体内可留置6个月-1年，置管后生活习惯基本不会受到影响；④因导管可直接进入上腔静脉，此处血流量大，可迅速降低液体渗透压或化疗药物造成的局部组织疼痛、坏死静脉炎等。
4置管后24小时注意事项
①置管后24小时内如穿刺点有少量渗血属正常现象，不要过度紧张。②穿刺后第一天应减少肢体活动，有利于穿刺点愈合。适宜的活动可帮助建立侧肢循环，因此鼓励置管后第二天活动置管侧手指（握拳松拳），也可手握小球，做抓、松球动作，以后适当活动手腕关节，避免穿刺侧肢长时间下垂，避免出现上臂肿胀。③也可以根据自身情况根据医嘱热敷，第二天起将热水袋或隔湿热毛巾放置在穿刺点上方约10cm处，温度以感觉适宜为准，每次30分钟，每天3次，持续三天。
5置管后3行5不准原则
①3行：√淋浴；√一般家务：如扫地、洗碗；√手臂一般活动：弯曲、伸展，如吃饭、写字等。②5不准：×盆浴、泡澡；×衣服袖口不宜过紧，以免穿脱衣服时把导管带出；×大范围的手臂旋转活动，如游泳，打球等；×牵拉导管，或随意推送导管，变动导管位置；×带管的手臂过度用力，提重物。
6日常生活注意事项
①穿衣注意：平时衣袖不可过紧，穿衣时应先穿穿刺侧，脱衣时应后脱穿刺侧，可取洗净（或新）的长筒丝袜一段套在上肢，利用其光滑性，以利于穿脱衣服。②沐浴注意：洗澡前用三层保鲜膜上下贴紧或用防水袖套将导管严密包裹或者带防水手套。注意洗澡过程要保持敷料干燥。
7导管出现异常情况处理
①穿刺点渗血、渗液：穿刺后24小时内有少量出血是正常现象，不用紧张；观察穿刺点出血量的变化，若穿刺24小时后，穿刺点有少量的出血仍是正常的；如果发现出血量逐渐增多应立即报告医务人员。②敷贴松脱：敷贴松脱要保持局部干燥，不要自行撕下贴膜。贴膜有卷曲、松动、贴膜下有汗液时，及时更换。③静脉炎：穿刺点周围皮肤红肿、有压痛，甚至有红色条索状，即可考虑有静脉炎的发生，此时可以抬高患肢，减少活动，避免肘关节活动，适当增加手指的精细、灵巧活动。④异常皮肤过敏：如出现皮肤瘙痒、皮疹等过敏现象请及时告知护士更换抗过敏敷贴。因为对透明贴膜过敏等原因而必须使用通透性更高的贴膜或纱布时，应相应缩短更换贴膜的时间间隔。⑤静脉血栓：导管相关血栓（Catheterrelatedthrombosis，CRT）指导管外壁或导管内壁血凝块的形成，是血管内置管后常见的并发症之一。常出现症状有置管侧肢体肿胀、疼痛、远端紫绀等，出现此症状及时告知医护人员。
8以下情况需要回医院处理
①穿刺点红肿、有脓液；②接头出现松脱；③管道刻度发生变化，脱出或进入；④出现漏水情况，有可能是导管破裂；⑤导管断开。
如出现以上情况请不要紧张，自己立即用胶布固定好身体近端管道。用另一只手的拇指和食指反折导管并捏紧，马上到当地医院处理，切勿擅自拔管！
