帕金森病(Parkinson’sdisease,PD)又称震颤麻痹,是一种常见的中老年神经系统退行性疾病,平均发病年龄为60岁左右。我国65岁以上人群PD的患病率大约是10%,患病率随年龄增加而升高,男性稍高于女性。临床表现主要包括静止性震颤、运动迟缓、肌强直和姿势平衡障碍,同时患者可伴有抑郁、便秘、认知障碍和睡眠障碍等非运动症状。
帕金森病因至今未明,目前认为黑质神经细胞变性导致的多巴胺缺乏,是引起本病的关键。
临床表现:典型症状分为两大类:一另是运动症状,另一类是非运动症状。运动症状
静止性震颤:70%的患者以此症状为首发症状,大多开始于一侧上肢远端部位,静止体位时出现或症状明显,随意运动时减轻或停止,精神紧张时加剧,入睡后消失。手部静止性震颤在行走时加重。典型的表现是频率为4~6Hz的“搓丸样”震颤。患者常说:“我的一只手经常抖动,越是放着不动越抖得厉害,干活拿东西的时候反倒不抖了,遇到生人或激动的时候也抖得厉害,睡着了就不抖了。
肌强直:患者肢体可出现类似弯曲软铅管的状态,称为“铅管样强直“;在有静止性震颤的患者中,可出现断续停顿样的震颤,如同转动齿轮,称为“齿轮样强直”。严重时患者可出现特殊的屈曲体位或姿势,甚至生活不能自理。
运动迟缓:早期可以观察到患者手指精细动作缓慢,不灵活。如解纽扣或扣纽扣、系鞋带等动作,尤为明显,行走的速度变慢,常曳行,手臂摆动幅度会逐渐减少甚至消失,步距变小。据受累部位不同表现也不同:面部表情动作减少,瞬目减少称为面具脸。说话声音单调低沉、吐字欠清。写字可变慢变小,称为“小写征”。
姿势平衡障碍:在疾病中晚期出现,表现为患者起立困难和容易向后跌倒。患者常说“我很怕自己一个人走路,别人稍一碰我或路上有个小石子都能把我绊倒,最近我摔了好几次了,以至于我现在走路很小心。”有时患者迈步后,以极小的步伐越走越快,不能及时止步,称为前冲步态或慌张步态。
非运动症状
感觉障碍:早期可能出现嗅觉减退,疾病的中晚期伴有肢体麻木、疼痛。
睡眠障碍:夜间多梦,伴大声喊叫和肢体舞动。
自主神经功能障碍:可能伴有便秘、多汗、排尿障碍、体位性低血压等等。
精神障碍:约有50%的患者伴有抑郁,也常常伴有焦虑情绪。在疾病晚期,约15%~30%的患者出现认知障碍,甚至痴呆。最多见的精神障碍是视觉出现幻觉,即幻视。疲劳感也是帕金森病常见的非运动症状。患者常说:“我感觉身体很疲乏,无力;睡眠差,经常睡不着;大便费劲,好几天一次;情绪不好,总是高兴不起来;记性差,脑子反应慢。”
“帕”友们日常生活要注意什么呢?
饮食:保持均衡饮食,多吃蔬菜、水果、全谷物等低脂、高纤维的食品,适量摄入高蛋白、低脂肪的鱼类、禽肉和豆类等食物。肉类:每天摄入量大约50克,可选精瘦的禽肉、畜肉或鱼肉。1只鸡蛋所含的蛋白质相当于25克精瘦肉类。多吃高纤维食物和多喝水可预防便秘。常吃奶类和豆类,补钙可预防骨质疏松、骨折。限制脂肪,尽量不吃肥肉、荤油和动物内脏,饮食中过高的脂肪也会延迟左旋多巴药物的吸收,影响疗效。
锻炼:合理锻炼可增强肌肉力量、灵活性和平衡能力,减少摔倒的发生;可改善健康状况,改善抑郁或焦虑等精神症状;尽量不要动作太快;走路时脚后跟先着地;看前面,不要直接往下看,边走边看;避免摔倒;走路时不要带东西;避免逆向行走。可以尝试一些心肺功能训练,如散步、骑行、游泳、武术等,或是一些平衡和协调性训练,如太极拳、瑜伽、舞蹈等,帮助提高身体机能和生活质量。
睡眠和心情:保持规律的睡眠时间和足够的睡眠时长,建立良好的睡眠习惯,并尽可能提高睡眠质量。因为良好的睡眠可以帮助患者对抗身体的疲劳和精神压力,提高身体免疫和抗病能力,减少自由基对神经系统的损伤;保持心情平稳,避免过度情绪波动,学会减轻压力和焦虑,参加一些放松训练,如瑜伽、冥想等。因为压力和焦虑会导致神经系统的紧张和免疫功能的下降,从而大大增加病情进展的风险。
药物:
1、缓释剂型药物不能掰开服用,否则会影响药物疗效,应克服吞咽困难完整地吃下去。如果患者确实吞咽非常困难,可以换用普通剂型的药物。
2、按时服药,用服药时间表不易搞错:第一列记上该吃的药物名字,后面根据一天吃几顿,写上每顿吃药时间和剂量,然后定上闹钟,最后再预留一列备注项,如自己出现不舒服症状,几点发生的,都可以记下来,以后有什么情况需要看医生,把这张表拿出来,医生就可以根据它来帮你调整用药。
3、服药时间要谨慎对待。比如司来吉兰和金刚烷胺,应该在早晨、中午服用,最好在下午4点之前。不要在晚上吃,否则会引起失眠、多梦。比如,左旋多巴就要求空腹吃最好,饭前1小时或饭后1.5小时服用,不能与饭一起吃,因为食物里面的蛋白质会影响其吸收,药效会变差。但若服药后出现恶心症状明显时,可在服药的同时吃一些低蛋白质的食物如饼干、水果、姜汁或果汁等。少数患者服药后会有不自主运动症状加重,可以改在进餐时服药,通过延缓药物吸收来减轻症状。
4、吃药期间感觉好了,药物也不能自己随意停,否则会加重症状。尤其是左旋多巴(包括美多芭和息宁)这类药物,突然停药会引起严重后果,医学上叫恶性撤药综合征,严重时会危及生命。
帕金森病(Parkinson’sdisease,PD)又称震颤麻痹,是一种常见的中老年神经系统退行性疾病,平均发病年龄为60岁左右。我国65岁以上人群PD的患病率大约是10%,患病率随年龄增加而升高,男性稍高于女性。临床表现主要包括静止性震颤、运动迟缓、肌强直和姿势平衡障碍,同时患者可伴有抑郁、便秘、认知障碍和睡眠障碍等非运动症状。
帕金森病因至今未明,目前认为黑质神经细胞变性导致的多巴胺缺乏,是引起本病的关键。
临床表现:典型症状分为两大类:一另是运动症状,另一类是非运动症状。运动症状
静止性震颤:70%的患者以此症状为首发症状,大多开始于一侧上肢远端部位,静止体位时出现或症状明显,随意运动时减轻或停止,精神紧张时加剧,入睡后消失。手部静止性震颤在行走时加重。典型的表现是频率为4~6Hz的“搓丸样”震颤。患者常说:“我的一只手经常抖动,越是放着不动越抖得厉害,干活拿东西的时候反倒不抖了,遇到生人或激动的时候也抖得厉害,睡着了就不抖了。
肌强直:患者肢体可出现类似弯曲软铅管的状态,称为“铅管样强直“;在有静止性震颤的患者中,可出现断续停顿样的震颤,如同转动齿轮,称为“齿轮样强直”。严重时患者可出现特殊的屈曲体位或姿势,甚至生活不能自理。
运动迟缓:早期可以观察到患者手指精细动作缓慢,不灵活。如解纽扣或扣纽扣、系鞋带等动作,尤为明显,行走的速度变慢,常曳行,手臂摆动幅度会逐渐减少甚至消失,步距变小。据受累部位不同表现也不同:面部表情动作减少,瞬目减少称为面具脸。说话声音单调低沉、吐字欠清。写字可变慢变小,称为“小写征”。
姿势平衡障碍:在疾病中晚期出现,表现为患者起立困难和容易向后跌倒。患者常说“我很怕自己一个人走路,别人稍一碰我或路上有个小石子都能把我绊倒,最近我摔了好几次了,以至于我现在走路很小心。”有时患者迈步后,以极小的步伐越走越快,不能及时止步,称为前冲步态或慌张步态。
非运动症状
感觉障碍:早期可能出现嗅觉减退,疾病的中晚期伴有肢体麻木、疼痛。
睡眠障碍:夜间多梦,伴大声喊叫和肢体舞动。
自主神经功能障碍:可能伴有便秘、多汗、排尿障碍、体位性低血压等等。
精神障碍:约有50%的患者伴有抑郁,也常常伴有焦虑情绪。在疾病晚期,约15%~30%的患者出现认知障碍,甚至痴呆。最多见的精神障碍是视觉出现幻觉,即幻视。疲劳感也是帕金森病常见的非运动症状。患者常说:“我感觉身体很疲乏,无力;睡眠差,经常睡不着;大便费劲,好几天一次;情绪不好,总是高兴不起来;记性差,脑子反应慢。”
“帕”友们日常生活要注意什么呢?
饮食:保持均衡饮食,多吃蔬菜、水果、全谷物等低脂、高纤维的食品,适量摄入高蛋白、低脂肪的鱼类、禽肉和豆类等食物。肉类:每天摄入量大约50克,可选精瘦的禽肉、畜肉或鱼肉。1只鸡蛋所含的蛋白质相当于25克精瘦肉类。多吃高纤维食物和多喝水可预防便秘。常吃奶类和豆类,补钙可预防骨质疏松、骨折。限制脂肪,尽量不吃肥肉、荤油和动物内脏,饮食中过高的脂肪也会延迟左旋多巴药物的吸收,影响疗效。
锻炼:合理锻炼可增强肌肉力量、灵活性和平衡能力,减少摔倒的发生;可改善健康状况,改善抑郁或焦虑等精神症状;尽量不要动作太快;走路时脚后跟先着地;看前面,不要直接往下看,边走边看;避免摔倒;走路时不要带东西;避免逆向行走。可以尝试一些心肺功能训练,如散步、骑行、游泳、武术等,或是一些平衡和协调性训练,如太极拳、瑜伽、舞蹈等,帮助提高身体机能和生活质量。
睡眠和心情:保持规律的睡眠时间和足够的睡眠时长,建立良好的睡眠习惯,并尽可能提高睡眠质量。因为良好的睡眠可以帮助患者对抗身体的疲劳和精神压力,提高身体免疫和抗病能力,减少自由基对神经系统的损伤;保持心情平稳,避免过度情绪波动,学会减轻压力和焦虑,参加一些放松训练,如瑜伽、冥想等。因为压力和焦虑会导致神经系统的紧张和免疫功能的下降,从而大大增加病情进展的风险。
药物:
1、缓释剂型药物不能掰开服用,否则会影响药物疗效,应克服吞咽困难完整地吃下去。如果患者确实吞咽非常困难,可以换用普通剂型的药物。
2、按时服药,用服药时间表不易搞错:第一列记上该吃的药物名字,后面根据一天吃几顿,写上每顿吃药时间和剂量,然后定上闹钟,最后再预留一列备注项,如自己出现不舒服症状,几点发生的,都可以记下来,以后有什么情况需要看医生,把这张表拿出来,医生就可以根据它来帮你调整用药。
3、服药时间要谨慎对待。比如司来吉兰和金刚烷胺,应该在早晨、中午服用,最好在下午4点之前。不要在晚上吃,否则会引起失眠、多梦。比如,左旋多巴就要求空腹吃最好,饭前1小时或饭后1.5小时服用,不能与饭一起吃,因为食物里面的蛋白质会影响其吸收,药效会变差。但若服药后出现恶心症状明显时,可在服药的同时吃一些低蛋白质的食物如饼干、水果、姜汁或果汁等。少数患者服药后会有不自主运动症状加重,可以改在进餐时服药,通过延缓药物吸收来减轻症状。
4、吃药期间感觉好了,药物也不能自己随意停,否则会加重症状。尤其是左旋多巴(包括美多芭和息宁)这类药物,突然停药会引起严重后果,医学上叫恶性撤药综合征,严重时会危及生命。