什么是脑出血？
脑出血是神经内科最常见的疾病之一、是指非外伤性脑实质内的自发性出血、病因多样，包括高血脂、高血压、血管硬化、吸烟、酗酒、情绪激动和腹压增高等，绝大多数是高血压所致的血管破裂引起，故有人也称高血压性脑出血。常见于50-70岁的高血压病人，在活动中、情绪激动或饮酒后突然发病，症状在数分钟成数小时达高峰，严重者可于24-48小时死亡，病死率和致残率都很高。
脑出血的主要临床表现有哪些？
头痛、头晕：头痛是首发症状，常常位于出血一侧的头部;有颅内压力增高时，疼痛可以发展到整个头部。头晕常与头痛伴发，特别是在小脑和脑干出血时。
运动和语言障碍：运动障碍以偏瘫较为多见;言语障碍主要表现为失语和言语含糊不清。
呕吐：大约一半的病人发生呕吐，可能与脑出血时颅内压增高、眩晕发作、脑膜受到血液刺激有关。
意识障碍：表现为嗜睡或昏迷，程度与脑出血的部位、出血量和速度有关。
脑出血患者在吃的方面要注意什么呢?
以低脂、低糖、低盐饮食为主；控制脂肪摄入，并少食糖类食物，限制动物脂肪如猪油、奶油等，以及胆固醇较高的食物，如蛋黄、鱼子、动物内脏、肥肉等，避免暴饮暴食，禁饮酒；忌吃生冷食物、忌喝咖啡、忌喝浓茶；避免吃辣椒、芥末等激性食物，限制精制糖和含糖类的甜食，如点心、糖果和饮料等。
多吃新鲜水果及蔬菜，多吃富含优质蛋白的食物，如豆制品、奶制品、鱼虾、海带、瘦肉、鸡蛋白等；多吃含碘丰富的食物。如海带、紫菜、虾米等，维持体内有充足的水，使血液稀释；晚餐要清淡，晚睡前﹑晨起时，喝杯温开水。
脑出血患者恢复期的康复有哪些？
面瘫的功能锻炼:用拇指自两眉之间经眉弓经太阳穴到目内眦，再下经鼻翼旁、鼻唇沟、嘴角至下颌角，缓缓按揉，直到发热发酸为止。
语言功能训练:语言训练是个复杂的过程，需家属参与其中，需循序渐进，由音到词，由词到句。练习时嘱患者情绪平稳，注意力集中，节奏感慢，如噘嘴、鼓腮、叩齿、弹舌等，每个动作5-10次。张大嘴，做舌的外伸后缩运动，如将舌尖尽量伸出口外，舔上、下嘴唇、左右口角等:每项运动重复5次，每天2-3次。教病人学习发(pa,ta，ka)，先单个连贯重复，当病人能准确发音后，3个音连在一起重复(即pa,ta，ka),每日重复训练多次，直到病人训练好为止。同时，也可鼓励病人大胆与人交谈，大声朗读。
被动和主动运动:在生命体征平稳后，无进行性脑卒中发生，无论神志清楚还是昏迷患者，应早期进行肢体被动运动，包括肩、肘、指、髋、膝、踝关节的屈曲、伸展及抬举活动;当患者神志清楚，生命体征平稳后，可开展床上的主动训练，以利于肢体功能恢复，常见的主动训练方法为:Bobarth握手、分腿-并腿训练、桥式运动、床上移行等，训练由简单到复杂，着重训练瘫痪肢体和软弱肌群。而且，休息时要注意保持良好的功能位置。
半身不遂功能锻炼:病人不能直接由床上卧位到床下站位，而应由一个从床上平卧到半坐位→坐位→双腿放床边坐位一站立的过程”。坐卧训练:每天抬高床头10°，每日2次以上，每次3~5min以上。或由家属扶病人反复作起坐、躺下动作;或在床的脚端拴一根绳子，让病人健康的手抓住绳子自行作起卧训练。站和蹲的训练:让其坐在床边手扶东西站立，能站稳后，教其坐位叉手站起，开始每日3~5次，循序渐进，直练到16~20次:可教其靠墙或双手握床栏进行小幅度下蹲练习，直到完全蹲下后，每日3~5次，循序渐进，直到16~20次。如肌力达到Ⅲ级，可进行独立蹲的训练。行走和上下台阶训练:肌力达到4级，可教其近距离行走和前后左右移步，同时可进行扶栏杆上下台阶训练，以后逐渐增加行走距离。待能走稳和扶栏杆两脚交替上下台阶后，可教其不扶栏杆上下台阶。
吞咽训练
口腔、咽喉部冷刺激与空吞咽：采取患者容易接受的方法刺激患者的敏感部位让其产生吞咽反应。如冰刺激，用冰块从健侧放入口腔，依次刷擦舌面、咽腭弓、软腭、舌弓、咽后壁等，每次刷擦10～20s，左右相同部位交替进行；用手指轻按患者口唇、颊部，将缠纱布的压舌板放人冰水混合物中浸泡片刻刺激患者咽腭弓处并做空吞咽动作，2次／d，每次约10min，在中、晚餐前30分钟进行。
舌体操：口腔清洁后，让患者将舌伸出，然后做左右运动摆向口角，再用舌尖舔上下唇。最后向上按压硬腭，反复进行，2次／d，每次约10min；如果舌不能运动，可用压舌板或匙子在舌部进行按摩，也可用纱布将舌缠裹轻轻的进行上下左右口外被动运动。
面颊肌和口唇训练：主要为闭唇、吹肥皂泡、张口鼓腮、做微笑等，每次5～l0s，每天3次。
发音训练：让其尽可能张大嘴巴维持3-5秒，重复五次，两颊内缩，噘嘴作声。指导患者张口发“a”音，并向两侧运动发“yi”音，然后再发“wu”音，每音发5次;也可指导患者缩唇，然后发“hu”音，类似吹蜡烛、吹哨动作;进一步让患者发“你、我、他”简单音。每天上午和下午进行训练，每次半个小时，每次训练3～5次。
摄食训练：进食时，协助患者坐起至60-90度，枕头放头后，毛巾置于脸颊下，采坐立90度头部微倾向前的喂食姿势；据患者吞咽障碍的程度选择食物的形态,由流质饮食、半流质饮食、软食逐渐过渡到普食,嘱患者避免进食刺激性的食物以免引起呛咳；进食量及速度：进食后细嚼慢咽,注意一口量,一般以一汤匙(8~10mL)为宜。
什么是脑出血？
脑出血是神经内科最常见的疾病之一、是指非外伤性脑实质内的自发性出血、病因多样，包括高血脂、高血压、血管硬化、吸烟、酗酒、情绪激动和腹压增高等，绝大多数是高血压所致的血管破裂引起，故有人也称高血压性脑出血。常见于50-70岁的高血压病人，在活动中、情绪激动或饮酒后突然发病，症状在数分钟成数小时达高峰，严重者可于24-48小时死亡，病死率和致残率都很高。
脑出血的主要临床表现有哪些？
头痛、头晕：头痛是首发症状，常常位于出血一侧的头部;有颅内压力增高时，疼痛可以发展到整个头部。头晕常与头痛伴发，特别是在小脑和脑干出血时。
运动和语言障碍：运动障碍以偏瘫较为多见;言语障碍主要表现为失语和言语含糊不清。
呕吐：大约一半的病人发生呕吐，可能与脑出血时颅内压增高、眩晕发作、脑膜受到血液刺激有关。
意识障碍：表现为嗜睡或昏迷，程度与脑出血的部位、出血量和速度有关。
脑出血患者在吃的方面要注意什么呢?
以低脂、低糖、低盐饮食为主；控制脂肪摄入，并少食糖类食物，限制动物脂肪如猪油、奶油等，以及胆固醇较高的食物，如蛋黄、鱼子、动物内脏、肥肉等，避免暴饮暴食，禁饮酒；忌吃生冷食物、忌喝咖啡、忌喝浓茶；避免吃辣椒、芥末等激性食物，限制精制糖和含糖类的甜食，如点心、糖果和饮料等。
多吃新鲜水果及蔬菜，多吃富含优质蛋白的食物，如豆制品、奶制品、鱼虾、海带、瘦肉、鸡蛋白等；多吃含碘丰富的食物。如海带、紫菜、虾米等，维持体内有充足的水，使血液稀释；晚餐要清淡，晚睡前﹑晨起时，喝杯温开水。
脑出血患者恢复期的康复有哪些？
面瘫的功能锻炼:用拇指自两眉之间经眉弓经太阳穴到目内眦，再下经鼻翼旁、鼻唇沟、嘴角至下颌角，缓缓按揉，直到发热发酸为止。
语言功能训练:语言训练是个复杂的过程，需家属参与其中，需循序渐进，由音到词，由词到句。练习时嘱患者情绪平稳，注意力集中，节奏感慢，如噘嘴、鼓腮、叩齿、弹舌等，每个动作5-10次。张大嘴，做舌的外伸后缩运动，如将舌尖尽量伸出口外，舔上、下嘴唇、左右口角等:每项运动重复5次，每天2-3次。教病人学习发(pa,ta，ka)，先单个连贯重复，当病人能准确发音后，3个音连在一起重复(即pa,ta，ka),每日重复训练多次，直到病人训练好为止。同时，也可鼓励病人大胆与人交谈，大声朗读。
被动和主动运动:在生命体征平稳后，无进行性脑卒中发生，无论神志清楚还是昏迷患者，应早期进行肢体被动运动，包括肩、肘、指、髋、膝、踝关节的屈曲、伸展及抬举活动;当患者神志清楚，生命体征平稳后，可开展床上的主动训练，以利于肢体功能恢复，常见的主动训练方法为:Bobarth握手、分腿-并腿训练、桥式运动、床上移行等，训练由简单到复杂，着重训练瘫痪肢体和软弱肌群。而且，休息时要注意保持良好的功能位置。
半身不遂功能锻炼:病人不能直接由床上卧位到床下站位，而应由一个从床上平卧到半坐位→坐位→双腿放床边坐位一站立的过程”。坐卧训练:每天抬高床头10°，每日2次以上，每次3~5min以上。或由家属扶病人反复作起坐、躺下动作;或在床的脚端拴一根绳子，让病人健康的手抓住绳子自行作起卧训练。站和蹲的训练:让其坐在床边手扶东西站立，能站稳后，教其坐位叉手站起，开始每日3~5次，循序渐进，直练到16~20次:可教其靠墙或双手握床栏进行小幅度下蹲练习，直到完全蹲下后，每日3~5次，循序渐进，直到16~20次。如肌力达到Ⅲ级，可进行独立蹲的训练。行走和上下台阶训练:肌力达到4级，可教其近距离行走和前后左右移步，同时可进行扶栏杆上下台阶训练，以后逐渐增加行走距离。待能走稳和扶栏杆两脚交替上下台阶后，可教其不扶栏杆上下台阶。
吞咽训练
口腔、咽喉部冷刺激与空吞咽：采取患者容易接受的方法刺激患者的敏感部位让其产生吞咽反应。如冰刺激，用冰块从健侧放入口腔，依次刷擦舌面、咽腭弓、软腭、舌弓、咽后壁等，每次刷擦10～20s，左右相同部位交替进行；用手指轻按患者口唇、颊部，将缠纱布的压舌板放人冰水混合物中浸泡片刻刺激患者咽腭弓处并做空吞咽动作，2次／d，每次约10min，在中、晚餐前30分钟进行。
舌体操：口腔清洁后，让患者将舌伸出，然后做左右运动摆向口角，再用舌尖舔上下唇。最后向上按压硬腭，反复进行，2次／d，每次约10min；如果舌不能运动，可用压舌板或匙子在舌部进行按摩，也可用纱布将舌缠裹轻轻的进行上下左右口外被动运动。
面颊肌和口唇训练：主要为闭唇、吹肥皂泡、张口鼓腮、做微笑等，每次5～l0s，每天3次。
发音训练：让其尽可能张大嘴巴维持3-5秒，重复五次，两颊内缩，噘嘴作声。指导患者张口发“a”音，并向两侧运动发“yi”音，然后再发“wu”音，每音发5次;也可指导患者缩唇，然后发“hu”音，类似吹蜡烛、吹哨动作;进一步让患者发“你、我、他”简单音。每天上午和下午进行训练，每次半个小时，每次训练3～5次。
摄食训练：进食时，协助患者坐起至60-90度，枕头放头后，毛巾置于脸颊下，采坐立90度头部微倾向前的喂食姿势；据患者吞咽障碍的程度选择食物的形态,由流质饮食、半流质饮食、软食逐渐过渡到普食,嘱患者避免进食刺激性的食物以免引起呛咳；进食量及速度：进食后细嚼慢咽,注意一口量,一般以一汤匙(8~10mL)为宜。
