新型冠状病毒是指以前从未在人类中发现的冠状病毒新毒株，简称为新冠病毒（SARS-CoV-2）。新冠病毒为β属冠状病毒，病毒颗粒中包含4种结构蛋白：刺突蛋白（spike，S）、包膜蛋白（envelope，E）、膜蛋白（membrane，M）、核壳蛋白（nucleocapsid，N）。病毒可以在人群中传播，传染源主要是新冠病毒感染者，在潜伏期即有传染性，发病后3天内传染性最强。
（1）经呼吸道飞沫和密切接触传播是主要的传播途径。（2）在相对封闭的环境中经气溶胶传播。（3）接触被病毒污染的物品后也可造成感染。
人群普遍易感，感染后或接种新冠病毒疫苗后可获得一定的免疫力。老年人及伴有严重基础疾病患者感染后重症率、病死率高于一般人群，接种疫苗后可降低重症及死亡风险。
（1）具有新冠病毒感染的相关临床表现，主要表现为咽干、咽痛、咳嗽、发热等；部分患者可伴有肌肉酸痛、嗅觉味觉减退或丧失、鼻塞、流涕、腹泻、结膜炎等；少数患者病情继续发展，发热持续，并出现肺炎相关表现；重症患者多在发病5～7天后出现呼吸困难和（或）低氧血症；严重者可快速进展为急性呼吸窘迫综合征、脓毒症休克、难以纠正的代谢性酸中毒和出凝血功能障碍及多器官功能衰竭等；极少数患者还可有中枢神经系统受累等表现。但这些表现并不是新冠病毒感染特有的。
（2）具有以下一种或以上病原学、血清学检查结果：1）新冠病毒核酸检测阳性；2）新冠病毒抗原检测阳性；3）新冠病毒分离、培养阳性；4）恢复期新冠病毒特异性IgG抗体水平为急性期4倍或以上升高。
根据流行病学史、临床表现、实验室检查等综合分析，作出诊断。新冠病毒核酸检测阳性为确诊的首要标准。
（1）一般检查：发病早期外周血白细胞总数正常或减少，可见淋巴细胞计数减少，部分患者可出现肝酶、乳酸脱氢酶、肌酶、肌红蛋白、肌钙蛋白和铁蛋白增高。部分患者C反应蛋白（CRP）和血沉升高，降钙素原（PCT）正常。重型、危重型病例可见D-二聚体升高、外周血淋巴细胞进行性减少，炎症因子升高。
（2）病原学及血清学检查：1）核酸检测:可采用核酸扩增检测方法检测呼吸道标本(鼻咽拭子、咽拭子、痰、气管抽取物)或其他标本中的新冠病毒核酸。荧光定量PCR是目前最常用的新冠病毒核酸检测方法。2）抗原检测：采用胶体金法和免疫荧光法检测呼吸道标本中的病毒抗原，检测速度快，其敏感性与感染者病毒载量呈正相关，病毒抗原检测阳性支持诊断，但阴性不能排除。3）病毒培养分离：从呼吸道标本、粪便标本等可分离、培养获得新冠病毒。4）血清学检测:新冠病毒特异性IgM抗体、IgG抗体阳性，发病1周内阳性率均较低。恢复期IgG抗体水平为急性期4倍或以上升高有回顾性诊断意义。
（3）胸部影像学：合并肺炎者早期呈现多发小斑片影及间质改变，以肺外带明显，进而发展为双肺多发磨玻璃影、浸润影，严重者可出现肺实变，胸腔积液少见。
7、新型冠状病毒感染诊断常用方法的优缺点有哪些？
（1）核酸检测：目的是检测病毒基因（RNA），通常采集鼻咽拭子或鼻拭子。诊断新冠感染的准确度高，可检测到低病毒载量，检测下限为每毫升102-103基因组拷贝；但耗时长、成本相对高，且需要专业人员和工具。
（2）抗原检测：目的是检测病毒蛋白（如核衣壳或刺突蛋白），通常采集鼻咽拭子或鼻拭子。可快速检测，操作简单、成本低；但准确度不如核酸检测，病毒载量低或是无症状的情况下难以检测。尽管检测下限仅为每毫升105-106基因组拷贝，但病毒载量低于每毫升106基因组拷贝的个体不太可能传播病毒，因此可快速识别最有可能传播病毒的感染者。
（2）血清抗体检测：目的是检测IgG和IgM抗体，通常采集血液样本。最大的优势在于方便快捷，检测时间较短，能够有效突破现有检测技术对人员、场所的限制，缩短检测用时。但个别患者血液中含有类风湿因子、异嗜性抗体、自身抗体，以及药物和肿瘤细胞等，易造成试验的交叉反应，故偶现假阳性的结果；由于血清抗体检测方法存在一定的窗口期以及检测试剂盒的灵敏度不同会出现假阴性结果。
新型冠状病毒是指以前从未在人类中发现的冠状病毒新毒株，简称为新冠病毒（SARS-CoV-2）。新冠病毒为β属冠状病毒，病毒颗粒中包含4种结构蛋白：刺突蛋白（spike，S）、包膜蛋白（envelope，E）、膜蛋白（membrane，M）、核壳蛋白（nucleocapsid，N）。病毒可以在人群中传播，传染源主要是新冠病毒感染者，在潜伏期即有传染性，发病后3天内传染性最强。
（1）经呼吸道飞沫和密切接触传播是主要的传播途径。（2）在相对封闭的环境中经气溶胶传播。（3）接触被病毒污染的物品后也可造成感染。
人群普遍易感，感染后或接种新冠病毒疫苗后可获得一定的免疫力。老年人及伴有严重基础疾病患者感染后重症率、病死率高于一般人群，接种疫苗后可降低重症及死亡风险。
（1）具有新冠病毒感染的相关临床表现，主要表现为咽干、咽痛、咳嗽、发热等；部分患者可伴有肌肉酸痛、嗅觉味觉减退或丧失、鼻塞、流涕、腹泻、结膜炎等；少数患者病情继续发展，发热持续，并出现肺炎相关表现；重症患者多在发病5～7天后出现呼吸困难和（或）低氧血症；严重者可快速进展为急性呼吸窘迫综合征、脓毒症休克、难以纠正的代谢性酸中毒和出凝血功能障碍及多器官功能衰竭等；极少数患者还可有中枢神经系统受累等表现。但这些表现并不是新冠病毒感染特有的。
（2）具有以下一种或以上病原学、血清学检查结果：1）新冠病毒核酸检测阳性；2）新冠病毒抗原检测阳性；3）新冠病毒分离、培养阳性；4）恢复期新冠病毒特异性IgG抗体水平为急性期4倍或以上升高。
根据流行病学史、临床表现、实验室检查等综合分析，作出诊断。新冠病毒核酸检测阳性为确诊的首要标准。
（1）一般检查：发病早期外周血白细胞总数正常或减少，可见淋巴细胞计数减少，部分患者可出现肝酶、乳酸脱氢酶、肌酶、肌红蛋白、肌钙蛋白和铁蛋白增高。部分患者C反应蛋白（CRP）和血沉升高，降钙素原（PCT）正常。重型、危重型病例可见D-二聚体升高、外周血淋巴细胞进行性减少，炎症因子升高。
（2）病原学及血清学检查：1）核酸检测:可采用核酸扩增检测方法检测呼吸道标本(鼻咽拭子、咽拭子、痰、气管抽取物)或其他标本中的新冠病毒核酸。荧光定量PCR是目前最常用的新冠病毒核酸检测方法。2）抗原检测：采用胶体金法和免疫荧光法检测呼吸道标本中的病毒抗原，检测速度快，其敏感性与感染者病毒载量呈正相关，病毒抗原检测阳性支持诊断，但阴性不能排除。3）病毒培养分离：从呼吸道标本、粪便标本等可分离、培养获得新冠病毒。4）血清学检测:新冠病毒特异性IgM抗体、IgG抗体阳性，发病1周内阳性率均较低。恢复期IgG抗体水平为急性期4倍或以上升高有回顾性诊断意义。
（3）胸部影像学：合并肺炎者早期呈现多发小斑片影及间质改变，以肺外带明显，进而发展为双肺多发磨玻璃影、浸润影，严重者可出现肺实变，胸腔积液少见。
7、新型冠状病毒感染诊断常用方法的优缺点有哪些？
（1）核酸检测：目的是检测病毒基因（RNA），通常采集鼻咽拭子或鼻拭子。诊断新冠感染的准确度高，可检测到低病毒载量，检测下限为每毫升102-103基因组拷贝；但耗时长、成本相对高，且需要专业人员和工具。
（2）抗原检测：目的是检测病毒蛋白（如核衣壳或刺突蛋白），通常采集鼻咽拭子或鼻拭子。可快速检测，操作简单、成本低；但准确度不如核酸检测，病毒载量低或是无症状的情况下难以检测。尽管检测下限仅为每毫升105-106基因组拷贝，但病毒载量低于每毫升106基因组拷贝的个体不太可能传播病毒，因此可快速识别最有可能传播病毒的感染者。
（2）血清抗体检测：目的是检测IgG和IgM抗体，通常采集血液样本。最大的优势在于方便快捷，检测时间较短，能够有效突破现有检测技术对人员、场所的限制，缩短检测用时。但个别患者血液中含有类风湿因子、异嗜性抗体、自身抗体，以及药物和肿瘤细胞等，易造成试验的交叉反应，故偶现假阳性的结果；由于血清抗体检测方法存在一定的窗口期以及检测试剂盒的灵敏度不同会出现假阴性结果。
