肺癌是全球最常见的恶性肿瘤,发病率和死亡率增长很快，是对人群健康和生命威胁最大的恶性肿瘤之一。按组织类型不同肺癌分为非小细胞肺癌和小细胞肺癌。非小细胞肺癌占所有肺癌的80%以上，包括腺癌、鳞癌和大细胞癌等，其中以腺癌为最多见。由于肺癌早期的临床表现不典型，多数患者诊断时已属晚期，多数患者就诊时已为中晚期，影响了诊疗及预后，加强肺癌筛查、提高早期诊断率是改善预后的关键。
肿瘤标志物是指由肿瘤细胞本身合成、分泌或是由机体对肿瘤反应而异常产生/或升高的一类物质，包括蛋白质、激素、酶等，可以反映肿瘤细胞的存在和生长情况，并根据自身特点分布在身体不同的脏器中。
（1）中央型肺癌：可表现出相应的临床症状及体征，包括咳嗽、咳痰、咯血、喘鸣、胸闷、气急、胸痛、声音嘶哑、吞咽困难、上腔静脉综合征、膈肌麻痹、胸腔和心包积液、肺尖肿瘤综合征等。远处转移可因转移部位不同而出现不同的局部和全身症状。（2）周围型肺癌：早期常无呼吸道症状，随着病情的发展，可出现相应的呼吸道症状或转移相关症状。少数肺癌患者可出现一些少见的并非由肿瘤直接侵犯或转移引起的症状和体征，又称副癌综合征，常表现为胸部以外的脏器相关症状，如高钙血症、抗利尿激素分泌异常综合征、异位库欣综合征、神经肌肉功能异常、血液系统异常等。
血清学检查有助于肺癌的辅助诊断、疗效判断和随访监测。目前推荐常用的原发性肺癌标志物有癌胚抗原、神经元特异性烯醇化酶、细胞角蛋白19片段抗原、胃泌素释放肽前体、鳞状上皮细胞癌抗原等。肿瘤标志物联合检测可提高其在临床应用中的灵敏度和特异度。
（1）癌胚抗原：是一种糖蛋白胚胎抗原，属于广谱性肿瘤标志物，有研究表明，３０％～７０％的肺癌患者癌胚抗原水平升高，其升高水平与肺癌的广泛程度、患者预后相关；还有研究表明，癌胚抗原水平是非小细胞肺癌患者术后生存率的重要预测因素。肺腺癌患者血清癌胚抗原水平及灵敏度最高，显著高于其他类型肺癌患者，但癌胚抗原特异性较差，肺癌患者早期其升高水平不明显，因此,不适于对肺癌的早期诊断。。
（2）细胞角蛋白19片段抗原：是细胞角蛋白-19的可溶性片段，当肿瘤细胞发生溶解或坏死时大量释放入血，血清水平明显升高。据文献报道，其对各种类型肺癌，特别是非小细胞肺癌、肺鳞癌的诊断、病情监测、疗效评价具有一定的临床应用价值。研究结果显示，肺鳞癌组患者血清细胞角蛋白19片段抗原水平及灵敏度均显著高于肺腺癌组及肺小细胞肺癌组。
（3）神经元特异性烯醇化酶：在神经细胞、神经内分泌细胞及这些细胞所引发的肿瘤细胞中具有较高水平，而小细胞肺癌是一种起源于神经内分泌细胞的肿瘤。已有研究表明，检测血清神经元特异性烯醇化酶诊断小细胞肺癌具有较高的灵敏度，可作为诊断小细胞肺癌的监测指标，并能预示治疗后肿瘤发展与复发。灵敏度高达69.8％。但由于红细胞可释放大量的神经元特异性烯醇化酶，溶血可致监测结果偏高，神经元特异性烯醇化酶NSE也可从血小板中释放。因此，单独检测神经元特异性烯醇化酶诊断肺癌具有一定的局限性。
（4）胃泌素释放肽前体：诊断小细胞肺癌的灵敏度和特异性分别为84%、96.3%。在非小细胞肺癌灵敏度为78.3%，特异性为95%。胃泌素释放肽前体在小细胞肺癌和非小细胞肺癌之间表现出良好的鉴别诊断能力。但部分慢性肾功能衰竭患者血清胃泌素释放肽前体水平也可升高。
（5）鳞状上皮细胞癌抗原：是从宫颈鳞状上皮细胞癌患者中分离、提纯的一个糖蛋白片段，广泛存在于恶性病变的上皮细胞中，其中以鳞癌最为显著，因此，可作为鳞癌的特异性检测指标。研究结果显示，肺鳞癌组患者的鳞状上皮细胞癌抗原阳性率较高（72.9％），明显高于肺小细胞肺癌组及肺腺癌组。
这些肿瘤标志物可以作为辅助手段帮助医生进行肺癌的早期筛查、诊断和治疗监测。
肺癌是全球最常见的恶性肿瘤,发病率和死亡率增长很快，是对人群健康和生命威胁最大的恶性肿瘤之一。按组织类型不同肺癌分为非小细胞肺癌和小细胞肺癌。非小细胞肺癌占所有肺癌的80%以上，包括腺癌、鳞癌和大细胞癌等，其中以腺癌为最多见。由于肺癌早期的临床表现不典型，多数患者诊断时已属晚期，多数患者就诊时已为中晚期，影响了诊疗及预后，加强肺癌筛查、提高早期诊断率是改善预后的关键。
肿瘤标志物是指由肿瘤细胞本身合成、分泌或是由机体对肿瘤反应而异常产生/或升高的一类物质，包括蛋白质、激素、酶等，可以反映肿瘤细胞的存在和生长情况，并根据自身特点分布在身体不同的脏器中。
（1）中央型肺癌：可表现出相应的临床症状及体征，包括咳嗽、咳痰、咯血、喘鸣、胸闷、气急、胸痛、声音嘶哑、吞咽困难、上腔静脉综合征、膈肌麻痹、胸腔和心包积液、肺尖肿瘤综合征等。远处转移可因转移部位不同而出现不同的局部和全身症状。（2）周围型肺癌：早期常无呼吸道症状，随着病情的发展，可出现相应的呼吸道症状或转移相关症状。少数肺癌患者可出现一些少见的并非由肿瘤直接侵犯或转移引起的症状和体征，又称副癌综合征，常表现为胸部以外的脏器相关症状，如高钙血症、抗利尿激素分泌异常综合征、异位库欣综合征、神经肌肉功能异常、血液系统异常等。
血清学检查有助于肺癌的辅助诊断、疗效判断和随访监测。目前推荐常用的原发性肺癌标志物有癌胚抗原、神经元特异性烯醇化酶、细胞角蛋白19片段抗原、胃泌素释放肽前体、鳞状上皮细胞癌抗原等。肿瘤标志物联合检测可提高其在临床应用中的灵敏度和特异度。
（1）癌胚抗原：是一种糖蛋白胚胎抗原，属于广谱性肿瘤标志物，有研究表明，３０％～７０％的肺癌患者癌胚抗原水平升高，其升高水平与肺癌的广泛程度、患者预后相关；还有研究表明，癌胚抗原水平是非小细胞肺癌患者术后生存率的重要预测因素。肺腺癌患者血清癌胚抗原水平及灵敏度最高，显著高于其他类型肺癌患者，但癌胚抗原特异性较差，肺癌患者早期其升高水平不明显，因此,不适于对肺癌的早期诊断。。
（2）细胞角蛋白19片段抗原：是细胞角蛋白-19的可溶性片段，当肿瘤细胞发生溶解或坏死时大量释放入血，血清水平明显升高。据文献报道，其对各种类型肺癌，特别是非小细胞肺癌、肺鳞癌的诊断、病情监测、疗效评价具有一定的临床应用价值。研究结果显示，肺鳞癌组患者血清细胞角蛋白19片段抗原水平及灵敏度均显著高于肺腺癌组及肺小细胞肺癌组。
（3）神经元特异性烯醇化酶：在神经细胞、神经内分泌细胞及这些细胞所引发的肿瘤细胞中具有较高水平，而小细胞肺癌是一种起源于神经内分泌细胞的肿瘤。已有研究表明，检测血清神经元特异性烯醇化酶诊断小细胞肺癌具有较高的灵敏度，可作为诊断小细胞肺癌的监测指标，并能预示治疗后肿瘤发展与复发。灵敏度高达69.8％。但由于红细胞可释放大量的神经元特异性烯醇化酶，溶血可致监测结果偏高，神经元特异性烯醇化酶NSE也可从血小板中释放。因此，单独检测神经元特异性烯醇化酶诊断肺癌具有一定的局限性。
（4）胃泌素释放肽前体：诊断小细胞肺癌的灵敏度和特异性分别为84%、96.3%。在非小细胞肺癌灵敏度为78.3%，特异性为95%。胃泌素释放肽前体在小细胞肺癌和非小细胞肺癌之间表现出良好的鉴别诊断能力。但部分慢性肾功能衰竭患者血清胃泌素释放肽前体水平也可升高。
（5）鳞状上皮细胞癌抗原：是从宫颈鳞状上皮细胞癌患者中分离、提纯的一个糖蛋白片段，广泛存在于恶性病变的上皮细胞中，其中以鳞癌最为显著，因此，可作为鳞癌的特异性检测指标。研究结果显示，肺鳞癌组患者的鳞状上皮细胞癌抗原阳性率较高（72.9％），明显高于肺小细胞肺癌组及肺腺癌组。
这些肿瘤标志物可以作为辅助手段帮助医生进行肺癌的早期筛查、诊断和治疗监测。
