一文读懂幽门螺杆菌
吴莉
防城港市中医医院
什么叫幽门螺杆菌Hp
幽门螺杆菌是一种螺旋状、革兰阴性、微需氧性细菌。人群中几乎一半终身感染，感染部位主要在胃及十二指肠球部。早在1893年，Bizzozero报道在狗的胃内观察到一种螺旋状微生物。
哪些因素可能会诱发幽门螺杆菌感染？
1.年龄：25岁左右的人是幽门螺杆菌感染的高危年龄，感染率随年龄增长而增加；
2.生活习惯及条件：经常生吃蔬菜、饮用不洁水源、饭前便后未注意洗手、聚餐未使用公筷公勺、吸烟等不良习惯，与幽门螺杆菌感染发生率正相关;
3.家族聚集性：子女幽门螺杆菌感染与父母关系密切，呈现家庭聚集性。
哪些人容易得幽门螺杆菌感染？
1.免疫力低下者；
2.长期摄入刺激性食物者：例如烟、酒、咖啡、浓茶等。
3.不注意饮食卫生者：如不注意食具消毒、不注意口腔卫生等。
感染后会出现什么症状
怎么知道自己患有幽门螺杆菌感染？
多数幽门螺杆菌感染者，可无明显症状。部分感染者可能出现急性胃炎，表现为上腹痛、腹胀、恶心、呕吐和食欲不振等。少数有症状者主要表现为轻微上腹不适或隐痛。
可能引起哪些并发症吗？
1.慢性胃炎：主要表现为中上腹不适、饱胀、钝痛、烧灼痛等，也可呈食欲缺乏、嗳气、反酸、恶心等；
2.消化性溃疡：主要表现为上腹痛，性质可有钝痛、灼痛、胀痛、剧痛、饥饿样不适等。
3.胃癌：少数幽门螺杆菌感染者会发展为胃癌，主要表现为体重减轻、上腹痛、贫血、食欲缺乏、厌食、乏力、吞咽因难、恶心、呕吐、黑便、贫血等。
感染了Hp一定会得胃癌吗？
胃癌的发生除了有幽门螺杆菌在作祟，还有免疫力弱、遗传因素、长期精神压抑、喜欢吃腌制食品、抽烟嗜酒等，与幽门螺杆菌协同作案，最终招来胃癌。
儿童HP感染与成人HP感染有所不同。
1．儿童HP感染者发生严重疾病的几率很低，大部分感染HP后没有明显症状，少部分有腹部不适，如恶心、呕吐、返酸等消化道症状。
2．儿童HP感染根除后再感染率可能较高；而成人真正根除后，再感染率较低。
儿童在其生长发育过程中，有一定的自发清除率，大约10%左右；而成人HP感染，不经治疗，不可能自发清除。
Hp感染如何筛查？
一、侵入式检查-胃镜活检
胃镜除了可以看到胃部的情况，还可以“顺手”取一些组织做活检，在做活检时可以对幽门螺杆菌进行检测。
如幽门螺杆菌呈阳性，还可加做一个细菌培养和药物敏感试验，对后续的药物治疗有帮助。
二、非侵入式检查
1.碳13、碳14尿素呼气试验法
碳13和碳14检查方式也很简单，吹口气就能完成。具有无痛苦、灵敏度高、检出率和符合率高的特性，是近年来很受欢迎的一种检测幽门螺杆菌的方法。
2.抗体测定法
检查血液和尿液中是否有抗体。
3.抗原测定法
检查粪便中是否有Hp抗原。
这7类人最好及时根治
1．消化性溃疡(包括胃溃疡和十二指肠溃疡)患者；
2．慢性胃炎伴消化不良症状、胃黏膜萎缩或糜烂的人；
3．患有胃癌、胃癌术后或有胃癌家族史的人；
4．MALT淋巴瘤患者；
5．计划长期服用质子泵抑制剂或非甾体类消炎药（如阿司匹林、布洛芬等）的人；
6．患有不明原因缺铁性贫血，特发性血小板减少性紫癜的人；
7．其他幽门螺杆菌相关性疾病（如淋巴细胞性胃炎、增生新胃息肉、Menetrier病）。
感染了Hp要怎么根除？
根除幽门螺杆菌前应先注意口腔卫生。使用一段时间漱口水和抑菌牙膏，修复口腔问题如蛀牙，牙垢，牙结石等。根除Hp，需服用抑制胃酸的药物（PPI）、两种抗生素及铋剂，疗程一般为7~14天，根除率达90%以上，一定要在医生指导下用药。
养成良好生活习惯，远离幽门螺杆菌
1.幽门螺杆菌感染往往有家庭聚集性，为根除彻底和避免再感染，治疗时家庭中的其他人员最好也要同时治疗，并实施分餐制，以免再度感染。
2.注意饮食定时定量，营养丰富，食物软烂易消化，少量多餐，细嚼慢咽;忌过饱，忌生冷酸辣、油炸刺激的食物，忌烟熏、腌制食物。
3.防止病从口入，不吃不洁食物，幽门螺杆菌有个弱点，就是不耐热，水要烧开才能喝，肉要做熟才能吃，牛奶要消毒才能饮用。
4.养成良好的卫生习惯，饭前便后洗手，洗手应着重清理手心、手背和指尖缝隙，不要给幽门螺杆菌机会。
5.提倡家庭内采用公筷制、分餐制，食具消毒，避免接触感染。
6.呕吐物、粪便应及时清理，手和器具应消毒。
7.牙具定期换：建议使用一段时间漱口水和抑菌牙膏，缓解口腔炎症，牙刷三个月换一次。
一文读懂幽门螺杆菌
吴莉
防城港市中医医院
什么叫幽门螺杆菌Hp
幽门螺杆菌是一种螺旋状、革兰阴性、微需氧性细菌。人群中几乎一半终身感染，感染部位主要在胃及十二指肠球部。早在1893年，Bizzozero报道在狗的胃内观察到一种螺旋状微生物。
哪些因素可能会诱发幽门螺杆菌感染？
1.年龄：25岁左右的人是幽门螺杆菌感染的高危年龄，感染率随年龄增长而增加；
2.生活习惯及条件：经常生吃蔬菜、饮用不洁水源、饭前便后未注意洗手、聚餐未使用公筷公勺、吸烟等不良习惯，与幽门螺杆菌感染发生率正相关;
3.家族聚集性：子女幽门螺杆菌感染与父母关系密切，呈现家庭聚集性。
哪些人容易得幽门螺杆菌感染？
1.免疫力低下者；
2.长期摄入刺激性食物者：例如烟、酒、咖啡、浓茶等。
3.不注意饮食卫生者：如不注意食具消毒、不注意口腔卫生等。
感染后会出现什么症状
怎么知道自己患有幽门螺杆菌感染？
多数幽门螺杆菌感染者，可无明显症状。部分感染者可能出现急性胃炎，表现为上腹痛、腹胀、恶心、呕吐和食欲不振等。少数有症状者主要表现为轻微上腹不适或隐痛。
可能引起哪些并发症吗？
1.慢性胃炎：主要表现为中上腹不适、饱胀、钝痛、烧灼痛等，也可呈食欲缺乏、嗳气、反酸、恶心等；
2.消化性溃疡：主要表现为上腹痛，性质可有钝痛、灼痛、胀痛、剧痛、饥饿样不适等。
3.胃癌：少数幽门螺杆菌感染者会发展为胃癌，主要表现为体重减轻、上腹痛、贫血、食欲缺乏、厌食、乏力、吞咽因难、恶心、呕吐、黑便、贫血等。
感染了Hp一定会得胃癌吗？
胃癌的发生除了有幽门螺杆菌在作祟，还有免疫力弱、遗传因素、长期精神压抑、喜欢吃腌制食品、抽烟嗜酒等，与幽门螺杆菌协同作案，最终招来胃癌。
儿童HP感染与成人HP感染有所不同。
1．儿童HP感染者发生严重疾病的几率很低，大部分感染HP后没有明显症状，少部分有腹部不适，如恶心、呕吐、返酸等消化道症状。
2．儿童HP感染根除后再感染率可能较高；而成人真正根除后，再感染率较低。
儿童在其生长发育过程中，有一定的自发清除率，大约10%左右；而成人HP感染，不经治疗，不可能自发清除。
Hp感染如何筛查？
一、侵入式检查-胃镜活检
胃镜除了可以看到胃部的情况，还可以“顺手”取一些组织做活检，在做活检时可以对幽门螺杆菌进行检测。
如幽门螺杆菌呈阳性，还可加做一个细菌培养和药物敏感试验，对后续的药物治疗有帮助。
二、非侵入式检查
1.碳13、碳14尿素呼气试验法
碳13和碳14检查方式也很简单，吹口气就能完成。具有无痛苦、灵敏度高、检出率和符合率高的特性，是近年来很受欢迎的一种检测幽门螺杆菌的方法。
2.抗体测定法
检查血液和尿液中是否有抗体。
3.抗原测定法
检查粪便中是否有Hp抗原。
这7类人最好及时根治
1．消化性溃疡(包括胃溃疡和十二指肠溃疡)患者；
2．慢性胃炎伴消化不良症状、胃黏膜萎缩或糜烂的人；
3．患有胃癌、胃癌术后或有胃癌家族史的人；
4．MALT淋巴瘤患者；
5．计划长期服用质子泵抑制剂或非甾体类消炎药（如阿司匹林、布洛芬等）的人；
6．患有不明原因缺铁性贫血，特发性血小板减少性紫癜的人；
7．其他幽门螺杆菌相关性疾病（如淋巴细胞性胃炎、增生新胃息肉、Menetrier病）。
感染了Hp要怎么根除？
根除幽门螺杆菌前应先注意口腔卫生。使用一段时间漱口水和抑菌牙膏，修复口腔问题如蛀牙，牙垢，牙结石等。根除Hp，需服用抑制胃酸的药物（PPI）、两种抗生素及铋剂，疗程一般为7~14天，根除率达90%以上，一定要在医生指导下用药。
养成良好生活习惯，远离幽门螺杆菌
1.幽门螺杆菌感染往往有家庭聚集性，为根除彻底和避免再感染，治疗时家庭中的其他人员最好也要同时治疗，并实施分餐制，以免再度感染。
2.注意饮食定时定量，营养丰富，食物软烂易消化，少量多餐，细嚼慢咽;忌过饱，忌生冷酸辣、油炸刺激的食物，忌烟熏、腌制食物。
3.防止病从口入，不吃不洁食物，幽门螺杆菌有个弱点，就是不耐热，水要烧开才能喝，肉要做熟才能吃，牛奶要消毒才能饮用。
4.养成良好的卫生习惯，饭前便后洗手，洗手应着重清理手心、手背和指尖缝隙，不要给幽门螺杆菌机会。
5.提倡家庭内采用公筷制、分餐制，食具消毒，避免接触感染。
6.呕吐物、粪便应及时清理，手和器具应消毒。
7.牙具定期换：建议使用一段时间漱口水和抑菌牙膏，缓解口腔炎症，牙刷三个月换一次。
