甲状腺结节，现代不可忽视的“小肿瘤”
韦珍红
来宾市人民医院
随着社会的发展和生活水平的提高，人们对健康的重视程度越来越高，体检越来越普及，甲状腺彩超几乎成了必查项目，因此越来越多的甲状腺结节被发现。很多人看到甲状腺结节都会有些恐慌，甲状腺结节是癌吗？甲状腺结节需要手术吗？发现甲状腺结节需要进一步检查吗？甲状腺出现结节在生活中需要注意什么？这一系列的问题就会涌上他们的心头，下面，我们就来聊聊甲状腺结节的这些事。
一、甲状腺结节是什么？
甲状腺是个非常重要的内分泌器官，它长在在气管前方，平时很难摸到，虽然不起眼，但是它分泌的甲状腺激素参与了多种生命活动，如儿童的生长发育，人体维持体温，蛋白质合成，脂肪分解等。甲状腺结节是甲状腺腺体内形成的局限性肿块，高分辨超声的检查率可达70%，可以是单个或者多个，是最常见的甲状腺疾病。大多数甲状腺结节没有症状，很多都是体检发现的。甲状腺结节分为良性和恶性结节，常见的甲状腺良性结节包括：增生性结节性甲状腺肿、甲状腺良性肿瘤、甲状腺囊肿、慢性淋巴细胞性甲状腺炎等。甲状腺恶性结节包括：甲状腺乳头状癌、滤泡细胞癌、髓样癌、未分化癌等。
二、彩超发现甲状腺结节需要哪些进一步检查？
发现甲状腺结节后，需要进一步检查甲状腺激素水平（TSH、FT3、FT4、TT3、TT4）、甲状腺相关抗体（TPO-Ab、TG-Ab、TRAb）、甲状旁腺激素（PTH），如果怀疑恶性结节，还需要检查甲状腺球蛋白（TG）、降钙素（CT）、癌胚抗原（CEA）。如果以上的检查结果有异常，也不代表是甲状腺癌，需要通过医生来判断检查结果的临床意义以及下一步该如何诊治。
三、甲状腺结节是癌吗？
弄清楚甲状腺结节是不是恶性的，也就是我们通常所说的甲状腺癌，这个是往往是我们最关心的问题，甲状腺结节中恶性概率为5%-15%，如果超声结果提示甲状腺结节有以下特征，那么就需要我们高度重视了：①实性低回声结节②钙化或者微钙化③边界不清、形态不规则④血流信号丰富⑤纵横比大于1⑥颈部可见异常的淋巴结。有的超声报告单上会有TI-RADS分级，如果是4级以上，就提示恶性可能性较大，需要进一步与医生沟通，如果为4级以下，合并有以上特征的任意一项，也需要到专科门诊进一步诊治。
四、如何明确甲状腺结节是癌？
虽然彩超检查可以对甲状腺结节的性质给予一个大致的判断，但是它不能作为确诊甲状腺癌的依据。超声引导下细针穿刺活检（FNAB）是最好的帮助确诊甲状腺癌的检查。在彩超的引导下，用细针穿刺甲状腺结节，对抽吸出来的肿瘤细胞做病理学检查，就可以准确地判断结节的性质了。如果超声显示以下情况就应该行FNAB：①结节直径＞1cm②具有恶性超声征象③有颈部异常淋巴结④童年期有颈部放射线照射史或辐射污染接触史⑤有甲状腺癌家族史⑥降钙素水平升高。
五、甲状腺结节的自查
甲状腺结节往往在外观上会出现一定的变化，我们可以通过一看、二摸、三吞咽的方法，对结节风险初步自测。一看：把头稍向后仰，喉结下方2-3cm是甲状腺位置，若看到两侧出现不对称，高的一侧可能存在问题。二摸：当肉眼无法看出异样时，还可用手摸，若摸到包块、硬物等，一定要警惕。三吞咽：把手放在此部位，后做吞咽，若有结节类的东西滑动，就可能表示有问题了。
如果发现存在结节或者肿块，当出现下面的情况，则说明癌变概率会比较高。①软硬程度。结节越软的话，良性的可能性就越大，反之越硬则恶性的可能性越大。②活动程度。由于恶性结节会向外发生浸润、转移，往往和周围的组织发生黏结，若摸的时候发现结节挪不动或者活动度低，就要警惕有癌症可能性。
六、甲状腺结节的注意事项有哪些？
当发现自己有甲状腺结节后，首先考虑及时咨询相关医生，如果是功能性方面的甲状腺异常可以选择内分泌科就诊，如果是结节方面的瘤性病变，首选甲状腺外科进行咨询，必要的时候按照建议对甲状腺激素进行相关抽血检查，便于实现甲状腺疾病种类与程度的掌握。
良性甲状腺结节每6-12个月复查一次，如果医生告知您甲状腺结节良性可能大，只需要保持随访复查即可，不需要过度紧张。
甲状腺结节的发生，与遗传、碘摄入不当、接触放射性物质、自身免疫紊乱、不良生活方式、精神压力增大等多种原因有关，所以建立良好的饮食习惯、合理的碘摄入、从充足的睡眠、保持乐观的心态对于预防甲状腺结节和甲状腺癌非常重要。
甲状腺结节，现代不可忽视的“小肿瘤”
韦珍红
来宾市人民医院
随着社会的发展和生活水平的提高，人们对健康的重视程度越来越高，体检越来越普及，甲状腺彩超几乎成了必查项目，因此越来越多的甲状腺结节被发现。很多人看到甲状腺结节都会有些恐慌，甲状腺结节是癌吗？甲状腺结节需要手术吗？发现甲状腺结节需要进一步检查吗？甲状腺出现结节在生活中需要注意什么？这一系列的问题就会涌上他们的心头，下面，我们就来聊聊甲状腺结节的这些事。
一、甲状腺结节是什么？
甲状腺是个非常重要的内分泌器官，它长在在气管前方，平时很难摸到，虽然不起眼，但是它分泌的甲状腺激素参与了多种生命活动，如儿童的生长发育，人体维持体温，蛋白质合成，脂肪分解等。甲状腺结节是甲状腺腺体内形成的局限性肿块，高分辨超声的检查率可达70%，可以是单个或者多个，是最常见的甲状腺疾病。大多数甲状腺结节没有症状，很多都是体检发现的。甲状腺结节分为良性和恶性结节，常见的甲状腺良性结节包括：增生性结节性甲状腺肿、甲状腺良性肿瘤、甲状腺囊肿、慢性淋巴细胞性甲状腺炎等。甲状腺恶性结节包括：甲状腺乳头状癌、滤泡细胞癌、髓样癌、未分化癌等。
二、彩超发现甲状腺结节需要哪些进一步检查？
发现甲状腺结节后，需要进一步检查甲状腺激素水平（TSH、FT3、FT4、TT3、TT4）、甲状腺相关抗体（TPO-Ab、TG-Ab、TRAb）、甲状旁腺激素（PTH），如果怀疑恶性结节，还需要检查甲状腺球蛋白（TG）、降钙素（CT）、癌胚抗原（CEA）。如果以上的检查结果有异常，也不代表是甲状腺癌，需要通过医生来判断检查结果的临床意义以及下一步该如何诊治。
三、甲状腺结节是癌吗？
弄清楚甲状腺结节是不是恶性的，也就是我们通常所说的甲状腺癌，这个是往往是我们最关心的问题，甲状腺结节中恶性概率为5%-15%，如果超声结果提示甲状腺结节有以下特征，那么就需要我们高度重视了：①实性低回声结节②钙化或者微钙化③边界不清、形态不规则④血流信号丰富⑤纵横比大于1⑥颈部可见异常的淋巴结。有的超声报告单上会有TI-RADS分级，如果是4级以上，就提示恶性可能性较大，需要进一步与医生沟通，如果为4级以下，合并有以上特征的任意一项，也需要到专科门诊进一步诊治。
四、如何明确甲状腺结节是癌？
虽然彩超检查可以对甲状腺结节的性质给予一个大致的判断，但是它不能作为确诊甲状腺癌的依据。超声引导下细针穿刺活检（FNAB）是最好的帮助确诊甲状腺癌的检查。在彩超的引导下，用细针穿刺甲状腺结节，对抽吸出来的肿瘤细胞做病理学检查，就可以准确地判断结节的性质了。如果超声显示以下情况就应该行FNAB：①结节直径＞1cm②具有恶性超声征象③有颈部异常淋巴结④童年期有颈部放射线照射史或辐射污染接触史⑤有甲状腺癌家族史⑥降钙素水平升高。
五、甲状腺结节的自查
甲状腺结节往往在外观上会出现一定的变化，我们可以通过一看、二摸、三吞咽的方法，对结节风险初步自测。一看：把头稍向后仰，喉结下方2-3cm是甲状腺位置，若看到两侧出现不对称，高的一侧可能存在问题。二摸：当肉眼无法看出异样时，还可用手摸，若摸到包块、硬物等，一定要警惕。三吞咽：把手放在此部位，后做吞咽，若有结节类的东西滑动，就可能表示有问题了。
如果发现存在结节或者肿块，当出现下面的情况，则说明癌变概率会比较高。①软硬程度。结节越软的话，良性的可能性就越大，反之越硬则恶性的可能性越大。②活动程度。由于恶性结节会向外发生浸润、转移，往往和周围的组织发生黏结，若摸的时候发现结节挪不动或者活动度低，就要警惕有癌症可能性。
六、甲状腺结节的注意事项有哪些？
当发现自己有甲状腺结节后，首先考虑及时咨询相关医生，如果是功能性方面的甲状腺异常可以选择内分泌科就诊，如果是结节方面的瘤性病变，首选甲状腺外科进行咨询，必要的时候按照建议对甲状腺激素进行相关抽血检查，便于实现甲状腺疾病种类与程度的掌握。
良性甲状腺结节每6-12个月复查一次，如果医生告知您甲状腺结节良性可能大，只需要保持随访复查即可，不需要过度紧张。
甲状腺结节的发生，与遗传、碘摄入不当、接触放射性物质、自身免疫紊乱、不良生活方式、精神压力增大等多种原因有关，所以建立良好的饮食习惯、合理的碘摄入、从充足的睡眠、保持乐观的心态对于预防甲状腺结节和甲状腺癌非常重要。
