急救知识——遇到溺水该如何急救？
林峰
河池市人民医院
一、症状识别
当发现有人溺水被救上岸后：
1.判断意识
拍打落水人员，对其进行呼喊，判断其是否还有意识。如果溺水的人是有知觉的，症状轻者可能会出现咳嗽和呼吸急促的症状，严重的患者可能会出现面部青紫，肿胀，口腔和鼻腔里满是泡沫和淤泥，四肢冰冷，一旦溺水者意识不清，应立即拨打120。
2.判断呼吸
通过观察溺水者的胸部有无起伏来确定是否有呼吸。
二、干性和湿性溺水的界定
干性溺水是由于受到强烈的刺激或压力，导致喉部出现抽搐，呼吸不畅，导致氧气不足，严重者可导致窒息，甚至死亡。如果是儿童、体质较弱的人，或者是游泳新手，有过敏体质的人，都有很大的可能会受到外界的刺激，从而导致干性溺水。
湿性溺水指的是溺水时间很短，只有少量的水被吸入肺部。溺水时间长，肺内吸入较多的水。
三、溺水的病因有哪些？
1.缺氧
几乎每个溺水的人都会出现缺氧的情况，缺氧是溺水后最显著的病理生理改变。溺水的原因中，大约10%-15%的原因是由于喉部痉挛和窒息造成的，其他的原因可能是由于水进入呼吸道造成的。水进入肺部后，会使肺泡表面活性剂变得稀薄，引起肺泡塌陷，引起肺不张。
2.酸碱及水、电解质平衡紊乱
代谢性、呼吸性或混合性的酸中毒是由于缺氧或CO2滞留所致。溺水后会出现酸中毒，从肺部吸收的清水将会返回到血液中，使血液变得稀薄，血量增加。相反，在水里，血液会从循环系统被吸进肺部，从而造成血液凝固，造成血液容量的下降。淡水和海水的浸泡都会导致相应的电解质平衡失调。
3.低温综合征
身体温度在35摄氏度以下属于低体温。由于平均水温低于人体体温，并且水具有高于空气的热传导系数，例如，海水的平均水温低于20℃，它的热传导系数是空气的23倍，因此，人在水中失去的热量要多得多，这也是为什么溺水者会出现体温偏低的原因，特别是一些皮下脂肪较少的小孩。一些溺水的人还会表现出无法解释的体温骤降。人体深层温度（肛门温）低于35℃，会导致一系列生理机能变化。比如说，在心血管系统中，首先会有血管收缩、血压升高和心率加快的情况。当温度低于28℃时，病人可表现为心室颤动、心跳骤停，呼吸系统可表现为肺高通气。但会出现氧的扩散和供氧效果下降、肾上腺皮质和髓质功能出现先亢进后抑制、中枢神经系统脑电活动下降、低温性利尿低血容量等情况。
4.潜水反射
潜水反射是面部被三叉神经刺激后的一种反射，主要表现为呼吸暂停、周围血管收缩、心跳过慢等，多见于儿童。冰冷的水和溺水者的忧虑会加剧潜伏期的反应。潜泳反射是人体的一种防御机制，其首要任务是确保重要器官的血液供应，降低氧气消耗。而溺水反射和低温的相互影响，也会造成溺水者缺氧和代谢下降。
5.围营救期虚脱
有些淹溺者(甚至意识清醒者)被营救到岸上后可以突发虚脱和致命性的心律失常而死亡,这种现象命名为围营救期虚脱。淹溺的水温越低越容易发生此现象。
有研究表明，头部露在外面，上半身浸入水中时，心脏排血可提高3-66%，以抵抗上半身所受的静水压力。
四、溺水该如何急救？
1.首先判断溺水者是否有清醒的意识；
2.请求援助和启动紧急医疗系统；
3.请求专业人士对溺水者的呼吸、脉搏进行判断；
4.开放气道；具体的过程分为四个部分：
1.如果落水人员神志清楚，还有呼吸和脉搏，周围人员应立即拨打120，并在医务人员的帮助下立即前往医院。
2.对已经失去知觉的患者的呼喊毫无反应，但患者尚有呼吸及脉搏，此时要做的就是打120，还要注意口腔和鼻子的清洁。在抢救过程中，应将溺水者置于侧卧位，并注意其呼吸和脉搏的变化，如有需要，应立即实施 CPR；
3.当落水者神志不清，虽无呼吸，但仍有心跳，处于假死状态时。溺水者喉间痉挛，无呼吸，脉搏即将停止，这时必须打开气管，实施人工呼吸，才有可能使脉搏、心跳迅速恢复，当呼吸恢复正常后，取侧卧位，等候救援。
4.溺水者处于无意识状态，无呼吸，无脉搏，此时应及时拔除口鼻异物，打开气道，实施心肺复苏。在此过程中，立即拨打120电话，对病人进行持续心肺复苏，直到病人的呼吸和脉搏恢复正常，或者紧急救援人员赶到。
急救知识——遇到溺水该如何急救？
林峰
河池市人民医院
一、症状识别
当发现有人溺水被救上岸后：
1.判断意识
拍打落水人员，对其进行呼喊，判断其是否还有意识。如果溺水的人是有知觉的，症状轻者可能会出现咳嗽和呼吸急促的症状，严重的患者可能会出现面部青紫，肿胀，口腔和鼻腔里满是泡沫和淤泥，四肢冰冷，一旦溺水者意识不清，应立即拨打120。
2.判断呼吸
通过观察溺水者的胸部有无起伏来确定是否有呼吸。
二、干性和湿性溺水的界定
干性溺水是由于受到强烈的刺激或压力，导致喉部出现抽搐，呼吸不畅，导致氧气不足，严重者可导致窒息，甚至死亡。如果是儿童、体质较弱的人，或者是游泳新手，有过敏体质的人，都有很大的可能会受到外界的刺激，从而导致干性溺水。
湿性溺水指的是溺水时间很短，只有少量的水被吸入肺部。溺水时间长，肺内吸入较多的水。
三、溺水的病因有哪些？
1.缺氧
几乎每个溺水的人都会出现缺氧的情况，缺氧是溺水后最显著的病理生理改变。溺水的原因中，大约10%-15%的原因是由于喉部痉挛和窒息造成的，其他的原因可能是由于水进入呼吸道造成的。水进入肺部后，会使肺泡表面活性剂变得稀薄，引起肺泡塌陷，引起肺不张。
2.酸碱及水、电解质平衡紊乱
代谢性、呼吸性或混合性的酸中毒是由于缺氧或CO2滞留所致。溺水后会出现酸中毒，从肺部吸收的清水将会返回到血液中，使血液变得稀薄，血量增加。相反，在水里，血液会从循环系统被吸进肺部，从而造成血液凝固，造成血液容量的下降。淡水和海水的浸泡都会导致相应的电解质平衡失调。
3.低温综合征
身体温度在35摄氏度以下属于低体温。由于平均水温低于人体体温，并且水具有高于空气的热传导系数，例如，海水的平均水温低于20℃，它的热传导系数是空气的23倍，因此，人在水中失去的热量要多得多，这也是为什么溺水者会出现体温偏低的原因，特别是一些皮下脂肪较少的小孩。一些溺水的人还会表现出无法解释的体温骤降。人体深层温度（肛门温）低于35℃，会导致一系列生理机能变化。比如说，在心血管系统中，首先会有血管收缩、血压升高和心率加快的情况。当温度低于28℃时，病人可表现为心室颤动、心跳骤停，呼吸系统可表现为肺高通气。但会出现氧的扩散和供氧效果下降、肾上腺皮质和髓质功能出现先亢进后抑制、中枢神经系统脑电活动下降、低温性利尿低血容量等情况。
4.潜水反射
潜水反射是面部被三叉神经刺激后的一种反射，主要表现为呼吸暂停、周围血管收缩、心跳过慢等，多见于儿童。冰冷的水和溺水者的忧虑会加剧潜伏期的反应。潜泳反射是人体的一种防御机制，其首要任务是确保重要器官的血液供应，降低氧气消耗。而溺水反射和低温的相互影响，也会造成溺水者缺氧和代谢下降。
5.围营救期虚脱
有些淹溺者(甚至意识清醒者)被营救到岸上后可以突发虚脱和致命性的心律失常而死亡,这种现象命名为围营救期虚脱。淹溺的水温越低越容易发生此现象。
有研究表明，头部露在外面，上半身浸入水中时，心脏排血可提高3-66%，以抵抗上半身所受的静水压力。
四、溺水该如何急救？
1.首先判断溺水者是否有清醒的意识；
2.请求援助和启动紧急医疗系统；
3.请求专业人士对溺水者的呼吸、脉搏进行判断；
4.开放气道；具体的过程分为四个部分：
1.如果落水人员神志清楚，还有呼吸和脉搏，周围人员应立即拨打120，并在医务人员的帮助下立即前往医院。
2.对已经失去知觉的患者的呼喊毫无反应，但患者尚有呼吸及脉搏，此时要做的就是打120，还要注意口腔和鼻子的清洁。在抢救过程中，应将溺水者置于侧卧位，并注意其呼吸和脉搏的变化，如有需要，应立即实施 CPR；
3.当落水者神志不清，虽无呼吸，但仍有心跳，处于假死状态时。溺水者喉间痉挛，无呼吸，脉搏即将停止，这时必须打开气管，实施人工呼吸，才有可能使脉搏、心跳迅速恢复，当呼吸恢复正常后，取侧卧位，等候救援。
4.溺水者处于无意识状态，无呼吸，无脉搏，此时应及时拔除口鼻异物，打开气道，实施心肺复苏。在此过程中，立即拨打120电话，对病人进行持续心肺复苏，直到病人的呼吸和脉搏恢复正常，或者紧急救援人员赶到。
