“盆腔积液”知多少
葛芳玲
广西壮族自治区人民医院
小姐姐们非常担心地拿着写上“盆腔积液”的B超单来咨询：盆腔积液到底是怎么来的呢？我没有性生活怎么也会有盆腔积液呢？盆腔积液需要治疗吗？我没有什么不适或症状啊，需要吃药吗？盆腔积液能治得好吗？等等。下面我带大家来认识一下这个“盆腔积液”，解答您心中的疑虑。
盆腔积液是一种很常见的妇科症状，不是你们想象的那么可怕，它不是一种疾病，盆腔积液不等于盆腔炎，而是妇科或内外科疾病的一种表现，具体来说是影像学对盆腔内液体的描述。当身体其他部位的液体渗入或流入盆腔，可积聚在盆腔的最低处即子宫直肠陷凹，通过超声检查到液性暗区，即盆腔积液。生育年龄女性B超检查发现盆腔积液是比较多见，大多数是正常的生理现象。
一、盆腔内为什么会有积液呢？
盆腔积液根据原因可以分为生理性盆腔积液和病理性盆腔。
生理性盆腔积液：多数女性在月经来潮时，少量的经血通过输卵管逆流入腹腔而聚集在盆腔，所以月经期或月经刚结束时可出现稍多盆腔积液；如果刚好处于排卵期，卵巢向腹腔排放卵子的同时，也将少量的卵泡液排出积聚在子宫直肠陷凹形成积液，大多数这种情况无不适感觉，少数有排卵期下腹稍胀痛；腹膜分泌少量浆液，可以保护脏器表面，减少脏器之间的摩擦，起到润滑的作用，也可以流入盆腔形成积液。
病理性盆腔积液多因盆腔炎引起或周围器官炎性疾病如阑尾炎，炎症部分浆液不能被机体吸收，扩散在盆腔并形成盆腔积液；异位妊娠，多发生在输卵管异位妊娠破裂时，血液会积聚在直肠子宫陷凹，甚至波及腹腔；黄体破裂多发生在一侧卵巢，可以出现盆腔血性积液。除了这些原因，还有子宫内膜异位症(随月经周期出血的巧克力囊肿）、盆腔腹膜结核、盆腹腔肿瘤(如肝癌、卵巢癌、输卵管肿瘤等肿瘤组织压迫，血管和淋巴回流受阻所致盆腔积液或者腹膜转移的癌性腹水）、宫腔镜及腹腔镜术后等也是其致病原因。
二、盆腔积液有什么会症状呢？
生理性盆腔积液患者可以没有症状或症状轻微。如果是由其他疾病导致的病理性积液，可出现相应的症状。女性的腹腔与外界是相同的，如经期不注意卫生、性生活不注意卫生、性活跃、流产或产后感染等所致盆腔炎，急性发作时多有寒战、发热、下腹痛、白带异常，部分患者还可出现腰骶部坠胀或伴尿频、尿急、腹泻、里急后重等症状，特别是劳累、性生活后症状加重；异位妊娠时，患者多有停经史，突感一侧下腹部撕裂痛，多伴阴道流血、下腹胀痛等症状；患者剧烈运动、咳嗽或月经前受到撞击，可出现黄体破裂，突然出现一侧下腹剧痛，后逐渐减轻；子宫内膜异位症可出现痛经症状；盆腔腹膜结核常出现月经异常、低热、盗汗等等；盆腔、腹腔恶性肿瘤早期常无症状，晚期消瘦、贫血、腹胀等症状。
当我们B超检查发现盆腔积液时，需结合症状、妇检情况及其他检查结果等综合分析判断盆腔积液是否为生理性还是病理性。
三、是不是所有盆腔积液都需要治疗？
不同的盆腔积液，我们的治疗方案也不一样。大部分生理性盆腔积液，量少，一般不需要经过特殊治疗，少量的盆腔积液可以自行吸收，不要过于紧张和担心，定期复查，观察积液有无变化。盆腔积液少部分与病理性有关，液体的深度往往超过1cm；病理性盆腔积液不可自愈，需到医院就诊，尽早明确病因，进行积极、彻底的治疗；如果盆腔炎得不到及时、正规、彻底的治疗，可导致不孕、输卵妊娠、慢性盆腔痛，炎症反复发作。所有病理性盆腔积液时，需要根据病因和病情的严重程度综合分析进行药物、手术、中医、物理等方式进行治疗；患者在日常生活中应注意锻炼、调整饮食，并明确治疗的重要性，遵医嘱用药。
现在大家明白“盆腔积液”是怎么回事啦吗？所以小姐姐们遇到写有“盆腔积液”B超单时先别紧张，也别忧心忡忡，到正规医院就诊，让医生根据原因和临床表现等综合考虑是否需要治疗。
四、在日常生活上需要注意的事项
1、注意个人卫生，清水清洗外阴，不要随意使用清洁洗剂、药物冲洗阴道，以免菌群失调，引起炎症；
2、经期、有盆腔炎症时避免性生活，经期避免劳累或剧烈活动，减少经血逆流诱发的盆腔炎症及子宫内膜异位性疾病可能；
3、适当运动，增强体质；
4、进行人流、宫腔镜等操作后注意卫生，避免逆行性感染；
5、出现腹痛、发热等症状需要及时就诊。
“盆腔积液”知多少
葛芳玲
广西壮族自治区人民医院
小姐姐们非常担心地拿着写上“盆腔积液”的B超单来咨询：盆腔积液到底是怎么来的呢？我没有性生活怎么也会有盆腔积液呢？盆腔积液需要治疗吗？我没有什么不适或症状啊，需要吃药吗？盆腔积液能治得好吗？等等。下面我带大家来认识一下这个“盆腔积液”，解答您心中的疑虑。
盆腔积液是一种很常见的妇科症状，不是你们想象的那么可怕，它不是一种疾病，盆腔积液不等于盆腔炎，而是妇科或内外科疾病的一种表现，具体来说是影像学对盆腔内液体的描述。当身体其他部位的液体渗入或流入盆腔，可积聚在盆腔的最低处即子宫直肠陷凹，通过超声检查到液性暗区，即盆腔积液。生育年龄女性B超检查发现盆腔积液是比较多见，大多数是正常的生理现象。
一、盆腔内为什么会有积液呢？
盆腔积液根据原因可以分为生理性盆腔积液和病理性盆腔。
生理性盆腔积液：多数女性在月经来潮时，少量的经血通过输卵管逆流入腹腔而聚集在盆腔，所以月经期或月经刚结束时可出现稍多盆腔积液；如果刚好处于排卵期，卵巢向腹腔排放卵子的同时，也将少量的卵泡液排出积聚在子宫直肠陷凹形成积液，大多数这种情况无不适感觉，少数有排卵期下腹稍胀痛；腹膜分泌少量浆液，可以保护脏器表面，减少脏器之间的摩擦，起到润滑的作用，也可以流入盆腔形成积液。
病理性盆腔积液多因盆腔炎引起或周围器官炎性疾病如阑尾炎，炎症部分浆液不能被机体吸收，扩散在盆腔并形成盆腔积液；异位妊娠，多发生在输卵管异位妊娠破裂时，血液会积聚在直肠子宫陷凹，甚至波及腹腔；黄体破裂多发生在一侧卵巢，可以出现盆腔血性积液。除了这些原因，还有子宫内膜异位症(随月经周期出血的巧克力囊肿）、盆腔腹膜结核、盆腹腔肿瘤(如肝癌、卵巢癌、输卵管肿瘤等肿瘤组织压迫，血管和淋巴回流受阻所致盆腔积液或者腹膜转移的癌性腹水）、宫腔镜及腹腔镜术后等也是其致病原因。
二、盆腔积液有什么会症状呢？
生理性盆腔积液患者可以没有症状或症状轻微。如果是由其他疾病导致的病理性积液，可出现相应的症状。女性的腹腔与外界是相同的，如经期不注意卫生、性生活不注意卫生、性活跃、流产或产后感染等所致盆腔炎，急性发作时多有寒战、发热、下腹痛、白带异常，部分患者还可出现腰骶部坠胀或伴尿频、尿急、腹泻、里急后重等症状，特别是劳累、性生活后症状加重；异位妊娠时，患者多有停经史，突感一侧下腹部撕裂痛，多伴阴道流血、下腹胀痛等症状；患者剧烈运动、咳嗽或月经前受到撞击，可出现黄体破裂，突然出现一侧下腹剧痛，后逐渐减轻；子宫内膜异位症可出现痛经症状；盆腔腹膜结核常出现月经异常、低热、盗汗等等；盆腔、腹腔恶性肿瘤早期常无症状，晚期消瘦、贫血、腹胀等症状。
当我们B超检查发现盆腔积液时，需结合症状、妇检情况及其他检查结果等综合分析判断盆腔积液是否为生理性还是病理性。
三、是不是所有盆腔积液都需要治疗？
不同的盆腔积液，我们的治疗方案也不一样。大部分生理性盆腔积液，量少，一般不需要经过特殊治疗，少量的盆腔积液可以自行吸收，不要过于紧张和担心，定期复查，观察积液有无变化。盆腔积液少部分与病理性有关，液体的深度往往超过1cm；病理性盆腔积液不可自愈，需到医院就诊，尽早明确病因，进行积极、彻底的治疗；如果盆腔炎得不到及时、正规、彻底的治疗，可导致不孕、输卵妊娠、慢性盆腔痛，炎症反复发作。所有病理性盆腔积液时，需要根据病因和病情的严重程度综合分析进行药物、手术、中医、物理等方式进行治疗；患者在日常生活中应注意锻炼、调整饮食，并明确治疗的重要性，遵医嘱用药。
现在大家明白“盆腔积液”是怎么回事啦吗？所以小姐姐们遇到写有“盆腔积液”B超单时先别紧张，也别忧心忡忡，到正规医院就诊，让医生根据原因和临床表现等综合考虑是否需要治疗。
四、在日常生活上需要注意的事项
1、注意个人卫生，清水清洗外阴，不要随意使用清洁洗剂、药物冲洗阴道，以免菌群失调，引起炎症；
2、经期、有盆腔炎症时避免性生活，经期避免劳累或剧烈活动，减少经血逆流诱发的盆腔炎症及子宫内膜异位性疾病可能；
3、适当运动，增强体质；
4、进行人流、宫腔镜等操作后注意卫生，避免逆行性感染；
5、出现腹痛、发热等症状需要及时就诊。
