这几种心肌酶指标，你真的了解吗？
陈烨
钦州市钦北区人民医院
随着咱老百姓医学知识的普及，大家也越来越知道胸痛了一定要到医院去查心电图。其实不光是心电图，在怀疑有心肌梗死时，还需要做血化验检查，查什么呢？查心肌酶谱。
一、什么是心肌酶谱？
当心肌细胞因各种原因发生炎症(心肌炎)、坏死(心肌梗死)时，心肌细胞所含酶可进入血液，这些酶在血液中的活性(含量)增加。用于诊断心脏病的酶不是一种，所以它被称为“心肌酶谱”。心肌酶主要分布在心肌细胞中，当心肌细胞缺血损伤时释放入血，反应心肌受损程度的指标。目前主要的指标有血清肌酸激酶同工酶（CKMB）、血清心肌肌钙蛋白（cTn）、血清肌红（Mb）等。
二、什么情况下需要做心肌酶检查?
当你出现心前区疼痛、胸闷、呼吸困难、心悸、血压降低甚至晕厥等症状时，可能与心脏疾病相关，需要进行心肌酶检查。此外，若症状不明显，但进行心电图检查后发现异常结果，也需要进行心肌酶检查。正常人群不需要定期检查心肌酶。若有心肌梗死”、心肌炎、心力衰竭等病史的患者，尤其是年龄超过50岁的患者，需要定期检查心肌酶，具体检查周期需要视自身疾病情况，并且经医生评估后而定
三、做心肌酶检查前还需要注意什么问题?
1、饮食方面。检查前3天正常饮食，不要刻意改变日常饮食习惯，但注意避免喝酒，避免感冒，注意休息，保证充足睡眠，如有特殊药物服用史，如精神类药物、他汀类降脂药，应及时告知医生。否则可能会造成检查结果不能正确反映患者情况。
2、运动方面。不要过度运动或从事重体力劳动，由于心肌酶中肌酸激酶、肌酸激酶同工酶不仅存在于心肌，还存在于骨骼肌中，出现骨骼肌受损也会导致肌酶升高，进而干扰判断。
3、心肌酶检查为抽血检查，因此晕血晕针的患者尽量在家属的陪同下进行。
四、心肌酶的报告解读
1、血清肌红（Mb）偏高，同时存同时出现胸痛，胸闷等症状，可能是急性心肌梗死引起的，需及时就医，如有骨骼肌受到挤压拉伤等外部创伤时，需要根据具体的病情轻重程度决定是否就医，当出现乏力，恶心，尿液减少，水肿等症状时，可能是急慢性肾衰竭引起的，需要及时就医。部分患者肌红蛋白偏高可能是剧烈运动引起的，也不一定是病理状，若无不适的症状无需就医。
2、血清心肌肌钙蛋白（cTn）是心肌损伤的一个高度可变和敏感的指标，尤其是在心肌梗死发生较早价值高、持续时间长的情况下。它是诊断急性心肌梗死等心肌损伤疾病的重要指标，主要用于排查心肌损伤或坏死相关疾病(如心肌梗死病毒性心肌炎、急性心衰)和心肌缺氧性疾病(严重脓毒血症和感染性休克、主动脉夹层、肺栓塞等)，其中偏高可提示上述疾病（但是值得注意的是高强度运动尤其是长跑等田径运动后也可见心肌肌钙蛋白升高，主要发生于平时锻炼较少者），偏低不具有临床意义，但该检查不能完全确诊上述疾病，需要联合临床病史及其他检查进行联合诊断。如联合心电图、联合病毒、联合BNP和心脏彩超等以明确诊断。
3、肌酸激酶同工酶（CK-MB）CK-MB是一种心肌酶损害的指标表示这个患者可能存在心肌的损伤，其增高程度能准确反映梗死范围，溶栓后高峰提前是溶栓治疗成功的标志之一，当CK-MB升高时，多考虑心脏疾病，需要进一步检查心脏相关指标的检测，以明确诊断。
此外，心肌酶增高需要注意以下两个方面：1.注意观察有没有胸闷胸痛、心前区不适或者压榨感，如果有，需要警惕冠心病心肌梗死，心肌炎等，建议要及时就医，动态观察心肌酶谱变化，同时动态观察心电图变化。2.如果心肌酶谱只是轻度升高，并且没有临床症状，同时平素无高血压、糖尿病、冠心病等相关疾病时，可以先注意休息，动态观察心电图及心肌酶的变化，少吃高热量和辛辣的食物，不要剧烈运动。
因此，心肌酶检查的任何一个心肌酶指标出现明显升高，都需要就医进行进一步检查来明确诊断，以免延误治疗。
这几种心肌酶指标，你真的了解吗？
陈烨
钦州市钦北区人民医院
随着咱老百姓医学知识的普及，大家也越来越知道胸痛了一定要到医院去查心电图。其实不光是心电图，在怀疑有心肌梗死时，还需要做血化验检查，查什么呢？查心肌酶谱。
一、什么是心肌酶谱？
当心肌细胞因各种原因发生炎症(心肌炎)、坏死(心肌梗死)时，心肌细胞所含酶可进入血液，这些酶在血液中的活性(含量)增加。用于诊断心脏病的酶不是一种，所以它被称为“心肌酶谱”。心肌酶主要分布在心肌细胞中，当心肌细胞缺血损伤时释放入血，反应心肌受损程度的指标。目前主要的指标有血清肌酸激酶同工酶（CKMB）、血清心肌肌钙蛋白（cTn）、血清肌红（Mb）等。
二、什么情况下需要做心肌酶检查?
当你出现心前区疼痛、胸闷、呼吸困难、心悸、血压降低甚至晕厥等症状时，可能与心脏疾病相关，需要进行心肌酶检查。此外，若症状不明显，但进行心电图检查后发现异常结果，也需要进行心肌酶检查。正常人群不需要定期检查心肌酶。若有心肌梗死”、心肌炎、心力衰竭等病史的患者，尤其是年龄超过50岁的患者，需要定期检查心肌酶，具体检查周期需要视自身疾病情况，并且经医生评估后而定
三、做心肌酶检查前还需要注意什么问题?
1、饮食方面。检查前3天正常饮食，不要刻意改变日常饮食习惯，但注意避免喝酒，避免感冒，注意休息，保证充足睡眠，如有特殊药物服用史，如精神类药物、他汀类降脂药，应及时告知医生。否则可能会造成检查结果不能正确反映患者情况。
2、运动方面。不要过度运动或从事重体力劳动，由于心肌酶中肌酸激酶、肌酸激酶同工酶不仅存在于心肌，还存在于骨骼肌中，出现骨骼肌受损也会导致肌酶升高，进而干扰判断。
3、心肌酶检查为抽血检查，因此晕血晕针的患者尽量在家属的陪同下进行。
四、心肌酶的报告解读
1、血清肌红（Mb）偏高，同时存同时出现胸痛，胸闷等症状，可能是急性心肌梗死引起的，需及时就医，如有骨骼肌受到挤压拉伤等外部创伤时，需要根据具体的病情轻重程度决定是否就医，当出现乏力，恶心，尿液减少，水肿等症状时，可能是急慢性肾衰竭引起的，需要及时就医。部分患者肌红蛋白偏高可能是剧烈运动引起的，也不一定是病理状，若无不适的症状无需就医。
2、血清心肌肌钙蛋白（cTn）是心肌损伤的一个高度可变和敏感的指标，尤其是在心肌梗死发生较早价值高、持续时间长的情况下。它是诊断急性心肌梗死等心肌损伤疾病的重要指标，主要用于排查心肌损伤或坏死相关疾病(如心肌梗死病毒性心肌炎、急性心衰)和心肌缺氧性疾病(严重脓毒血症和感染性休克、主动脉夹层、肺栓塞等)，其中偏高可提示上述疾病（但是值得注意的是高强度运动尤其是长跑等田径运动后也可见心肌肌钙蛋白升高，主要发生于平时锻炼较少者），偏低不具有临床意义，但该检查不能完全确诊上述疾病，需要联合临床病史及其他检查进行联合诊断。如联合心电图、联合病毒、联合BNP和心脏彩超等以明确诊断。
3、肌酸激酶同工酶（CK-MB）CK-MB是一种心肌酶损害的指标表示这个患者可能存在心肌的损伤，其增高程度能准确反映梗死范围，溶栓后高峰提前是溶栓治疗成功的标志之一，当CK-MB升高时，多考虑心脏疾病，需要进一步检查心脏相关指标的检测，以明确诊断。
此外，心肌酶增高需要注意以下两个方面：1.注意观察有没有胸闷胸痛、心前区不适或者压榨感，如果有，需要警惕冠心病心肌梗死，心肌炎等，建议要及时就医，动态观察心肌酶谱变化，同时动态观察心电图变化。2.如果心肌酶谱只是轻度升高，并且没有临床症状，同时平素无高血压、糖尿病、冠心病等相关疾病时，可以先注意休息，动态观察心电图及心肌酶的变化，少吃高热量和辛辣的食物，不要剧烈运动。
因此，心肌酶检查的任何一个心肌酶指标出现明显升高，都需要就医进行进一步检查来明确诊断，以免延误治疗。
