胆囊切除术后小知识
陈娟英，劳景茂
钦州市第一人民医院
基金项目1:广西壮族自治区临床重点专科建设项目经费资助(桂卫医发[2022]17号)
基金项目2:广西壮族自治区卫计委自筹经费科研课题(Z20210329)
“医生，没了胆囊，我以后会不会胆小？我的生活会不会受影响？”带着问题，我们进入今天的科普小课堂。
胆囊是位于右方肋骨下肝脏后方的梨形囊袋构造，有浓缩和储存胆汁之作用。胆囊炎是胆囊粘膜有炎症，多数表现为胆源性消化不良，表现为厌油腻食物、嗳气、上腹部闷胀、胃部灼热等。有时因胆囊结石梗阻胆囊管，可呈急性发作，出现上腹部疼痛，但当结石移动，梗阻解除，腹痛即迅速好转；若合并急性感染则表现为上腹痛持续不缓解，并伴有发热等症状。查体：胆囊区可有轻度压痛或叩击痛；若胆囊积液，常能扪及圆形、光滑的囊性肿块。做肝胆B超和血常规即可确诊。
胆囊结石、胆囊息肉、胆囊炎是目前发病率较高的胆道系统疾病。随着医疗技术的进步，腹腔镜下胆囊切除已经成为治疗的金标准。很多患者及家属对手术治疗恐惧、不安，术后容易焦虑，下面为大家介绍腹腔镜胆囊切除术后，家属应该注意观察的事项及术后的饮食护理，以帮助患者加快恢复。
首先，我们来了解一下，胆汁则由胆管到汇聚到肝总管后流入胆囊暂存，胆囊的主要作用就是浓缩和储存胆汁，肝脏每天合成的胆汁约为1升，进餐时胆汁被释放到十二指肠管与食物的消化，胆汁的主要作用是与十二指肠中的酶，将脂肪分解为甘油和脂肪酶等物质。那么失去了胆囊我们会怎么样？
胆囊切除术会影响体力劳动吗？
答：以前可能比较受影响，但现在医学技术进步啦。
以往的剖腹胆囊切除术，由于其创伤大（打断肌肉、神经等），确实会对体力劳动有所影响；现在的腹腔镜胆囊切除术由于其创伤小（不打断肌肉、神经等），只是三个小洞洞，因此对体力劳动的影响会比以往更小，术后恢复也比较快
胆囊切除后饮食是否不如以前？
答：不会，且饮食结构更合理。术后全流质饮食到半流质饮食，再慢慢过渡到普通饮食，少量多餐，忌油腻刺激食物及产气食物，合理摄入均衡饮食
因为参与消化的胆汁是由肝脏分泌的，胆囊切除并不会影响胆汁的分泌量。胆囊只是一个储存容器，所以对于脂类物质的消化问题并没有受到根源性的影响。
同时有很多胆石症病人，由于害怕腹痛发作，不敢吃含脂类或高蛋白类食物，致使营养结构很不合理，而胆囊切除后患者就没有这一顾虑了。
当术后出现餐后上腹饱胀、早饱、嗳气等消化不良，特别是高脂饮食后这些症状更明显，多数在术后2-3月症状逐渐好转，当暴饮暴食、生活无规律、过度疲劳、熬夜失眠时，消化不良症状又会出现或加重。胆囊是胆汁的临时仓库，不进食时，胆汁被贮进胆囊，当进食时，胆囊收缩挤出胆汁，帮助脂肪消化吸收。胆囊切除后失去贮存胆汁功能，胆汁不停地流入肠道，进食后，特别是高脂饮食后，需要大量胆汁帮助消化时，因没有足够的胆汁而发生消化不良。随着术后肝外胆管自身的适应性扩张并能贮存一定量胆汁，消化不良会有所好转。胆囊切除术后应少吃多餐，低脂饮食，更应注意饮食规律和生活保养。当有症状时，餐后可服用复方阿嗪咪特、胰酶片等助消化药。
胆囊切除后会出现腹泻吗？
答：有，但过一段时间身体适应了无胆囊状态慢慢就变好且恢复术前状态。
有一部分病人虽然临床症状很重，但胆囊功能没有完全丧失，对胆汁有一定调节作用。胆囊切除后，在消化间期胆汁直接流入肠道，引起肠挪动加快，导致大便次数增多。这种情况随着肝肠之间协调的改善，同时，胆总管相对会扩张，代偿一部分胆囊的功能，腹泻的症状会很快恢复正常
正常情况下，胆汁在小肠完成协助消化脂肪吸收后，大部分胆汁在小肠被回收重新利用，只有少部分从大便排泄。胆囊切除后，胆汁源源不断地流进入肠道，超出肠道重吸收能力时，胆汁大量进入结肠，刺激肠蠕动出现腹泻，夜间人体处于空腹状态，更多胆汁进入结肠，易出现次日早晨或上午腹泻，一般腹泻2-3次后好转，胆囊切除后随着胆管自身适应性扩张，术后腹泻会有所好转，保养不当时，仍会反复出现腹泻，可在入睡前服用铝碳酸镁等胆汁吸附剂对症治疗，减轻次日腹泻。
出院后注意事项“四问”：
1可否洗澡？
可以。一周后，切口愈合可直接淋浴
2何时可以拿掉伤口上的小敷贴？
出院后随时可去除切口上的敷贴，只要保持切口清洁干燥，不会影响切口愈合。
3出院后还需要再来医院吗？
倘若发生以下情况，应立即来医院就诊。发烧，回家头三天，体温大于38.3，或寒战。切口红肿、渗液超过一天或量多、或疼痛加重。腹痛、皮肤泛黄。
4何时恢复正常活动、工作？
术后不能举重物或过度锻炼，一般在3-5天后便可恢复正常活动。如您的工作比较轻松，一周后即可上班
胆囊切除后饮食注意：
1术后第一天清流质饮食，第二、第三天米汤、清汤之类饮食，后面慢慢过渡到半流质饮食。
2手术后不能服用胀气食物。胆囊切除手术后尽量避免食用一些产生胀气的食物，如，萝卜，碳酸饮料或者豆类，胆囊切除手术以后的患者要避免吃这些食物。
3手术后饮食要少量多餐。胆囊切除手术三天以后就可以吃食物，但吃食物要保持循序渐进的规律，先吃一些软质的易消化的食物，然后才逐步正常。除了上述的食物要求，用餐量也要有所注意，术后每餐吃饭要注意少吃一点，如果感觉饿，可在两顿饭间加上一顿，减轻肠道的消化负担。
4手术后饮食不能油腻。胆囊切除手术以后胆汁的浓缩和储存都受到影响，这时要避免饮食太过油腻，过于油腻的饮食会使肠道消化出现问题，从而产生腹泻。
5胆囊切除术后要注意戒烟戒酒。烟和酒不利于任何手术后的患者身体恢复，胆囊切除手术以后也不例外。
胆囊切除术后小知识
陈娟英，劳景茂
钦州市第一人民医院
基金项目1:广西壮族自治区临床重点专科建设项目经费资助(桂卫医发[2022]17号)
基金项目2:广西壮族自治区卫计委自筹经费科研课题(Z20210329)
“医生，没了胆囊，我以后会不会胆小？我的生活会不会受影响？”带着问题，我们进入今天的科普小课堂。
胆囊是位于右方肋骨下肝脏后方的梨形囊袋构造，有浓缩和储存胆汁之作用。胆囊炎是胆囊粘膜有炎症，多数表现为胆源性消化不良，表现为厌油腻食物、嗳气、上腹部闷胀、胃部灼热等。有时因胆囊结石梗阻胆囊管，可呈急性发作，出现上腹部疼痛，但当结石移动，梗阻解除，腹痛即迅速好转；若合并急性感染则表现为上腹痛持续不缓解，并伴有发热等症状。查体：胆囊区可有轻度压痛或叩击痛；若胆囊积液，常能扪及圆形、光滑的囊性肿块。做肝胆B超和血常规即可确诊。
胆囊结石、胆囊息肉、胆囊炎是目前发病率较高的胆道系统疾病。随着医疗技术的进步，腹腔镜下胆囊切除已经成为治疗的金标准。很多患者及家属对手术治疗恐惧、不安，术后容易焦虑，下面为大家介绍腹腔镜胆囊切除术后，家属应该注意观察的事项及术后的饮食护理，以帮助患者加快恢复。
首先，我们来了解一下，胆汁则由胆管到汇聚到肝总管后流入胆囊暂存，胆囊的主要作用就是浓缩和储存胆汁，肝脏每天合成的胆汁约为1升，进餐时胆汁被释放到十二指肠管与食物的消化，胆汁的主要作用是与十二指肠中的酶，将脂肪分解为甘油和脂肪酶等物质。那么失去了胆囊我们会怎么样？
胆囊切除术会影响体力劳动吗？
答：以前可能比较受影响，但现在医学技术进步啦。
以往的剖腹胆囊切除术，由于其创伤大（打断肌肉、神经等），确实会对体力劳动有所影响；现在的腹腔镜胆囊切除术由于其创伤小（不打断肌肉、神经等），只是三个小洞洞，因此对体力劳动的影响会比以往更小，术后恢复也比较快
胆囊切除后饮食是否不如以前？
答：不会，且饮食结构更合理。术后全流质饮食到半流质饮食，再慢慢过渡到普通饮食，少量多餐，忌油腻刺激食物及产气食物，合理摄入均衡饮食
因为参与消化的胆汁是由肝脏分泌的，胆囊切除并不会影响胆汁的分泌量。胆囊只是一个储存容器，所以对于脂类物质的消化问题并没有受到根源性的影响。
同时有很多胆石症病人，由于害怕腹痛发作，不敢吃含脂类或高蛋白类食物，致使营养结构很不合理，而胆囊切除后患者就没有这一顾虑了。
当术后出现餐后上腹饱胀、早饱、嗳气等消化不良，特别是高脂饮食后这些症状更明显，多数在术后2-3月症状逐渐好转，当暴饮暴食、生活无规律、过度疲劳、熬夜失眠时，消化不良症状又会出现或加重。胆囊是胆汁的临时仓库，不进食时，胆汁被贮进胆囊，当进食时，胆囊收缩挤出胆汁，帮助脂肪消化吸收。胆囊切除后失去贮存胆汁功能，胆汁不停地流入肠道，进食后，特别是高脂饮食后，需要大量胆汁帮助消化时，因没有足够的胆汁而发生消化不良。随着术后肝外胆管自身的适应性扩张并能贮存一定量胆汁，消化不良会有所好转。胆囊切除术后应少吃多餐，低脂饮食，更应注意饮食规律和生活保养。当有症状时，餐后可服用复方阿嗪咪特、胰酶片等助消化药。
胆囊切除后会出现腹泻吗？
答：有，但过一段时间身体适应了无胆囊状态慢慢就变好且恢复术前状态。
有一部分病人虽然临床症状很重，但胆囊功能没有完全丧失，对胆汁有一定调节作用。胆囊切除后，在消化间期胆汁直接流入肠道，引起肠挪动加快，导致大便次数增多。这种情况随着肝肠之间协调的改善，同时，胆总管相对会扩张，代偿一部分胆囊的功能，腹泻的症状会很快恢复正常
正常情况下，胆汁在小肠完成协助消化脂肪吸收后，大部分胆汁在小肠被回收重新利用，只有少部分从大便排泄。胆囊切除后，胆汁源源不断地流进入肠道，超出肠道重吸收能力时，胆汁大量进入结肠，刺激肠蠕动出现腹泻，夜间人体处于空腹状态，更多胆汁进入结肠，易出现次日早晨或上午腹泻，一般腹泻2-3次后好转，胆囊切除后随着胆管自身适应性扩张，术后腹泻会有所好转，保养不当时，仍会反复出现腹泻，可在入睡前服用铝碳酸镁等胆汁吸附剂对症治疗，减轻次日腹泻。
出院后注意事项“四问”：
1可否洗澡？
可以。一周后，切口愈合可直接淋浴
2何时可以拿掉伤口上的小敷贴？
出院后随时可去除切口上的敷贴，只要保持切口清洁干燥，不会影响切口愈合。
3出院后还需要再来医院吗？
倘若发生以下情况，应立即来医院就诊。发烧，回家头三天，体温大于38.3，或寒战。切口红肿、渗液超过一天或量多、或疼痛加重。腹痛、皮肤泛黄。
4何时恢复正常活动、工作？
术后不能举重物或过度锻炼，一般在3-5天后便可恢复正常活动。如您的工作比较轻松，一周后即可上班
胆囊切除后饮食注意：
1术后第一天清流质饮食，第二、第三天米汤、清汤之类饮食，后面慢慢过渡到半流质饮食。
2手术后不能服用胀气食物。胆囊切除手术后尽量避免食用一些产生胀气的食物，如，萝卜，碳酸饮料或者豆类，胆囊切除手术以后的患者要避免吃这些食物。
3手术后饮食要少量多餐。胆囊切除手术三天以后就可以吃食物，但吃食物要保持循序渐进的规律，先吃一些软质的易消化的食物，然后才逐步正常。除了上述的食物要求，用餐量也要有所注意，术后每餐吃饭要注意少吃一点，如果感觉饿，可在两顿饭间加上一顿，减轻肠道的消化负担。
4手术后饮食不能油腻。胆囊切除手术以后胆汁的浓缩和储存都受到影响，这时要避免饮食太过油腻，过于油腻的饮食会使肠道消化出现问题，从而产生腹泻。
5胆囊切除术后要注意戒烟戒酒。烟和酒不利于任何手术后的患者身体恢复，胆囊切除手术以后也不例外。
