带您了解口腔癌前病变相关知识
蓝元杰
广西来宾市忻城县人民医院
口腔癌也是癌症的一种类型，颊粘膜、上下牙龈、硬腭、舌和口底发生的恶性肿瘤都被称为口腔癌，所以口腔癌包括舌癌、口底癌、牙龈癌、颊癌、腭癌等等。口腔癌在中老年人中较为高发，且男性比女性要多。在治疗方法上多采用以手术为主的综合治疗，术后容易复发，预后的效果也一般。但是口腔癌在出现之前会先表现为癌前病变，因此只要对癌前病变足够警惕，就能在一定程度上防范口腔癌。所以此次科普就针对口腔癌前病变的相关知识加以阐述，希望能够提升公众对口腔癌及相关癌前病变的认知。
口腔癌前病变包括哪些类型？
1.癌性口腔溃疡
癌性口腔溃疡指的是在口腔内发生的、原因不明的溃疡。一般的口腔溃疡通常在十天左右都能康复，但癌性口腔溃疡多数时候表现为经久不愈、伴有局部肿块且易出血情况，如果不小心触及，会发现这种溃疡质地比较硬，做活检的话可以发现癌细胞，进而明确是癌症伴发的口腔溃疡。癌性口腔溃疡在舌癌、牙龈癌中都可出现，一般发生在口腔内唇、上颚、舌、颊等部位的黏膜上，外观为圆形或椭圆形的疼痛溃疡点，有可能存在边缘稍微隆起的情况。
2.黏膜斑块
口腔癌前病变的黏膜斑块分为白斑与红斑两种类型。
口腔黏膜白斑是出现在口腔黏膜上的白色斑块，这些斑块没法被刮除也没法擦掉，而且还不能被诊断为其他疾病。一般情况下口腔黏膜白斑不会表现出什么症状，颜色以白色、灰白色居多，有些时候与黏膜齐平，有些时候稍微隆起，表面有可能光滑也有可能有褶皱。一部分白斑属于孤立的单独病灶，也有些白斑是多中心的多发病灶，一部分白斑的形态会随时间发展发生变化。现在口腔黏膜白斑的成因还不明确，但烟草是比较重要的刺激性因素之一，无论是吸烟或是以其他方式接触烟草，都与白斑形成有很大关联。
比白斑更严重的是口腔黏膜红斑，红斑的恶变概率比白斑更高，是出现在口腔黏膜的、不能被诊断为其他疾病的斑块。红斑发病部位以口底、下颌磨牙后方这两处位置居多。红斑在外观上大多并非均质，可能与白斑相邻或直接在白斑中出现，极少有红斑单独出现的情况。目前临床医学认为口腔黏膜红斑的发病原因与白斑基本相同。
3.黏膜下纤维化
口腔黏膜下纤维化也是一种典型的癌前状态，特点是口腔黏膜硬化，在进食辛辣食物时很容易导致痉挛或者吞咽疼痛，也会造成吞咽动作困难或语言困难。口腔黏膜下纤维化的好发年龄在20-40岁之间，多发生在后牙周边及颊粘膜区域，而且不会消退或停滞，整个病程相当漫长且呈渐进性发展。这种癌前病变在东南亚地区及我国东南沿海地区相对多见，在很大程度上与拒绝槟榔的饮食习惯有关。
除了上述三种症状之外，口腔癌前病变还包括口腔扁平苔藓、口腔黏膜反复糜烂、淋巴结肿大、肿块、面部麻木等等。因此在无征兆、无原因前提下若频繁出现这些情况，就需要引起相应重视。
口腔癌前病变的诱发因素有哪些？
口腔癌前病变诱发因素众多，主要包括以下几方面。
1.抽烟、饮酒
有相关研究指出抽烟是导致40岁以下群体患口腔癌、出现口腔癌前病变的罪魁祸首，抽烟者口腔黏膜会出现不同程度的炎性增生，严重者会出现烟白斑，具有发展为鳞状细胞癌的可能；另一些研究指出饮酒与口腔癌前病变发生概率呈正相关关系，由于酒液与口底黏膜、舌反复接触，会导致口底黏膜化学性烧伤，并增加其癌变概率。
2.咀嚼槟榔
槟榔也会诱发口腔癌前病变。这主要是因为槟榔中含有的化学物质，在经过咀嚼后会形成亚硝基，而亚硝基是一种高度致癌的化合物。其次槟榔质地偏硬，很容易造成口腔黏膜的机械创伤和慢性炎症。
3.病毒感染
有学者在进行研究后，认为人乳头瘤样病毒（尤其是高危型HPV16和HPV18等亚型）与部分癌变前病变以及口咽癌的发生有一定关系。而除人乳头瘤病毒之外，有接近25%的梅毒患者也患有口腔癌前病变。
4.遗传
研究表明口腔癌前病变组织相对正常组织，某些基因表达发生显著改变，这些改变可显著增加口腔癌前病变的发病风险。
5.其他
环境因素中煤烟污染、纺织工业的纤维刺激、大气污染、核辐射及放射环境同样是口腔癌前病变致病因素。此外口腔不洁净、慢性长期反复刺激等，也会增加口腔癌前病变的发生概率。
口腔癌前病变不是口腔癌，只是有着一定的癌变概率，及时手术切除并进行抗感染治疗就有很大希望治愈。所以日常生活中应注意生活习惯及口腔异常，及时前往医院检查，远离口腔癌变的影响。
带您了解口腔癌前病变相关知识
蓝元杰
广西来宾市忻城县人民医院
口腔癌也是癌症的一种类型，颊粘膜、上下牙龈、硬腭、舌和口底发生的恶性肿瘤都被称为口腔癌，所以口腔癌包括舌癌、口底癌、牙龈癌、颊癌、腭癌等等。口腔癌在中老年人中较为高发，且男性比女性要多。在治疗方法上多采用以手术为主的综合治疗，术后容易复发，预后的效果也一般。但是口腔癌在出现之前会先表现为癌前病变，因此只要对癌前病变足够警惕，就能在一定程度上防范口腔癌。所以此次科普就针对口腔癌前病变的相关知识加以阐述，希望能够提升公众对口腔癌及相关癌前病变的认知。
口腔癌前病变包括哪些类型？
1.癌性口腔溃疡
癌性口腔溃疡指的是在口腔内发生的、原因不明的溃疡。一般的口腔溃疡通常在十天左右都能康复，但癌性口腔溃疡多数时候表现为经久不愈、伴有局部肿块且易出血情况，如果不小心触及，会发现这种溃疡质地比较硬，做活检的话可以发现癌细胞，进而明确是癌症伴发的口腔溃疡。癌性口腔溃疡在舌癌、牙龈癌中都可出现，一般发生在口腔内唇、上颚、舌、颊等部位的黏膜上，外观为圆形或椭圆形的疼痛溃疡点，有可能存在边缘稍微隆起的情况。
2.黏膜斑块
口腔癌前病变的黏膜斑块分为白斑与红斑两种类型。
口腔黏膜白斑是出现在口腔黏膜上的白色斑块，这些斑块没法被刮除也没法擦掉，而且还不能被诊断为其他疾病。一般情况下口腔黏膜白斑不会表现出什么症状，颜色以白色、灰白色居多，有些时候与黏膜齐平，有些时候稍微隆起，表面有可能光滑也有可能有褶皱。一部分白斑属于孤立的单独病灶，也有些白斑是多中心的多发病灶，一部分白斑的形态会随时间发展发生变化。现在口腔黏膜白斑的成因还不明确，但烟草是比较重要的刺激性因素之一，无论是吸烟或是以其他方式接触烟草，都与白斑形成有很大关联。
比白斑更严重的是口腔黏膜红斑，红斑的恶变概率比白斑更高，是出现在口腔黏膜的、不能被诊断为其他疾病的斑块。红斑发病部位以口底、下颌磨牙后方这两处位置居多。红斑在外观上大多并非均质，可能与白斑相邻或直接在白斑中出现，极少有红斑单独出现的情况。目前临床医学认为口腔黏膜红斑的发病原因与白斑基本相同。
3.黏膜下纤维化
口腔黏膜下纤维化也是一种典型的癌前状态，特点是口腔黏膜硬化，在进食辛辣食物时很容易导致痉挛或者吞咽疼痛，也会造成吞咽动作困难或语言困难。口腔黏膜下纤维化的好发年龄在20-40岁之间，多发生在后牙周边及颊粘膜区域，而且不会消退或停滞，整个病程相当漫长且呈渐进性发展。这种癌前病变在东南亚地区及我国东南沿海地区相对多见，在很大程度上与拒绝槟榔的饮食习惯有关。
除了上述三种症状之外，口腔癌前病变还包括口腔扁平苔藓、口腔黏膜反复糜烂、淋巴结肿大、肿块、面部麻木等等。因此在无征兆、无原因前提下若频繁出现这些情况，就需要引起相应重视。
口腔癌前病变的诱发因素有哪些？
口腔癌前病变诱发因素众多，主要包括以下几方面。
1.抽烟、饮酒
有相关研究指出抽烟是导致40岁以下群体患口腔癌、出现口腔癌前病变的罪魁祸首，抽烟者口腔黏膜会出现不同程度的炎性增生，严重者会出现烟白斑，具有发展为鳞状细胞癌的可能；另一些研究指出饮酒与口腔癌前病变发生概率呈正相关关系，由于酒液与口底黏膜、舌反复接触，会导致口底黏膜化学性烧伤，并增加其癌变概率。
2.咀嚼槟榔
槟榔也会诱发口腔癌前病变。这主要是因为槟榔中含有的化学物质，在经过咀嚼后会形成亚硝基，而亚硝基是一种高度致癌的化合物。其次槟榔质地偏硬，很容易造成口腔黏膜的机械创伤和慢性炎症。
3.病毒感染
有学者在进行研究后，认为人乳头瘤样病毒（尤其是高危型HPV16和HPV18等亚型）与部分癌变前病变以及口咽癌的发生有一定关系。而除人乳头瘤病毒之外，有接近25%的梅毒患者也患有口腔癌前病变。
4.遗传
研究表明口腔癌前病变组织相对正常组织，某些基因表达发生显著改变，这些改变可显著增加口腔癌前病变的发病风险。
5.其他
环境因素中煤烟污染、纺织工业的纤维刺激、大气污染、核辐射及放射环境同样是口腔癌前病变致病因素。此外口腔不洁净、慢性长期反复刺激等，也会增加口腔癌前病变的发生概率。
口腔癌前病变不是口腔癌，只是有着一定的癌变概率，及时手术切除并进行抗感染治疗就有很大希望治愈。所以日常生活中应注意生活习惯及口腔异常，及时前往医院检查，远离口腔癌变的影响。
