肥胖的中医辨证论治
黄晓颖
柳州市融水苗族自治县中医医院
肥胖也被称为肥胖症，现如今已被世界卫生组织定义为一种疾病。我国肥胖人数仅次于美国，是世界第二大肥胖国。肥胖不仅会对日常生活质量产生影响，而且更会直接影响到身体健康情况。所以，人们需要提高对肥胖的关注程度，保持良好生活习惯与身体状态。那么，肥胖是怎么产生的呢？又要如何进行治疗呢？下面为大家介绍一下中医治疗肥胖的相关知识。
肥胖的分型
实际上，肥胖是一种多因素引发的慢性代谢性疾病。《黄帝内经》将肥胖分为3种类型，即“膏人”、“脂人”、“肉人”，以此将肥胖患者的体质分布差异情况完美体现出来。
“膏人”，也就是腹型肥胖。脂膏集中在人体腹部，向心型肥胖，患者腰臀比大，该体型患者较容易出现心脑血管疾病。
“脂人”，均一性肥胖，患者全身都肥胖，不存在某一部位比例过大的情况。
“肉人”，此类人群肌肉丰满、体格壮实、肌肉发达，从体重上看，是超标的，但实际上是健康的。
肥胖是怎么形成的呢？
“脾瘅”的早期阶段就是肥胖。这个阶段患者的主要表现为“郁”态，机体处于代偿期，并不存在其他明显症状。受到肥胖影响，患者的胰岛素敏感性下降，胰岛素抵抗增强。由此表示，一方面，肥胖是“脾瘅”的前期病理状态，另一方面，也是“脾瘅”的中心环节。一般来说，脾胃是肥胖主要病位，与日常吃的比较多、运动比较少有关，核心病机为中满。
中医中药如何治疗肥胖
辨证施治是中医特色，保证治疗方案个性化可进一步提高治疗有效性。肥胖的治疗可以将“脾瘅”理论作为基础，着眼中焦，治疗中满。与此同时，需行气开郁，避免郁态化热。一般来说，我们可以将肥胖分为实胖、虚胖两种情况。实胖的产生通常与患者脾胃功能亢进、食欲旺盛有关，由于日常饮食不节制导致中焦气机壅滞，痰湿堆积脏腑，最终出现肥胖情况。从临床患者及日常生活情况来看，实胖群体中青壮年占据比例较大，肥胖程度较轻，体型还是比较匀称的，但腹部比较坚实，精力充沛，胎腻脉滑，可能存在有一定不适症状，但并不十分突出，几乎没有合并症。虚胖的出现更多与后天之本不足有关，尽管每天吃的很少，但是脾胃虚弱无力，饮食聚集在中焦，酿湿生痰进一步阻滞气机，长此以往导致经络不通、化热、生瘀。此类情况下，患者一般为腹型肥胖，而且肥胖程度比较严重，且患者多为中老年，年龄偏大。
“实则阳明,虚则太阴”。因此，肥胖的治疗从阳明、太阴入手，肥胖中满则需治疗中焦脾胃。基于此，中医治疗肥胖的基本原则是调畅气机，调理脾胃，补虚泻实，以补气开郁消膏为大法，药物常选择山楂、红曲、荷叶、五谷虫、佩兰等。除此之外，补虚方面应健脾补气，脾病或累及肾脏，故同样需补肾益气，可选择生薏苡仁、茯苓、山药为基础方。该方在补气、健脾、利水的同时，也具有调节糖脂代谢的作用，为虚胖合并糖脂代谢异常的态靶同调小方。对于实胖患者，主要治疗目的为祛除体内多余的痰浊、水湿，中医治疗方式常选择祛湿化痰、结合行气、利水、消导、通腑、化瘀等。若肥胖患者为痰湿郁热型，可用小陷胸汤开郁清热,决明子消脂，车前子与葶苈子利水,莱菔子消痰导滞,茺蔚子通络降压，可取得较为理想的治疗效果。
红曲，《本草纲目》载其“消食活血,健脾养胃”，是食疗两用的传统中药；现代药理学明确证明红曲具有降血脂的活性成分。
山楂，其消膏降脂作用强，消食积而能入血分化瘀滞,并可消除及转化血中的浊邪，相关研究已对其降血脂作用进行有效证实。
荷叶，味苦涩而性平,能清热利湿,行清气而散瘀血,是消膏降浊之常用药物；
佩兰，芳香化湿,醒脾开胃。
薏苡仁，甘、淡,凉，归脾、胃、肺经,利水渗湿,健脾止泻。生薏苡仁具有健脾、益气、渗湿的功效。
茯苓，可利水渗湿，健脾宁心。现代药理学研究结果表明，茯苓具有增强机体免疫功能、利尿等功效,特别是在水肿型虚胖患者治疗中，具有突出效果。
山药，能平补脾胃之气，上三味药均性味甘平，安全性较高，也可以每日煮粥服用。
总之，临床中，中医药对肥胖病症的治疗效果是有目共睹的。但为保证治疗的安全性、有效性与科学性，肥胖患者需前往正规医院就诊，在专业医生指导下完成相关治疗。为进一步提升治疗效果，可以采用内外兼治,药、食、动联合的方式对该疾病进行治疗，也可以考虑多学科中西医结合治疗,可获得良好的疗效,希望患者早日远离肥胖，享受美好生活！
肥胖的中医辨证论治
黄晓颖
柳州市融水苗族自治县中医医院
肥胖也被称为肥胖症，现如今已被世界卫生组织定义为一种疾病。我国肥胖人数仅次于美国，是世界第二大肥胖国。肥胖不仅会对日常生活质量产生影响，而且更会直接影响到身体健康情况。所以，人们需要提高对肥胖的关注程度，保持良好生活习惯与身体状态。那么，肥胖是怎么产生的呢？又要如何进行治疗呢？下面为大家介绍一下中医治疗肥胖的相关知识。
肥胖的分型
实际上，肥胖是一种多因素引发的慢性代谢性疾病。《黄帝内经》将肥胖分为3种类型，即“膏人”、“脂人”、“肉人”，以此将肥胖患者的体质分布差异情况完美体现出来。
“膏人”，也就是腹型肥胖。脂膏集中在人体腹部，向心型肥胖，患者腰臀比大，该体型患者较容易出现心脑血管疾病。
“脂人”，均一性肥胖，患者全身都肥胖，不存在某一部位比例过大的情况。
“肉人”，此类人群肌肉丰满、体格壮实、肌肉发达，从体重上看，是超标的，但实际上是健康的。
肥胖是怎么形成的呢？
“脾瘅”的早期阶段就是肥胖。这个阶段患者的主要表现为“郁”态，机体处于代偿期，并不存在其他明显症状。受到肥胖影响，患者的胰岛素敏感性下降，胰岛素抵抗增强。由此表示，一方面，肥胖是“脾瘅”的前期病理状态，另一方面，也是“脾瘅”的中心环节。一般来说，脾胃是肥胖主要病位，与日常吃的比较多、运动比较少有关，核心病机为中满。
中医中药如何治疗肥胖
辨证施治是中医特色，保证治疗方案个性化可进一步提高治疗有效性。肥胖的治疗可以将“脾瘅”理论作为基础，着眼中焦，治疗中满。与此同时，需行气开郁，避免郁态化热。一般来说，我们可以将肥胖分为实胖、虚胖两种情况。实胖的产生通常与患者脾胃功能亢进、食欲旺盛有关，由于日常饮食不节制导致中焦气机壅滞，痰湿堆积脏腑，最终出现肥胖情况。从临床患者及日常生活情况来看，实胖群体中青壮年占据比例较大，肥胖程度较轻，体型还是比较匀称的，但腹部比较坚实，精力充沛，胎腻脉滑，可能存在有一定不适症状，但并不十分突出，几乎没有合并症。虚胖的出现更多与后天之本不足有关，尽管每天吃的很少，但是脾胃虚弱无力，饮食聚集在中焦，酿湿生痰进一步阻滞气机，长此以往导致经络不通、化热、生瘀。此类情况下，患者一般为腹型肥胖，而且肥胖程度比较严重，且患者多为中老年，年龄偏大。
“实则阳明,虚则太阴”。因此，肥胖的治疗从阳明、太阴入手，肥胖中满则需治疗中焦脾胃。基于此，中医治疗肥胖的基本原则是调畅气机，调理脾胃，补虚泻实，以补气开郁消膏为大法，药物常选择山楂、红曲、荷叶、五谷虫、佩兰等。除此之外，补虚方面应健脾补气，脾病或累及肾脏，故同样需补肾益气，可选择生薏苡仁、茯苓、山药为基础方。该方在补气、健脾、利水的同时，也具有调节糖脂代谢的作用，为虚胖合并糖脂代谢异常的态靶同调小方。对于实胖患者，主要治疗目的为祛除体内多余的痰浊、水湿，中医治疗方式常选择祛湿化痰、结合行气、利水、消导、通腑、化瘀等。若肥胖患者为痰湿郁热型，可用小陷胸汤开郁清热,决明子消脂，车前子与葶苈子利水,莱菔子消痰导滞,茺蔚子通络降压，可取得较为理想的治疗效果。
红曲，《本草纲目》载其“消食活血,健脾养胃”，是食疗两用的传统中药；现代药理学明确证明红曲具有降血脂的活性成分。
山楂，其消膏降脂作用强，消食积而能入血分化瘀滞,并可消除及转化血中的浊邪，相关研究已对其降血脂作用进行有效证实。
荷叶，味苦涩而性平,能清热利湿,行清气而散瘀血,是消膏降浊之常用药物；
佩兰，芳香化湿,醒脾开胃。
薏苡仁，甘、淡,凉，归脾、胃、肺经,利水渗湿,健脾止泻。生薏苡仁具有健脾、益气、渗湿的功效。
茯苓，可利水渗湿，健脾宁心。现代药理学研究结果表明，茯苓具有增强机体免疫功能、利尿等功效,特别是在水肿型虚胖患者治疗中，具有突出效果。
山药，能平补脾胃之气，上三味药均性味甘平，安全性较高，也可以每日煮粥服用。
总之，临床中，中医药对肥胖病症的治疗效果是有目共睹的。但为保证治疗的安全性、有效性与科学性，肥胖患者需前往正规医院就诊，在专业医生指导下完成相关治疗。为进一步提升治疗效果，可以采用内外兼治,药、食、动联合的方式对该疾病进行治疗，也可以考虑多学科中西医结合治疗,可获得良好的疗效,希望患者早日远离肥胖，享受美好生活！
