病毒性肝炎的防治基本知识
黄俊榕
防城港市第一人民医院
1.什么是病毒性肝炎？
病毒性肝炎是指由于甲、乙、丙、丁、戊等五种分型肝炎病毒引起，以肝脏损害为主要表现的全身性传染病，在我国属于乙类传染病。不同肝炎病毒引起的病毒性肝炎临床表现相近，多为食欲不振、身体疲乏、肝功能损害等，其中甲型肝炎病毒、戊型肝炎病毒可引起急性感染，通过粪口传播；而乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、丁型肝炎病毒则通常为慢性感染，主要是经由血液、体液等肠胃途径传播。
2.病毒性肝炎的典型症状有哪些？
①全身症状 病毒性肝炎可引起身体倦怠、全身乏力、食欲不振、皮肤瘙痒等全身症状。
②肝区症状病毒性肝炎可引起肝区疼痛、肝脏肿大、叩击肝脏部位疼痛等局部症状。同时由于肝功能损伤，可能引起尿液颜色变深、皮肤及巩膜黄染等黄疸症状，粪便颜色变浅。
③消化道症状病毒性肝炎可引起腹痛腹胀、恶心呕吐等症状，随着病情加重，还可能出现肝腹水、胃食管静脉曲张破裂出血等症状。
④其他症状由于肝功能损伤，患者手掌两侧大小鱼际肌可能出现充血、红色板块状，也被称为肝掌。同时还有可能出现蜘蛛痣，主要表现为皮肤小动脉分支末端出现辐射性扩张，如同蜘蛛一样。
3.病毒性肝炎的危害有哪些？
急性病毒性肝炎发病突然，可引起发热、乏力、食欲减退、恶性等症状，也会出现肝脏癫痫症状，引起肝功能损害，黄疸性肝炎患者会出现血清胆红素水平升高的改变，且尿胆红素为阳性，病程通常在6个月内。慢性病毒性肝炎的病程通常超过半年，会引起乏力、倦怠、肝区不适等症状，引起肝病面容、肝脏、蜘蛛痣等典型症状。急性病毒性肝炎的进展速度快，2周内可诱发肝性脑病或肝衰竭。慢性病毒性肝炎可能引起亚急性肝衰竭、慢性肝衰竭。病毒性肝炎若不积极治疗，可发展为肝炎肝硬化，甚至是肝癌，引起脾脏肿大、肝腹水、下肢水肿、胃食管静脉曲张、肝功能损害等症状，严重危害患者的健康安全。
除了肝脏并发症之外，病毒性肝炎还会诱发较多的肝外并发症，包括以下几种：①肝性脑病：重症病毒性肝炎患者以及肝炎肝硬化患者由于肝功能损害，容易并发肝性脑病，会引起不同程度的精神神经症状。②上消化道出血：对于病毒性肝炎引起的肝硬化患者，由于门静脉高压、凝血功能异常，容易并发上消化道出血，出血若不及时治疗，可诱发出血性休克。③肾功能损伤：慢性病毒性肝炎患者容易并发肾功能损害，可导致少尿、无尿、电解质紊乱。总体来说，病毒性肝炎的危害较高，需要重视该病的防治措施。
4.病毒性肝炎的治疗方法有哪些？
各种类型的病毒性肝炎患者都应该充分休息，合理饮食，并配合适当的药物治疗。患者在日常生活中需要注意戒烟戒酒、避免过度劳累、使用损伤肝脏的药物。病毒性肝炎不存在绝对有效的用药方案，需要在医生指导下，根据患者的实际情况选择合适的治疗药物。甲型肝炎、戊型肝炎为急性肝炎，无需抗病毒治疗。抗病毒治疗是病毒性肝炎中的慢性乙型肝炎和慢性丙型肝炎的首选治疗方案，可以抑制病毒复制，延缓病情发展。慢性乙型肝炎治疗常见的核苷类抗病毒治疗为恩替卡韦、替诺福韦、替比夫定等药物，建议终身抗病毒治疗，在用药期间，需要密切观察肝功能、病毒载量、病毒标志物等指标。丙肝治疗常见的药物是索磷布韦维帕他韦（泛基因型）、拉维达韦、可洛派韦等药物。此外，医生还会根据患者的实际情况，加入相应的抗炎药物、抗氧化药物、保肝药物、免疫调节药物等，从而控制患者的病情状况。重型肝炎患者出现急慢性肝功能衰竭可能需要人工肝或肝移植手术治疗。
5.如何预防病毒性肝炎？
①养成良好的卫生习惯甲型、戊型肝炎主要是经粪口传播，因此我们在日常生活中需要注意做好卫生管理，饭前便后吸收，饮食饮水都要注意卫生。最好不要直接用手抓食物。乙型、丙型、丁型肝炎，主要是经由血液传播、母婴传播、性接触传播，因此我们需要注意输血安全，非必要不输血治疗，并且一定要注意使用一次性注射器，不要重复使用注射器，也不能与人共用注射器。养成良好的卫生习惯，牙刷、剃须刀等个人用品要专人专用，不要与人共用。
②及时接种疫苗妇女、儿童、老年人属于病毒性肝炎的易感人群，容易发生该病。因此需要及时接种疫苗，从而预防该病的发生。目前我国已经将乙肝疫苗纳入计划免疫范畴，各位家长一定要重视疫苗接种，在出生后24小时内、第1个月、第6个月及时接种乙肝疫苗。同时还可以根据本地区病毒性肝炎流行情况，及时接种其他类型病毒性肝炎疫苗。
病毒性肝炎的防治基本知识
黄俊榕
防城港市第一人民医院
1.什么是病毒性肝炎？
病毒性肝炎是指由于甲、乙、丙、丁、戊等五种分型肝炎病毒引起，以肝脏损害为主要表现的全身性传染病，在我国属于乙类传染病。不同肝炎病毒引起的病毒性肝炎临床表现相近，多为食欲不振、身体疲乏、肝功能损害等，其中甲型肝炎病毒、戊型肝炎病毒可引起急性感染，通过粪口传播；而乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、丁型肝炎病毒则通常为慢性感染，主要是经由血液、体液等肠胃途径传播。
2.病毒性肝炎的典型症状有哪些？
①全身症状 病毒性肝炎可引起身体倦怠、全身乏力、食欲不振、皮肤瘙痒等全身症状。
②肝区症状病毒性肝炎可引起肝区疼痛、肝脏肿大、叩击肝脏部位疼痛等局部症状。同时由于肝功能损伤，可能引起尿液颜色变深、皮肤及巩膜黄染等黄疸症状，粪便颜色变浅。
③消化道症状病毒性肝炎可引起腹痛腹胀、恶心呕吐等症状，随着病情加重，还可能出现肝腹水、胃食管静脉曲张破裂出血等症状。
④其他症状由于肝功能损伤，患者手掌两侧大小鱼际肌可能出现充血、红色板块状，也被称为肝掌。同时还有可能出现蜘蛛痣，主要表现为皮肤小动脉分支末端出现辐射性扩张，如同蜘蛛一样。
3.病毒性肝炎的危害有哪些？
急性病毒性肝炎发病突然，可引起发热、乏力、食欲减退、恶性等症状，也会出现肝脏癫痫症状，引起肝功能损害，黄疸性肝炎患者会出现血清胆红素水平升高的改变，且尿胆红素为阳性，病程通常在6个月内。慢性病毒性肝炎的病程通常超过半年，会引起乏力、倦怠、肝区不适等症状，引起肝病面容、肝脏、蜘蛛痣等典型症状。急性病毒性肝炎的进展速度快，2周内可诱发肝性脑病或肝衰竭。慢性病毒性肝炎可能引起亚急性肝衰竭、慢性肝衰竭。病毒性肝炎若不积极治疗，可发展为肝炎肝硬化，甚至是肝癌，引起脾脏肿大、肝腹水、下肢水肿、胃食管静脉曲张、肝功能损害等症状，严重危害患者的健康安全。
除了肝脏并发症之外，病毒性肝炎还会诱发较多的肝外并发症，包括以下几种：①肝性脑病：重症病毒性肝炎患者以及肝炎肝硬化患者由于肝功能损害，容易并发肝性脑病，会引起不同程度的精神神经症状。②上消化道出血：对于病毒性肝炎引起的肝硬化患者，由于门静脉高压、凝血功能异常，容易并发上消化道出血，出血若不及时治疗，可诱发出血性休克。③肾功能损伤：慢性病毒性肝炎患者容易并发肾功能损害，可导致少尿、无尿、电解质紊乱。总体来说，病毒性肝炎的危害较高，需要重视该病的防治措施。
4.病毒性肝炎的治疗方法有哪些？
各种类型的病毒性肝炎患者都应该充分休息，合理饮食，并配合适当的药物治疗。患者在日常生活中需要注意戒烟戒酒、避免过度劳累、使用损伤肝脏的药物。病毒性肝炎不存在绝对有效的用药方案，需要在医生指导下，根据患者的实际情况选择合适的治疗药物。甲型肝炎、戊型肝炎为急性肝炎，无需抗病毒治疗。抗病毒治疗是病毒性肝炎中的慢性乙型肝炎和慢性丙型肝炎的首选治疗方案，可以抑制病毒复制，延缓病情发展。慢性乙型肝炎治疗常见的核苷类抗病毒治疗为恩替卡韦、替诺福韦、替比夫定等药物，建议终身抗病毒治疗，在用药期间，需要密切观察肝功能、病毒载量、病毒标志物等指标。丙肝治疗常见的药物是索磷布韦维帕他韦（泛基因型）、拉维达韦、可洛派韦等药物。此外，医生还会根据患者的实际情况，加入相应的抗炎药物、抗氧化药物、保肝药物、免疫调节药物等，从而控制患者的病情状况。重型肝炎患者出现急慢性肝功能衰竭可能需要人工肝或肝移植手术治疗。
5.如何预防病毒性肝炎？
①养成良好的卫生习惯甲型、戊型肝炎主要是经粪口传播，因此我们在日常生活中需要注意做好卫生管理，饭前便后吸收，饮食饮水都要注意卫生。最好不要直接用手抓食物。乙型、丙型、丁型肝炎，主要是经由血液传播、母婴传播、性接触传播，因此我们需要注意输血安全，非必要不输血治疗，并且一定要注意使用一次性注射器，不要重复使用注射器，也不能与人共用注射器。养成良好的卫生习惯，牙刷、剃须刀等个人用品要专人专用，不要与人共用。
②及时接种疫苗妇女、儿童、老年人属于病毒性肝炎的易感人群，容易发生该病。因此需要及时接种疫苗，从而预防该病的发生。目前我国已经将乙肝疫苗纳入计划免疫范畴，各位家长一定要重视疫苗接种，在出生后24小时内、第1个月、第6个月及时接种乙肝疫苗。同时还可以根据本地区病毒性肝炎流行情况，及时接种其他类型病毒性肝炎疫苗。
