一转头就眩晕、呕吐、天旋地转、站不稳怎么回事
朱春燕
钦州市第二人民医院
生活中，我们经常会碰到一转头到特定的方向就会出现眩晕，眩晕持续时间可少到数秒中或多到一直持续头晕1周以上，大多数人第一反应就是颅脑出现问题了，脑梗死？脑出血？其实很多的眩晕症状都属于前庭性外周性眩晕。
何谓眩晕？眩晕是因机体对空间定位障碍而产生的一种运动性、位置性错觉。主要包括耳石症（即良性阵发性位置性眩晕），梅尼埃埃病、前庭神经炎等。其中耳石症最常见的一种，下面我们重点学习一下耳石症。
一、耳石症是什么？是耳朵里面长了石头吗？
耳石是一种由碳酸钙晶体构成的小结石，它们通常位于内耳的耳石囊中。当这些耳石脱落或移位时，它们可能会进入内耳的半规管，从而引起影响到内耳的平衡感受器，导致头晕、眩晕、恶心和失衡等症状的疾病。
耳石症是以头位改变所诱发的、反复发作的短暂眩晕和特征性眼球震颤为表现的外周前庭病变。其典型症状为头位变化时突然出现短暂的（通常不超过1分钟）眩晕发作伴眼球震颤眩晕多为旋转性，少数为漂浮感，可伴恶心、呕吐等自主神经症状，但无耳鸣、耳闷和听力下降。眩晕和眼震在保持头位不变后很快消失，单次发作持续时间常为数秒~数十秒，极少超过1分钟，再次变换头位时症状再现，发作过后可无任何不适或有头昏和轻度不平衡感。整个发病过程可为数天~数月，少数达数年，多自然缓解，但可复发，间歇期长短不一。常见诱发动作有：起卧床，头前倾、头后仰、床上翻身和快速转头等。
二、耳石症原因
耳石症是一种特发性疾病，也就是说没有明确的原因可以解释为什么耳石会脱落。它可能与年龄、遗传因素、内耳结构异常以及内耳的退行性变有关。一般来说，耳石症主要影响到老年人，特别是在65岁以上的人群中更为常见。此外，某些因素，如头部外伤、头晕病、中耳手术等，也可能导致耳石脱落而引起耳石病。梅尼埃病、突聋、病毒性迷路炎、内听道动脉缺血、偏头疼、耳硬化症等疾病会导致半规管的炎症或缺血损伤，进而造成耳石脱落。除了上述疾病外，一些头部外伤、中耳和内耳手术、人工耳蜗手术以及耳毒性药物的使用也可能导致耳石脱落和晕动病的发生。
三、耳石症怎么预防
虽然耳石症的发病机制尚不完全清楚，但有一些预防措施可以帮助减少其发生的风险。
首先，保持良好的头部姿势是预防耳石症的重要手段。过度或频繁地低头或仰头姿势，可能会使耳石更容易脱落或移位。
其次，注意合理用耳，避免过度旋转和颠簸。长时间进行剧烈运动、高空蹦极、过山车等活动，会增加内耳耳石脱落或移位的风险。
再者，对于患有耳石症的患者来说，良好的生活习惯也是预防和治疗的重要环节。建议患者保持充足的休息和睡眠，避免情绪激动和压力过大，适度运动，保持良好的生活节奏和饮食习惯等，这些措施可以帮助缓解症状并提高生活质量。
此外，头部受伤或剧烈碰撞可能导致耳石脱落或移位，因此在进行体育运动、工作或日常生活中，应注意避免头部受伤，佩戴安全帽或其他保护装备。
四、耳石症如何治疗
耳石症有一定自限性，自然病程数天~数月，很少超过一年，一个月内自愈者约50%，但可反复发病。最有效的方法是耳石复位。
1.耳石复位治疗
（1）Epley法：是目前治疗前、后半规管BPPV最常用的手法。
(2)Lempert法：又称Barbecue翻滚法，用于治疗水平半规管BPPV。
(3)耳石复位仪：可作为一种复位治疗选择，适用于手法复位操作困难的患者。
2.药物治疗原则上药物并不能使耳石复位，但当合并其他疾病时，或复位后有头晕、平衡障强等症状时，可给予改善内耳微循环的药物，如倍他司汀、银杏叶提取物等。
3.手术治疗适用于极少数手法复位后仍迁延不愈，对日常工作和生活有较大影响的BPPV星者，可考虑行半规管堵塞术。
4.前庭康复训练前庭康复训练通过中枢适应和代偿机制提高患者前庭功能，减轻前庭损伤导致的后遗症。前庭康复训练可作为BPPV患者耳石复位的辅助治疗。
总结起来，耳石症是一种常见的内耳疾病，其发病机制与耳石脱落或移位有关。良好的生活习惯和调整生活节奏是预防重要环节。最后需要注意的是，在进行预防和治疗时，应在医生的指导下进行，并根据个体情况采取针对性的干预措施。
一转头就眩晕、呕吐、天旋地转、站不稳怎么回事
朱春燕
钦州市第二人民医院
生活中，我们经常会碰到一转头到特定的方向就会出现眩晕，眩晕持续时间可少到数秒中或多到一直持续头晕1周以上，大多数人第一反应就是颅脑出现问题了，脑梗死？脑出血？其实很多的眩晕症状都属于前庭性外周性眩晕。
何谓眩晕？眩晕是因机体对空间定位障碍而产生的一种运动性、位置性错觉。主要包括耳石症（即良性阵发性位置性眩晕），梅尼埃埃病、前庭神经炎等。其中耳石症最常见的一种，下面我们重点学习一下耳石症。
一、耳石症是什么？是耳朵里面长了石头吗？
耳石是一种由碳酸钙晶体构成的小结石，它们通常位于内耳的耳石囊中。当这些耳石脱落或移位时，它们可能会进入内耳的半规管，从而引起影响到内耳的平衡感受器，导致头晕、眩晕、恶心和失衡等症状的疾病。
耳石症是以头位改变所诱发的、反复发作的短暂眩晕和特征性眼球震颤为表现的外周前庭病变。其典型症状为头位变化时突然出现短暂的（通常不超过1分钟）眩晕发作伴眼球震颤眩晕多为旋转性，少数为漂浮感，可伴恶心、呕吐等自主神经症状，但无耳鸣、耳闷和听力下降。眩晕和眼震在保持头位不变后很快消失，单次发作持续时间常为数秒~数十秒，极少超过1分钟，再次变换头位时症状再现，发作过后可无任何不适或有头昏和轻度不平衡感。整个发病过程可为数天~数月，少数达数年，多自然缓解，但可复发，间歇期长短不一。常见诱发动作有：起卧床，头前倾、头后仰、床上翻身和快速转头等。
二、耳石症原因
耳石症是一种特发性疾病，也就是说没有明确的原因可以解释为什么耳石会脱落。它可能与年龄、遗传因素、内耳结构异常以及内耳的退行性变有关。一般来说，耳石症主要影响到老年人，特别是在65岁以上的人群中更为常见。此外，某些因素，如头部外伤、头晕病、中耳手术等，也可能导致耳石脱落而引起耳石病。梅尼埃病、突聋、病毒性迷路炎、内听道动脉缺血、偏头疼、耳硬化症等疾病会导致半规管的炎症或缺血损伤，进而造成耳石脱落。除了上述疾病外，一些头部外伤、中耳和内耳手术、人工耳蜗手术以及耳毒性药物的使用也可能导致耳石脱落和晕动病的发生。
三、耳石症怎么预防
虽然耳石症的发病机制尚不完全清楚，但有一些预防措施可以帮助减少其发生的风险。
首先，保持良好的头部姿势是预防耳石症的重要手段。过度或频繁地低头或仰头姿势，可能会使耳石更容易脱落或移位。
其次，注意合理用耳，避免过度旋转和颠簸。长时间进行剧烈运动、高空蹦极、过山车等活动，会增加内耳耳石脱落或移位的风险。
再者，对于患有耳石症的患者来说，良好的生活习惯也是预防和治疗的重要环节。建议患者保持充足的休息和睡眠，避免情绪激动和压力过大，适度运动，保持良好的生活节奏和饮食习惯等，这些措施可以帮助缓解症状并提高生活质量。
此外，头部受伤或剧烈碰撞可能导致耳石脱落或移位，因此在进行体育运动、工作或日常生活中，应注意避免头部受伤，佩戴安全帽或其他保护装备。
四、耳石症如何治疗
耳石症有一定自限性，自然病程数天~数月，很少超过一年，一个月内自愈者约50%，但可反复发病。最有效的方法是耳石复位。
1.耳石复位治疗
（1）Epley法：是目前治疗前、后半规管BPPV最常用的手法。
(2)Lempert法：又称Barbecue翻滚法，用于治疗水平半规管BPPV。
(3)耳石复位仪：可作为一种复位治疗选择，适用于手法复位操作困难的患者。
2.药物治疗原则上药物并不能使耳石复位，但当合并其他疾病时，或复位后有头晕、平衡障强等症状时，可给予改善内耳微循环的药物，如倍他司汀、银杏叶提取物等。
3.手术治疗适用于极少数手法复位后仍迁延不愈，对日常工作和生活有较大影响的BPPV星者，可考虑行半规管堵塞术。
4.前庭康复训练前庭康复训练通过中枢适应和代偿机制提高患者前庭功能，减轻前庭损伤导致的后遗症。前庭康复训练可作为BPPV患者耳石复位的辅助治疗。
总结起来，耳石症是一种常见的内耳疾病，其发病机制与耳石脱落或移位有关。良好的生活习惯和调整生活节奏是预防重要环节。最后需要注意的是，在进行预防和治疗时，应在医生的指导下进行，并根据个体情况采取针对性的干预措施。
