肠造口护理科普知识
韦晓益
柳州市中医医院（柳州市壮医医院），广西柳州，545000
肠造口形成后，需要扮演排泄代谢废物的重要角色。造口如何保持通畅，同时避免血运障碍，是患者早期康复所面临的最主要的问题，同时也会对患者术后的生活质量构成直接影响。提高肠造口护理质量是非常重要的一环内容。
首先，我们需要面临的问题是如何对造口袋进行更换？
在更换肠造口前需要做好准备工作，如对肠造口袋内容物进行排空处理，准备好新的造口袋以及造口护理膏，穿戴一次性手套。然后，找到造口固定盘的折返边，向上拉起造口袋，同时另一只手轻轻按压被拉起皮肤组织，使皮肤与造口袋缓慢分离，此项操作实施中需要注意用力大小，避免用力过猛造成造口袋周围皮肤组织撕裂的问题。然后利用清水擦拭肠造口周边外露皮肤组织，建议用干净毛巾蘸取适量温水或者温和沐浴露对皮肤组织进行清洁，然后用干毛巾对造口周围皮肤进行擦拭清洁即可。更换新的造口袋时需要注意测量造口大小并对造口袋进行适当修剪。一般新造口袋多附送有多孔造口标尺，可借助于标尺提前对造口对称性以及直径进行测量，并根据测量的结果对造口袋底座贴孔进行修剪，在此环节中未避免造口底座卡压导致黏膜损伤问题产生，可以尝试按照测量值大小增加0.2~0.3厘米作为剪孔大小标准。造口袋剪裁完成后需要将贴孔与造口进行对比，确保对位良好且无卡压的情况下，撕开底座防水贴纸，确保造口周围皮肤与粘合面保持贴近状态，此环节中可以用棉棒自内至外进行按压，最后扣上便袋，确保扣环达到密合状态，然后用密封夹对对便袋出口部位进行封闭处理。完成上述操作后，建议用受覆盖造口袋底部加温底座，或患者可平卧10分钟以上，以确保造口袋与皮肤达到良好固定状态。
那么，在更换造口袋时，有哪些问题需要引起注意呢？
第一，造口袋的更换频率应当在1周/次左右，若造口袋出现脱落或者周围渗漏明显时，需要立即更换。最佳的更换时机应当是晚餐前半小时，以免肠道蠕动导致粪便排出，影响造口效果；第二，造口袋需要每日坚持进行清洁。一件式造口袋可以直接用清水倒入造口袋底部进行清洗，以达到洁净无味为标准；第三，对造口周围皮肤组织进行观察，确保造口皮肤达到完全干燥状态，观察是否有粪便或肠液残留于皮肤组织导致皮肤出现红肿、湿疹样改变。加强造口周围皮肤的护理，注意此环节中避免用消毒药水对皮肤组织进行清洁，需要及时咨询专业医生与护理人员进行处理；第四，观察造口。专家认为，外露肠黏膜组织无躯体神经末梢，因此无法感知疼痛，若护理中发现造口黏膜出现偏黑、水肿或苍白状态，需要立即前往附近医院造口门诊进行针对性处理。出现造口皮肤突出、凹陷、脱出等问题时，也需要前往门诊进行专门处理。若有轻微黏膜渗血症状，可能与造口袋与黏膜组织摩擦相关，问题不大，可以以观察为主，若异常症状仍未缓解则做进一步处理。
肠造口日常护理中有哪些需注意的问题？
第一，肠造口患者需要保持适当运动，尤其是注意对腹直肌力量的维持，确保核心肌群张力达到理想状态，但应避免进行过量或过激运动，尤其是不得选用会造成腹压增加的运动方式，如举重、搬运重物、哑铃等。同时也需要减少反复用力咳嗽，以免影响腹压造成造口袋问题。第二，造口手术不会对患者正常工作生活产生影响，但应当尽量避免选择会导致腹压增加的工作；第三，造口袋内粪便不得积聚过多，粪便达到造口袋1/3容量时就应当立即释放，并对造口袋进行清洁，以免因内容物过多导致造口袋偏重而造成底座周围渗漏问题；第四，日常生活中游泳、洗澡时需要注意对造口袋的维护，如洗澡时可以将造口袋覆盖造口，避免盆浴，选择淋浴清洁身体。游泳时则应佩戴迷你、防水造口袋，尽量穿着连体泳衣；第五，造口对性生活无的直接影响，但仍然建议在性生活前对造口袋内容物进行排空处理或更换相对较小的造口袋。有妊娠计划的肠造口患者，需要充分咨询造口师专业意见；第六，日常工作、履行需要随身携带备用造口用品，长时间逗留外地需要及时了解当地购买造口袋的地点或有造口门诊的医院，以备不时之需；第七，除肠造口术后1~2周内需要遵循专科医生建议进食以外，基本上肠造口患者没有特殊的饮食限制，采取均衡饮食方案即可，但需注意进食中增加咀嚼次数，以减少肠道消化食物负担，每种食物都可摄入，但需注意对输入量的控制，最好一次不要摄入过多，逐渐增加即可。
肠造口护理科普知识
韦晓益
柳州市中医医院（柳州市壮医医院），广西柳州，545000
肠造口形成后，需要扮演排泄代谢废物的重要角色。造口如何保持通畅，同时避免血运障碍，是患者早期康复所面临的最主要的问题，同时也会对患者术后的生活质量构成直接影响。提高肠造口护理质量是非常重要的一环内容。
首先，我们需要面临的问题是如何对造口袋进行更换？
在更换肠造口前需要做好准备工作，如对肠造口袋内容物进行排空处理，准备好新的造口袋以及造口护理膏，穿戴一次性手套。然后，找到造口固定盘的折返边，向上拉起造口袋，同时另一只手轻轻按压被拉起皮肤组织，使皮肤与造口袋缓慢分离，此项操作实施中需要注意用力大小，避免用力过猛造成造口袋周围皮肤组织撕裂的问题。然后利用清水擦拭肠造口周边外露皮肤组织，建议用干净毛巾蘸取适量温水或者温和沐浴露对皮肤组织进行清洁，然后用干毛巾对造口周围皮肤进行擦拭清洁即可。更换新的造口袋时需要注意测量造口大小并对造口袋进行适当修剪。一般新造口袋多附送有多孔造口标尺，可借助于标尺提前对造口对称性以及直径进行测量，并根据测量的结果对造口袋底座贴孔进行修剪，在此环节中未避免造口底座卡压导致黏膜损伤问题产生，可以尝试按照测量值大小增加0.2~0.3厘米作为剪孔大小标准。造口袋剪裁完成后需要将贴孔与造口进行对比，确保对位良好且无卡压的情况下，撕开底座防水贴纸，确保造口周围皮肤与粘合面保持贴近状态，此环节中可以用棉棒自内至外进行按压，最后扣上便袋，确保扣环达到密合状态，然后用密封夹对对便袋出口部位进行封闭处理。完成上述操作后，建议用受覆盖造口袋底部加温底座，或患者可平卧10分钟以上，以确保造口袋与皮肤达到良好固定状态。
那么，在更换造口袋时，有哪些问题需要引起注意呢？
第一，造口袋的更换频率应当在1周/次左右，若造口袋出现脱落或者周围渗漏明显时，需要立即更换。最佳的更换时机应当是晚餐前半小时，以免肠道蠕动导致粪便排出，影响造口效果；第二，造口袋需要每日坚持进行清洁。一件式造口袋可以直接用清水倒入造口袋底部进行清洗，以达到洁净无味为标准；第三，对造口周围皮肤组织进行观察，确保造口皮肤达到完全干燥状态，观察是否有粪便或肠液残留于皮肤组织导致皮肤出现红肿、湿疹样改变。加强造口周围皮肤的护理，注意此环节中避免用消毒药水对皮肤组织进行清洁，需要及时咨询专业医生与护理人员进行处理；第四，观察造口。专家认为，外露肠黏膜组织无躯体神经末梢，因此无法感知疼痛，若护理中发现造口黏膜出现偏黑、水肿或苍白状态，需要立即前往附近医院造口门诊进行针对性处理。出现造口皮肤突出、凹陷、脱出等问题时，也需要前往门诊进行专门处理。若有轻微黏膜渗血症状，可能与造口袋与黏膜组织摩擦相关，问题不大，可以以观察为主，若异常症状仍未缓解则做进一步处理。
肠造口日常护理中有哪些需注意的问题？
第一，肠造口患者需要保持适当运动，尤其是注意对腹直肌力量的维持，确保核心肌群张力达到理想状态，但应避免进行过量或过激运动，尤其是不得选用会造成腹压增加的运动方式，如举重、搬运重物、哑铃等。同时也需要减少反复用力咳嗽，以免影响腹压造成造口袋问题。第二，造口手术不会对患者正常工作生活产生影响，但应当尽量避免选择会导致腹压增加的工作；第三，造口袋内粪便不得积聚过多，粪便达到造口袋1/3容量时就应当立即释放，并对造口袋进行清洁，以免因内容物过多导致造口袋偏重而造成底座周围渗漏问题；第四，日常生活中游泳、洗澡时需要注意对造口袋的维护，如洗澡时可以将造口袋覆盖造口，避免盆浴，选择淋浴清洁身体。游泳时则应佩戴迷你、防水造口袋，尽量穿着连体泳衣；第五，造口对性生活无的直接影响，但仍然建议在性生活前对造口袋内容物进行排空处理或更换相对较小的造口袋。有妊娠计划的肠造口患者，需要充分咨询造口师专业意见；第六，日常工作、履行需要随身携带备用造口用品，长时间逗留外地需要及时了解当地购买造口袋的地点或有造口门诊的医院，以备不时之需；第七，除肠造口术后1~2周内需要遵循专科医生建议进食以外，基本上肠造口患者没有特殊的饮食限制，采取均衡饮食方案即可，但需注意进食中增加咀嚼次数，以减少肠道消化食物负担，每种食物都可摄入，但需注意对输入量的控制，最好一次不要摄入过多，逐渐增加即可。
