头颈部放疗在控制肿瘤的同时，会对照射部位的正常皮肤造成一定的损伤，这是治疗过程中经常出现的、影响患者生活质量的问题。皮肤损伤不是必然的，科学、规范、早期介入的护理措施能有效地降低皮肤损伤的程度，减轻不适感，减少并发症的发生。本文从放疗后皮肤损伤的成因、表现、护理方法以及异常处理入手，给患者提供可以直接执行的护理方案，使患者顺利地完成治疗。
一、放疗后，头颈部皮肤为啥会受伤？
放疗所用的高能射线在杀死肿瘤细胞的同时，也不能完全避免照射野内正常的皮肤组织。射线直接作用于皮肤的表皮和真皮层细胞，造成DNA损伤，抑制细胞正常的增殖和修复。头颈部皮肤结构特殊，皮肤薄嫩、皱褶多，血供丰富、皮脂腺、汗腺密集，对射线的耐受度低。颌下、颈部、耳后等处皮肤相互摩擦，会降低屏障作用。在治疗过程中，皮肤基底细胞分裂被抑制，老化角质不能正常代谢掉，皮肤屏障开始受损，水分丢失得更快。由于放疗次数增多、累积剂量增大，细胞受到的损伤会越来越明显，炎症反应也逐渐出现。部分患者由于自身皮肤敏感、合并糖尿病、营养不良等原因，会进一步降低皮肤的修复能力，从而增加损伤的风险。该过程属于射线对正常组织的客观影响，科学护理可减轻损伤，但是不能完全避免，早期干预比出现问题后补救更有临床意义。
二、头颈部放疗后皮肤可能会出现哪些问题？
放疗早期皮肤反应一般在治疗2～3周后出现，随着剂量的增加而加重。早期以干性反应为主，表现为皮肤发红、轻度发热、干燥、紧绷、瘙痒，局部肤色加深，出现色素沉着。部分病人会出现皮肤脱屑，主要为细小鳞屑，搔抓后可引起表皮破损。放疗后晚期可出现湿性反应，即皮肤表皮脱落、糜烂、渗液，严重时伴疼痛，皱褶处更易出现水疱、破溃。严重者可致皮肤溃疡、出血，继发细菌感染后脓性分泌物、局部肿胀、疼痛加重。部分患者在放疗结束几个月后还会存在皮肤色素沉着、干燥、变薄、弹性降低等慢性改变，对外界刺激比较敏感，轻微的摩擦就会造成破损。这些反应是渐进的，不同的患者由于耐受程度、照射剂量、护理方法的不同而表现出明显的差别。
三、日常护理怎么做？分步骤护好放疗后的皮肤
护理以保护皮肤屏障、减少刺激、促进修复为主，全过程保持稳定的、温和的操作方式。每日用37℃左右温水轻轻擦拭照射部位，用柔软的纯棉毛巾轻轻拍打吸干水分，不摩擦、不揉搓。清洗时间控制在5分钟以内，避免长时间浸泡。清洗后让皮肤充分干燥，照射野处均匀涂抹医用放疗皮肤保护剂，产品成分以无酒精、无香精、无防腐剂为主，涂抹厚度要覆盖皮肤、不泛白，每天2～3次。局部皮肤保持清洁干燥，出汗后用轻柔的手将汗擦干。每天观察皮肤颜色、完整性和不适症状的变化情况。保证蛋白质、维生素等营养的摄入，给皮肤修复提供物质基础。护理动作全程轻柔，不按压、不撕扯皮肤，坚持从放疗开始到结束1～3个月，可以明显减少损伤的发生率和严重程度。
四、护理禁区：这些事绝对不能做！
禁止在照射野皮肤上使用酒精、碘酒、双氧水、香精、胶布、膏药等刺激性物品，以免加重炎症反应。不用香皂、沐浴露、洗面奶等清洁用品直接冲洗照射区，只用温水冲洗。禁止搔抓、摩擦、撕剥脱皮和结痂，强行撕扯会造成表皮破损、渗液，增加感染的风险。不在照射区域进行剃毛、拔毛，避免破坏毛囊造成局部感染。避免阳光直射、热敷、冷敷、理疗、艾灸等外力对皮肤的刺激，温度变化、物理刺激都会破坏皮肤屏障。不自行使用偏方、精油、化妆品、激素类药膏，非医用产品成分复杂，容易引起过敏或者加重损伤。不要把项链、口罩挂绳等物压到颈部的皮肤上。进食、转头等动作要轻柔，不能造成皮肤的牵拉。这些行为看似微不足道，但会大大增加皮肤损伤的风险，严格规避是护理的前提。
头颈部放疗在控制肿瘤的同时，会对照射部位的正常皮肤造成一定的损伤，这是治疗过程中经常出现的、影响患者生活质量的问题。皮肤损伤不是必然的，科学、规范、早期介入的护理措施能有效地降低皮肤损伤的程度，减轻不适感，减少并发症的发生。本文从放疗后皮肤损伤的成因、表现、护理方法以及异常处理入手，给患者提供可以直接执行的护理方案，使患者顺利地完成治疗。
一、放疗后，头颈部皮肤为啥会受伤？
放疗所用的高能射线在杀死肿瘤细胞的同时，也不能完全避免照射野内正常的皮肤组织。射线直接作用于皮肤的表皮和真皮层细胞，造成DNA损伤，抑制细胞正常的增殖和修复。头颈部皮肤结构特殊，皮肤薄嫩、皱褶多，血供丰富、皮脂腺、汗腺密集，对射线的耐受度低。颌下、颈部、耳后等处皮肤相互摩擦，会降低屏障作用。在治疗过程中，皮肤基底细胞分裂被抑制，老化角质不能正常代谢掉，皮肤屏障开始受损，水分丢失得更快。由于放疗次数增多、累积剂量增大，细胞受到的损伤会越来越明显，炎症反应也逐渐出现。部分患者由于自身皮肤敏感、合并糖尿病、营养不良等原因，会进一步降低皮肤的修复能力，从而增加损伤的风险。该过程属于射线对正常组织的客观影响，科学护理可减轻损伤，但是不能完全避免，早期干预比出现问题后补救更有临床意义。
二、头颈部放疗后皮肤可能会出现哪些问题？
放疗早期皮肤反应一般在治疗2～3周后出现，随着剂量的增加而加重。早期以干性反应为主，表现为皮肤发红、轻度发热、干燥、紧绷、瘙痒，局部肤色加深，出现色素沉着。部分病人会出现皮肤脱屑，主要为细小鳞屑，搔抓后可引起表皮破损。放疗后晚期可出现湿性反应，即皮肤表皮脱落、糜烂、渗液，严重时伴疼痛，皱褶处更易出现水疱、破溃。严重者可致皮肤溃疡、出血，继发细菌感染后脓性分泌物、局部肿胀、疼痛加重。部分患者在放疗结束几个月后还会存在皮肤色素沉着、干燥、变薄、弹性降低等慢性改变，对外界刺激比较敏感，轻微的摩擦就会造成破损。这些反应是渐进的，不同的患者由于耐受程度、照射剂量、护理方法的不同而表现出明显的差别。
三、日常护理怎么做？分步骤护好放疗后的皮肤
护理以保护皮肤屏障、减少刺激、促进修复为主，全过程保持稳定的、温和的操作方式。每日用37℃左右温水轻轻擦拭照射部位，用柔软的纯棉毛巾轻轻拍打吸干水分，不摩擦、不揉搓。清洗时间控制在5分钟以内，避免长时间浸泡。清洗后让皮肤充分干燥，照射野处均匀涂抹医用放疗皮肤保护剂，产品成分以无酒精、无香精、无防腐剂为主，涂抹厚度要覆盖皮肤、不泛白，每天2～3次。局部皮肤保持清洁干燥，出汗后用轻柔的手将汗擦干。每天观察皮肤颜色、完整性和不适症状的变化情况。保证蛋白质、维生素等营养的摄入，给皮肤修复提供物质基础。护理动作全程轻柔，不按压、不撕扯皮肤，坚持从放疗开始到结束1～3个月，可以明显减少损伤的发生率和严重程度。
四、护理禁区：这些事绝对不能做！
禁止在照射野皮肤上使用酒精、碘酒、双氧水、香精、胶布、膏药等刺激性物品，以免加重炎症反应。不用香皂、沐浴露、洗面奶等清洁用品直接冲洗照射区，只用温水冲洗。禁止搔抓、摩擦、撕剥脱皮和结痂，强行撕扯会造成表皮破损、渗液，增加感染的风险。不在照射区域进行剃毛、拔毛，避免破坏毛囊造成局部感染。避免阳光直射、热敷、冷敷、理疗、艾灸等外力对皮肤的刺激，温度变化、物理刺激都会破坏皮肤屏障。不自行使用偏方、精油、化妆品、激素类药膏，非医用产品成分复杂，容易引起过敏或者加重损伤。不要把项链、口罩挂绳等物压到颈部的皮肤上。进食、转头等动作要轻柔，不能造成皮肤的牵拉。这些行为看似微不足道，但会大大增加皮肤损伤的风险，严格规避是护理的前提。
