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医患共同决策-关注血液透析检验结果如何解读

时间 :2023-10-08 作者 :唐业莹 来源:广西壮族自治区人民医院 浏览 : 分类 :健康科普

强调医患共同决策对长期血液透析患者的重要性。共同决策是指肾友与医务人员共同决定透析中的各种医疗决策,学习血液透析检验结果的解读,能提高这样的决策符合当前最佳科学证据,也能够起兼顾肾友们本身的偏好与价值观的作用。

对于肾友建议:需要学习:医护的时间是有限的,肾友想获得好的透析效果,需要学习相关知识,才能知道现状是否足够好,与其他肾友或医务人员一起交流,获得适合的建议。需要沟通:更多地与医护沟通,让大家更加熟络,当你不理解某个决定或者不了解自己的病情,要勇敢地表达自己的看法与感受,这样有助于问题的解决,让你拥有更好的透析生活。需要提问:把每天的问题记录下来,就能记住提出的问题和收到的答案,坚持一段时间,你就会有进步。如果感觉这里给不了你想要的,应当离开去尝试了解其他选择,找到适合你的,可以信任的医护团队,尝试更加诚实与放开的沟通方式。

对于医护的建议:征求意见是共同决策的意义,作为医疗专业人士,您可能知道肾友需要什么,但我们肾友的知情权与意见也应该得到尊重,可互相讨论治疗方法的变化,需态度和善与肾友交谈,要考虑如何与至亲的人传达重要健康信息,询问有助你更好地了解情况,通俗易懂的探讨努力解决问题,许多患者对复杂的医学理论并不了解,但也要注意准确性,我们需要知道我们的身体发生了什么,以及为什么要做出改变。如果肾友的意见与您的建议背道而驰,请务必实话实说解释结果以及您提出建议的原因。

正确解读血液透析的检验结果,对评估患者身体状况有重要的指导意义,主要指标如下:

1、肌酐:肌酐是尿毒症患者最重要一个指标,肌酐是一个比较稳定的指标,是身体肌肉的代谢产物,受饮食影响较小。肌酐透析前、透析后都要化验,透析前的指标和以往指标比较,如果上升明显,说明透析效果不佳,如果下降明显,说明身体肌肉量减少,透析前、透析后比较就可以看出透析效果,一般会降低60-70%;透析后一般48小时肌酐指标会上升到透析前水平,故隔天透析效果较好。

2、尿素氮:尿素氮也是判断肾功能的指标,尿素氮受饮食的影响很大,摄入蛋白质越多产生的废氮越多,尿素氮越高。摄入蛋白质的质量对尿素氮影响也很大,肉蛋奶类蛋白质属于优质蛋白,人体吸收利用比较完全,产生的废氮较少,豆制品、粮食的蛋白质属于劣质蛋白,产生的废氮较多,会使尿素氮增高。合理饮食搭配蛋白质利用率高,产生废氮较少;尿素氮的高低可以大致判断近期营养摄入状况。而在血液透析中,尿素氮依靠浓度差从血液中弥散进入透析液,从而血液中的浓度得以下降,故在血液透析后,尿素氮会降低。

3、血红蛋白:血液透析是否引起肾性贫血的一项参考指标,稳定在100-120g/1较理想,如果出现短时间下降明显就要找原因,有没有出血和其它因素影响,一般透后会比透前高。

4、二氧化碳结合率:是反映体内酸碱平衡的一个指标。透析前的指标保证在正常范围;透析会纠正酸碱不平衡,透析前低,透析后会改善。

5、钠:血钠在身体内起着重要的作用,血钠的稳定也是血液透析患者一个重要内容。透析前的钠基本反映自己饮食摄取的盐的多少,透析后的钠基本反映透析时钠浓度。

6、甲状旁腺素PTH:可以把指标分为几个阶段,300ng/1以下、300-500ng/L、500-1000ng/工、1000ng/L以上。300ng/I以下基本算为正常,可以不考虑用药,1000ng/工以上如果用药控制不理想就要考虑手术切除甲状旁腺。300-1000ng/L根据指标高低、钙磷情况调整。

7、磷:血液透析可有效清除血磷,透析后,血磷水平应较透析前更低。

8、钙:肾病和钙有千丝万缕联系,保持血钙的正常对长期血液透析来说非常重要。透析前与透析后的化验不应该明显升降。

9、钾:过高会引起高钾血症,是严重并发症,出现恶心、呕吐、四肢麻木等感觉最严重的会因为心脏搏动的异常而死亡,肾友需及时救治。

长寿养生报

医患共同决策-关注血液透析检验结果如何解读

时间 :2023-10-08 作者 :唐业莹 来源:广西壮族自治区人民医院 浏览 : 分类 :健康科普

强调医患共同决策对长期血液透析患者的重要性。共同决策是指肾友与医务人员共同决定透析中的各种医疗决策,学习血液透析检验结果的解读,能提高这样的决策符合当前最佳科学证据,也能够起兼顾肾友们本身的偏好与价值观的作用。

对于肾友建议:需要学习:医护的时间是有限的,肾友想获得好的透析效果,需要学习相关知识,才能知道现状是否足够好,与其他肾友或医务人员一起交流,获得适合的建议。需要沟通:更多地与医护沟通,让大家更加熟络,当你不理解某个决定或者不了解自己的病情,要勇敢地表达自己的看法与感受,这样有助于问题的解决,让你拥有更好的透析生活。需要提问:把每天的问题记录下来,就能记住提出的问题和收到的答案,坚持一段时间,你就会有进步。如果感觉这里给不了你想要的,应当离开去尝试了解其他选择,找到适合你的,可以信任的医护团队,尝试更加诚实与放开的沟通方式。

对于医护的建议:征求意见是共同决策的意义,作为医疗专业人士,您可能知道肾友需要什么,但我们肾友的知情权与意见也应该得到尊重,可互相讨论治疗方法的变化,需态度和善与肾友交谈,要考虑如何与至亲的人传达重要健康信息,询问有助你更好地了解情况,通俗易懂的探讨努力解决问题,许多患者对复杂的医学理论并不了解,但也要注意准确性,我们需要知道我们的身体发生了什么,以及为什么要做出改变。如果肾友的意见与您的建议背道而驰,请务必实话实说解释结果以及您提出建议的原因。

正确解读血液透析的检验结果,对评估患者身体状况有重要的指导意义,主要指标如下:

1、肌酐:肌酐是尿毒症患者最重要一个指标,肌酐是一个比较稳定的指标,是身体肌肉的代谢产物,受饮食影响较小。肌酐透析前、透析后都要化验,透析前的指标和以往指标比较,如果上升明显,说明透析效果不佳,如果下降明显,说明身体肌肉量减少,透析前、透析后比较就可以看出透析效果,一般会降低60-70%;透析后一般48小时肌酐指标会上升到透析前水平,故隔天透析效果较好。

2、尿素氮:尿素氮也是判断肾功能的指标,尿素氮受饮食的影响很大,摄入蛋白质越多产生的废氮越多,尿素氮越高。摄入蛋白质的质量对尿素氮影响也很大,肉蛋奶类蛋白质属于优质蛋白,人体吸收利用比较完全,产生的废氮较少,豆制品、粮食的蛋白质属于劣质蛋白,产生的废氮较多,会使尿素氮增高。合理饮食搭配蛋白质利用率高,产生废氮较少;尿素氮的高低可以大致判断近期营养摄入状况。而在血液透析中,尿素氮依靠浓度差从血液中弥散进入透析液,从而血液中的浓度得以下降,故在血液透析后,尿素氮会降低。

3、血红蛋白:血液透析是否引起肾性贫血的一项参考指标,稳定在100-120g/1较理想,如果出现短时间下降明显就要找原因,有没有出血和其它因素影响,一般透后会比透前高。

4、二氧化碳结合率:是反映体内酸碱平衡的一个指标。透析前的指标保证在正常范围;透析会纠正酸碱不平衡,透析前低,透析后会改善。

5、钠:血钠在身体内起着重要的作用,血钠的稳定也是血液透析患者一个重要内容。透析前的钠基本反映自己饮食摄取的盐的多少,透析后的钠基本反映透析时钠浓度。

6、甲状旁腺素PTH:可以把指标分为几个阶段,300ng/1以下、300-500ng/L、500-1000ng/工、1000ng/L以上。300ng/I以下基本算为正常,可以不考虑用药,1000ng/工以上如果用药控制不理想就要考虑手术切除甲状旁腺。300-1000ng/L根据指标高低、钙磷情况调整。

7、磷:血液透析可有效清除血磷,透析后,血磷水平应较透析前更低。

8、钙:肾病和钙有千丝万缕联系,保持血钙的正常对长期血液透析来说非常重要。透析前与透析后的化验不应该明显升降。

9、钾:过高会引起高钾血症,是严重并发症,出现恶心、呕吐、四肢麻木等感觉最严重的会因为心脏搏动的异常而死亡,肾友需及时救治。

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