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进行血液透析后近期和远期的并发症有哪些,应如何预防?

时间 :2023-10-08 作者 :唐业莹 来源:广西壮族自治区人民医院 浏览 : 分类 :健康科普

任何疾病的治疗都可能出现并发症,血液透析也一样,加强护理,尽可能预防及对症处理,减少并发症的发生,将大大提升生活品质,进行血液透析后的近期并发症及预防主要有:

1、轻微低血压:可延长透析时间,增加每周透析次数,低盐饮食,减少透析间期水分的摄入量,服用降压药,请医生调整剂量和时间进行预防。

2、恶心呕吐,头痛,胸、背痛、皮肤瘙痒等等,要在透析前告诉医生,透析前可通过身体状况的评估进行预防,失衡综合征,表现为透析后半程或透析刚刚结束时出现头痛、恶心呕吐、高血压,一般数小时后可自行缓解,但严重者可以出现昏迷、癫痫发作甚至死亡,可减慢单次透析尿素下降速度进行预防;不要长期饮用咖啡;应用一些保湿护肤品,衣服尽量选择全棉制品;加强透析;可采用低温透析(35-36℃),也可在透析床上铺凉席;洗澡水勿太热,不要将肥皂直接涂抹在皮肤上,洗澡后全身擦拭乳液;痒得厉害时,应注意高磷血症,及甲状旁腺功能亢进,应及时检查;指甲剪短可避免抓破皮肤;剧烈瘙痒时可遵医嘱口服抗组织胺药物或外擦类固醇药膏。

3、透析器过敏:表现为皮肤瘙痒、荨麻疹、咳嗽、喷嚏、流清涕、腹痛、腹泻,甚至呼吸困难、休克等。抗过敏治疗,严重的即刻停止透析,更换其它透析器。

4、体外循环凝血:透析前个体化选择和应用抗凝剂。

远期并发症主要有:

1、心血管并发症:

高血压:可以采用常規防治心血管病的措施来预防,包括纠正、贫血控制血压、控制体重、服用阿司匹林、戒烟及咖啡,坚持每天30分钟的适度体力活动。其中最重要的是控制血压,需控水、盐、钠、磷、钾,戒焦躁戒烟酒,保持合理营养状态。

高脂血症:血透患者缺乏脂蛋白酯酶,常表现为甘油三酯血症;预防:改变生活方式:锻炼、减轻体重、戒烟、忌酒。避免水负荷过多,维持理想的干体重,理想的血压在透析前应140/90mmHg,透析后130/80mmHg,纠正脂代谢异常、糖代谢异常和高尿酸血症等。

2、高钾血症:往往心电图先有改变,才出现症状,所以心电图监护非常重要。通常患者检查会显示血中钾含量偏高,刚开始可能没什么症状,后来出现恶心、呕吐、四肢麻木等感觉,接着心率减慢,严重的情况可能表现出恐惧、烦躁、意识淡漠等精神上的改变。预防措施:避免食用含钾较多的食物,如冬菇、香菜马铃薯、老火靓汤等。避免应用含钾高的中西药物,如枸橼酸钾、氯化钾、青霉素钾盐、金钱草、夏枯草及牛膝等,慎用库血,库存血的血钾高。

3、贫血:多数血透患者存在,根据具体情况进行个性化纠正,充分透析,加强营养,补充促红素及铁剂。

4、钙磷代谢紊乱与肾性骨病:终末期肾脏病透析患者肾性骨病发病率高达90%以上,是指由慢性肾脏病引起患者体内矿物质和骨代谢紊乱,导致骨重塑异常。患者常伴有钙、磷、甲状旁腺激素或维生素B代谢异常。预防:充分透析;防治高磷血症,限制磷摄入;低分子肝素的使用;补充活性维生素D和钙;醋酸膜透析器或高通量透析器;定期检测血钙浓度;预防甲状旁腺功能亢进;不要长期服用含铝的磷结合剂如:胃舒平、氢氧化铝凝胶等;采用超纯水透析。

5、周围神经病变:透析相关性淀粉样变是一种严重并发症,多在透析5-10年后发生。它主要侵犯骨、关节组织,导致腕管综合征(食指,中指和无名指会有麻术、刺痛或烧灼样痛)、囊性骨损害和破坏性关节类等致残性病变。使用合格的反渗水及超纯净水的透析液可以延迟这种并发症的出现。

6、出血倾向:有些病人流鼻血,牙龈出血止不住,这是一个引起警觉的信号,意味着出血风险大大增加了。慢性肾功能衰竭患者本身有凝血机制障碍,加之透析过程须全身肝素化,故容易导致出血,常见的出血部位为胃肠道(黑色便),亦可引起血性胸水、血性心包积液和眼底出血。



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进行血液透析后近期和远期的并发症有哪些,应如何预防?

时间 :2023-10-08 作者 :唐业莹 来源:广西壮族自治区人民医院 浏览 : 分类 :健康科普

任何疾病的治疗都可能出现并发症,血液透析也一样,加强护理,尽可能预防及对症处理,减少并发症的发生,将大大提升生活品质,进行血液透析后的近期并发症及预防主要有:

1、轻微低血压:可延长透析时间,增加每周透析次数,低盐饮食,减少透析间期水分的摄入量,服用降压药,请医生调整剂量和时间进行预防。

2、恶心呕吐,头痛,胸、背痛、皮肤瘙痒等等,要在透析前告诉医生,透析前可通过身体状况的评估进行预防,失衡综合征,表现为透析后半程或透析刚刚结束时出现头痛、恶心呕吐、高血压,一般数小时后可自行缓解,但严重者可以出现昏迷、癫痫发作甚至死亡,可减慢单次透析尿素下降速度进行预防;不要长期饮用咖啡;应用一些保湿护肤品,衣服尽量选择全棉制品;加强透析;可采用低温透析(35-36℃),也可在透析床上铺凉席;洗澡水勿太热,不要将肥皂直接涂抹在皮肤上,洗澡后全身擦拭乳液;痒得厉害时,应注意高磷血症,及甲状旁腺功能亢进,应及时检查;指甲剪短可避免抓破皮肤;剧烈瘙痒时可遵医嘱口服抗组织胺药物或外擦类固醇药膏。

3、透析器过敏:表现为皮肤瘙痒、荨麻疹、咳嗽、喷嚏、流清涕、腹痛、腹泻,甚至呼吸困难、休克等。抗过敏治疗,严重的即刻停止透析,更换其它透析器。

4、体外循环凝血:透析前个体化选择和应用抗凝剂。

远期并发症主要有:

1、心血管并发症:

高血压:可以采用常規防治心血管病的措施来预防,包括纠正、贫血控制血压、控制体重、服用阿司匹林、戒烟及咖啡,坚持每天30分钟的适度体力活动。其中最重要的是控制血压,需控水、盐、钠、磷、钾,戒焦躁戒烟酒,保持合理营养状态。

高脂血症:血透患者缺乏脂蛋白酯酶,常表现为甘油三酯血症;预防:改变生活方式:锻炼、减轻体重、戒烟、忌酒。避免水负荷过多,维持理想的干体重,理想的血压在透析前应140/90mmHg,透析后130/80mmHg,纠正脂代谢异常、糖代谢异常和高尿酸血症等。

2、高钾血症:往往心电图先有改变,才出现症状,所以心电图监护非常重要。通常患者检查会显示血中钾含量偏高,刚开始可能没什么症状,后来出现恶心、呕吐、四肢麻木等感觉,接着心率减慢,严重的情况可能表现出恐惧、烦躁、意识淡漠等精神上的改变。预防措施:避免食用含钾较多的食物,如冬菇、香菜马铃薯、老火靓汤等。避免应用含钾高的中西药物,如枸橼酸钾、氯化钾、青霉素钾盐、金钱草、夏枯草及牛膝等,慎用库血,库存血的血钾高。

3、贫血:多数血透患者存在,根据具体情况进行个性化纠正,充分透析,加强营养,补充促红素及铁剂。

4、钙磷代谢紊乱与肾性骨病:终末期肾脏病透析患者肾性骨病发病率高达90%以上,是指由慢性肾脏病引起患者体内矿物质和骨代谢紊乱,导致骨重塑异常。患者常伴有钙、磷、甲状旁腺激素或维生素B代谢异常。预防:充分透析;防治高磷血症,限制磷摄入;低分子肝素的使用;补充活性维生素D和钙;醋酸膜透析器或高通量透析器;定期检测血钙浓度;预防甲状旁腺功能亢进;不要长期服用含铝的磷结合剂如:胃舒平、氢氧化铝凝胶等;采用超纯水透析。

5、周围神经病变:透析相关性淀粉样变是一种严重并发症,多在透析5-10年后发生。它主要侵犯骨、关节组织,导致腕管综合征(食指,中指和无名指会有麻术、刺痛或烧灼样痛)、囊性骨损害和破坏性关节类等致残性病变。使用合格的反渗水及超纯净水的透析液可以延迟这种并发症的出现。

6、出血倾向:有些病人流鼻血,牙龈出血止不住,这是一个引起警觉的信号,意味着出血风险大大增加了。慢性肾功能衰竭患者本身有凝血机制障碍,加之透析过程须全身肝素化,故容易导致出血,常见的出血部位为胃肠道(黑色便),亦可引起血性胸水、血性心包积液和眼底出血。



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