脑血管狭窄是缺血性脑卒中的主要原因，脑卒中的发病率、致死率和致残率都比较高。在我国，每年有超过100万人死于脑卒中，很多患者抢救成功，也大多遗留肢体偏瘫和神经系统损伤，生活质量明显下降。那么，脑血管狭窄要如何治疗呢？今天，我们就来聊一聊这个话题。
1.什么是脑血管狭窄？
脑血管狭窄是指颅内外动脉出现一处或多处狭窄，造成脑供血不足，使缺血性脑卒中的主要发病原因。而造成脑血管狭窄的主要原因是大动脉粥样硬化。脑供血血管由颈内动脉系统和椎-基底动脉系统组成，这两个系统覆盖颅内、颅外区域，一般出现狭窄，将会严重影响脑部的供血。脑血管狭窄根据临床症状可以分为两类，一是无症状性脑血管狭窄，主要指6个月内没有发生过脑缺血、脑卒中及相关神经症状，患者一般只有比较轻微的头晕和头痛感；二是有症状性脑血管狭窄，主要是指既往6个月内发生过短暂性脑缺血和缺血性卒中，颅内动脉狭窄50%-99%。如果颈内动脉系统狭窄，患者通常会出现单侧肢体瘫痪、麻木、面瘫等症状，如果椎-基底动脉系统狭窄，患者会出现恶心、呕吐、眩晕、单侧肢体瘫痪、麻木、面瘫等症状，一般肢体瘫痪与面瘫发生在对侧。而根据狭窄程度，又可将脑血管狭窄分为三个等级，轻度狭窄指血管狭窄率低于49%，中度狭窄指血管狭窄率在50%-69%之间，重度狭窄指血管狭窄率在70%-99%之间。
2.脑血管狭窄如何治疗？
脑血管狭窄的治疗方法有两种，分别是药物治疗和手术治疗。
2.1药物治疗
脑血管狭窄的药物治疗主要是采用PAS疗法，即丙丁酚（P）、阿司匹林（A）和他汀类（S）药物。阿司匹林的作用主要是抗血小板，如果患者为重度脑血管狭窄，并且在30天内发生过短暂性脑缺血或脑卒中，可以口服阿司匹林联合氯吡格雷进行抗血小板治疗，如果患者为中度脑血管狭窄，可以单独服用阿司匹林进行抗血小板治疗。如果患者对阿司匹林不耐受，可以选择单用氯吡格雷进行治疗。一般来说，脑血管狭窄与高血压、高血脂有密切关系，因此，要结合患者的实际情况进行降压、降血脂治疗。降压治疗时，通过服用药物将患者的血压控制在140/90mmHg以内。在降血脂治疗时，年龄低于75岁，无禁忌症的患者应采用高强度他汀类药物治疗。年龄超过75岁，不耐受他汀类药物的患者，可以采用中等强度的他汀类药物治疗。
2.2手术治疗
2.2.1血管支架治疗
如果患者的脑血管狭窄属于重度，或者已经发生与缺血性疾病相关的症状，应当进行血管内治疗。血管内治疗手术有球囊血管成形术、球囊扩张式支架置入术和自膨式支架植入术。其中，血管内支架治疗是目前最常用的治疗方式，其原理在于在患者股动脉做一个穿刺小孔，将支架通过导管送到颅内动脉狭窄部位，随后释放支架，即可将已发生硬化、狭窄的动脉部位撑开，促进血液循环，改善因血管狭窄引起的脑缺血症状。这种方式创伤小，恢复快，能够同时对多处狭窄病变进行处理。特别是对于一些不耐受或拒绝手术、手术后复发、多处血管狭窄的患者，血管内支架治疗的效果非常理想。但是这种方式也存在一些不足，比如术前需要进行全脑血管造影评估、治疗费用高等。
2.2.2外科手术治疗
如果患者发生颈动脉狭窄，可以采取颈动脉内膜切除术；如果发生椎动脉起始段狭窄，可以采取内膜切除术。但是上述两种手术都比较复杂，现阶段临床病例和经验都比较少。
3.脑血管狭窄是否都可以进行支架治疗？
脑动脉狭窄会增加患者发生缺血性脑卒中的几率，药物治疗方式虽然能够延缓病情进展，但是无法减轻狭窄程度。但是对于脑血管狭窄，并非所有患者都要采取血管内支架方式进行治疗，具体需要医生经过全面评估后进行确定。医生通常会结合患者的脑部血流情况、病情进展、手术风险等多个方面进行综合判断。一般来说，对于有症状性中度脑血管狭窄患者，首先推荐其进行药物治疗，如果经药物治疗没有效果，再考虑放置支架；对于从来没有出现过缺血症状的患者，不管其脑血管狭窄是轻度还是重度，都不建议放置支架治疗，应当首选药物治疗。所谓缺血症状，是指由脑血管狭窄引起的短暂性脑缺血或脑梗死，但是需要注意的是，大多数头晕一般与狭窄动脉没有直接关系。无症状性脑动脉狭窄发展为脑卒中的几率仅为1%-3%，而通过药物治疗能够进一步降低风险，支架治疗比较昂贵，所以要慎重决定。
通过以上的讲解，相信您对于脑血管狭窄的治疗方式已经有了一定的了解，具体治疗方式还是要听从医生的建议，不可盲目选择支架治疗。
脑血管狭窄是缺血性脑卒中的主要原因，脑卒中的发病率、致死率和致残率都比较高。在我国，每年有超过100万人死于脑卒中，很多患者抢救成功，也大多遗留肢体偏瘫和神经系统损伤，生活质量明显下降。那么，脑血管狭窄要如何治疗呢？今天，我们就来聊一聊这个话题。
1.什么是脑血管狭窄？
脑血管狭窄是指颅内外动脉出现一处或多处狭窄，造成脑供血不足，使缺血性脑卒中的主要发病原因。而造成脑血管狭窄的主要原因是大动脉粥样硬化。脑供血血管由颈内动脉系统和椎-基底动脉系统组成，这两个系统覆盖颅内、颅外区域，一般出现狭窄，将会严重影响脑部的供血。脑血管狭窄根据临床症状可以分为两类，一是无症状性脑血管狭窄，主要指6个月内没有发生过脑缺血、脑卒中及相关神经症状，患者一般只有比较轻微的头晕和头痛感；二是有症状性脑血管狭窄，主要是指既往6个月内发生过短暂性脑缺血和缺血性卒中，颅内动脉狭窄50%-99%。如果颈内动脉系统狭窄，患者通常会出现单侧肢体瘫痪、麻木、面瘫等症状，如果椎-基底动脉系统狭窄，患者会出现恶心、呕吐、眩晕、单侧肢体瘫痪、麻木、面瘫等症状，一般肢体瘫痪与面瘫发生在对侧。而根据狭窄程度，又可将脑血管狭窄分为三个等级，轻度狭窄指血管狭窄率低于49%，中度狭窄指血管狭窄率在50%-69%之间，重度狭窄指血管狭窄率在70%-99%之间。
2.脑血管狭窄如何治疗？
脑血管狭窄的治疗方法有两种，分别是药物治疗和手术治疗。
2.1药物治疗
脑血管狭窄的药物治疗主要是采用PAS疗法，即丙丁酚（P）、阿司匹林（A）和他汀类（S）药物。阿司匹林的作用主要是抗血小板，如果患者为重度脑血管狭窄，并且在30天内发生过短暂性脑缺血或脑卒中，可以口服阿司匹林联合氯吡格雷进行抗血小板治疗，如果患者为中度脑血管狭窄，可以单独服用阿司匹林进行抗血小板治疗。如果患者对阿司匹林不耐受，可以选择单用氯吡格雷进行治疗。一般来说，脑血管狭窄与高血压、高血脂有密切关系，因此，要结合患者的实际情况进行降压、降血脂治疗。降压治疗时，通过服用药物将患者的血压控制在140/90mmHg以内。在降血脂治疗时，年龄低于75岁，无禁忌症的患者应采用高强度他汀类药物治疗。年龄超过75岁，不耐受他汀类药物的患者，可以采用中等强度的他汀类药物治疗。
2.2手术治疗
2.2.1血管支架治疗
如果患者的脑血管狭窄属于重度，或者已经发生与缺血性疾病相关的症状，应当进行血管内治疗。血管内治疗手术有球囊血管成形术、球囊扩张式支架置入术和自膨式支架植入术。其中，血管内支架治疗是目前最常用的治疗方式，其原理在于在患者股动脉做一个穿刺小孔，将支架通过导管送到颅内动脉狭窄部位，随后释放支架，即可将已发生硬化、狭窄的动脉部位撑开，促进血液循环，改善因血管狭窄引起的脑缺血症状。这种方式创伤小，恢复快，能够同时对多处狭窄病变进行处理。特别是对于一些不耐受或拒绝手术、手术后复发、多处血管狭窄的患者，血管内支架治疗的效果非常理想。但是这种方式也存在一些不足，比如术前需要进行全脑血管造影评估、治疗费用高等。
2.2.2外科手术治疗
如果患者发生颈动脉狭窄，可以采取颈动脉内膜切除术；如果发生椎动脉起始段狭窄，可以采取内膜切除术。但是上述两种手术都比较复杂，现阶段临床病例和经验都比较少。
3.脑血管狭窄是否都可以进行支架治疗？
脑动脉狭窄会增加患者发生缺血性脑卒中的几率，药物治疗方式虽然能够延缓病情进展，但是无法减轻狭窄程度。但是对于脑血管狭窄，并非所有患者都要采取血管内支架方式进行治疗，具体需要医生经过全面评估后进行确定。医生通常会结合患者的脑部血流情况、病情进展、手术风险等多个方面进行综合判断。一般来说，对于有症状性中度脑血管狭窄患者，首先推荐其进行药物治疗，如果经药物治疗没有效果，再考虑放置支架；对于从来没有出现过缺血症状的患者，不管其脑血管狭窄是轻度还是重度，都不建议放置支架治疗，应当首选药物治疗。所谓缺血症状，是指由脑血管狭窄引起的短暂性脑缺血或脑梗死，但是需要注意的是，大多数头晕一般与狭窄动脉没有直接关系。无症状性脑动脉狭窄发展为脑卒中的几率仅为1%-3%，而通过药物治疗能够进一步降低风险，支架治疗比较昂贵，所以要慎重决定。
通过以上的讲解，相信您对于脑血管狭窄的治疗方式已经有了一定的了解，具体治疗方式还是要听从医生的建议，不可盲目选择支架治疗。
