慢性胃炎是由多种病因引起的胃粘膜慢性炎症。包括慢性浅表性胃炎、萎缩性胃炎、特殊类型胃炎等，其中以慢性浅表性胃炎最多见。临床上以胃痛、腹胀、嗳气、反酸为主要症状，有上腹部不适或疼痛、饱胀，偶有恶心、呕吐等。由于大多数患者没有明显的不适症状，因此常被忽视。目前西医对慢性胃炎的治疗主要以抑酸和保护胃粘膜为主，临床上常使用抗酸剂、抑酸剂、胃粘膜保护剂等。但这些药物在治疗慢性胃炎过程中均有不同程度的不良反应，且在一定程度上影响患者的生活质量，因此越来越多的患者选择中医治疗。中医认为本病以脾胃虚寒和肝胃不和最为常见。因此，应辨证论治，从肝脾肾入手治疗本病。
一、脾胃虚寒
证候：胃脘冷痛，喜温喜按，遇寒加重，得温则减，喜热饮，大便稀溏，四肢不温，倦怠乏力，舌淡苔白，脉沉弱。
治法：温中健脾。
方药：理中丸合香砂六君子汤加减。
二、肝胃不和
症候：胃脘胀满疼痛，每因情志不遂而诱发或加重，或有恶心呕吐，嘈杂吞酸，食欲不振，腹胀肠鸣，大便不畅等症。
治法：《景岳全书》中记载“肝气犯胃”“肝郁脾虚”为慢性胃炎的基本病机。主要表现为胃痛绵绵、时作时止、隐隐作痛，遇情志波动或劳累则痛剧；或伴有胸胁、脘腹、脘腹胀满疼痛，大便不畅等症状。治疗以疏肝和胃、理气止痛为法。
方药：方中柴胡疏肝解郁，香附、苏梗理气解郁；白芍养肝柔肝，缓急止痛；枳壳、神曲消食导滞。本方也可用柴胡疏肝散（柴胡10g、香附10g、枳实10g、川楝子10g、延胡索10g）或逍遥散（柴胡15g、白芍15g、香附15g、枳壳10g）。
三、肝气犯胃
症候：胃脘疼痛，时轻时重，时发时止，喜温喜按，情志不舒则症状加重，善叹息。面色淡白或萎黄，少腹胀闷，大便或溏或溏。舌质淡红，苔薄白，脉弦细。
治法：疏肝理气健脾养胃。
方药：柴胡、白芍、香附、枳壳、陈皮、砂仁、莱菔子（炒）各10克，延胡索（酒浸）12克。若腹胀痛甚者加木香6克，丁香5克；若口苦咽干甚者加栀子10克，黄连6克；若呕吐者加乌贼骨15克；若舌苔黄者加栀子12克；若舌红苔黄腻或厚腻者加厚朴10克，泽泻10克。
四、脾胃虚弱
症候：胃脘胀满不适，食后胀甚，饮食减少，嗳气，大便溏薄或便溏不爽，面色萎黄，神疲乏力，少气懒言，舌淡苔白或薄白，脉沉细无力。
治法：补中益气汤加减。
方药：党参、白术、黄芪、当归、炙甘草、陈皮、升麻、柴胡、香附、佛手。
五、胃阴不足
症候：胃阴不足的基本病机是脾胃阴液亏虚，胃阴不足则胃中之火易动，从而导致胃气上逆，胃失和降，故有胃脘部隐痛、纳呆、恶心呕吐、嘈杂泛酸，或口干渴欲饮等症。
治法：因此治疗原则以养阴益胃为主。
方药：常用方有四物汤合黄连解毒汤化裁。《金匮要略》云：“若胃阴虚而受寒，则胃疼呕吐”。此为寒凝胃阴所致，故以黄连解毒汤加减治疗。
六、湿热阻滞
症候：胃脘胀满疼痛，或有灼热感，泛吐清水或吐酸水，口苦口臭，恶心呕吐，大便粘腻或溏泄。舌红苔黄腻，脉弦滑或弦数。
治法：清热利湿和胃止痛。
方药：茵陈蒿汤合连朴饮加减。茵陈10g，黄芩10g，栀子10g，连翘10g，木香10g，郁金10g，砂仁10g，半夏10g。
七、脾胃湿热
症候：胃脘胀满、嘈杂不适、口干口苦、恶心呕吐、嗳气频繁，大便不畅，舌质红，舌苔黄腻，脉滑数。
治法：清利湿热。
方药：清胃散加减。黄连、黄芩、栀子各10g，连翘20g，厚朴15g，甘草6g，苍术12g。若有湿热症状加重者，可加蒲公英15g。
八、饮食调理
推荐患者食用具有清热利湿和胃止呕功效的食物：如冬瓜、芹菜、绿豆芽等；具有消食导滞作用的食物有：山楂、萝卜、冬瓜、西瓜等；具有开胃消食作用的食物有：菠萝、柑橘、木瓜等；具有降逆止呕作用的食物有：韭菜、香菜等；具有清热利湿作用的食物有：苦瓜、薏米等；宜多食滋阴生津、养阴润燥的食物，如百合、银耳、莲藕、蜂蜜、梨、荸荠、银耳等。同时应注意忌生冷油腻、辛辣刺激的食物、注意保暖、保持乐观、戒烟戒酒。
慢性胃炎是由多种病因引起的胃粘膜慢性炎症。包括慢性浅表性胃炎、萎缩性胃炎、特殊类型胃炎等，其中以慢性浅表性胃炎最多见。临床上以胃痛、腹胀、嗳气、反酸为主要症状，有上腹部不适或疼痛、饱胀，偶有恶心、呕吐等。由于大多数患者没有明显的不适症状，因此常被忽视。目前西医对慢性胃炎的治疗主要以抑酸和保护胃粘膜为主，临床上常使用抗酸剂、抑酸剂、胃粘膜保护剂等。但这些药物在治疗慢性胃炎过程中均有不同程度的不良反应，且在一定程度上影响患者的生活质量，因此越来越多的患者选择中医治疗。中医认为本病以脾胃虚寒和肝胃不和最为常见。因此，应辨证论治，从肝脾肾入手治疗本病。
一、脾胃虚寒
证候：胃脘冷痛，喜温喜按，遇寒加重，得温则减，喜热饮，大便稀溏，四肢不温，倦怠乏力，舌淡苔白，脉沉弱。
治法：温中健脾。
方药：理中丸合香砂六君子汤加减。
二、肝胃不和
症候：胃脘胀满疼痛，每因情志不遂而诱发或加重，或有恶心呕吐，嘈杂吞酸，食欲不振，腹胀肠鸣，大便不畅等症。
治法：《景岳全书》中记载“肝气犯胃”“肝郁脾虚”为慢性胃炎的基本病机。主要表现为胃痛绵绵、时作时止、隐隐作痛，遇情志波动或劳累则痛剧；或伴有胸胁、脘腹、脘腹胀满疼痛，大便不畅等症状。治疗以疏肝和胃、理气止痛为法。
方药：方中柴胡疏肝解郁，香附、苏梗理气解郁；白芍养肝柔肝，缓急止痛；枳壳、神曲消食导滞。本方也可用柴胡疏肝散（柴胡10g、香附10g、枳实10g、川楝子10g、延胡索10g）或逍遥散（柴胡15g、白芍15g、香附15g、枳壳10g）。
三、肝气犯胃
症候：胃脘疼痛，时轻时重，时发时止，喜温喜按，情志不舒则症状加重，善叹息。面色淡白或萎黄，少腹胀闷，大便或溏或溏。舌质淡红，苔薄白，脉弦细。
治法：疏肝理气健脾养胃。
方药：柴胡、白芍、香附、枳壳、陈皮、砂仁、莱菔子（炒）各10克，延胡索（酒浸）12克。若腹胀痛甚者加木香6克，丁香5克；若口苦咽干甚者加栀子10克，黄连6克；若呕吐者加乌贼骨15克；若舌苔黄者加栀子12克；若舌红苔黄腻或厚腻者加厚朴10克，泽泻10克。
四、脾胃虚弱
症候：胃脘胀满不适，食后胀甚，饮食减少，嗳气，大便溏薄或便溏不爽，面色萎黄，神疲乏力，少气懒言，舌淡苔白或薄白，脉沉细无力。
治法：补中益气汤加减。
方药：党参、白术、黄芪、当归、炙甘草、陈皮、升麻、柴胡、香附、佛手。
五、胃阴不足
症候：胃阴不足的基本病机是脾胃阴液亏虚，胃阴不足则胃中之火易动，从而导致胃气上逆，胃失和降，故有胃脘部隐痛、纳呆、恶心呕吐、嘈杂泛酸，或口干渴欲饮等症。
治法：因此治疗原则以养阴益胃为主。
方药：常用方有四物汤合黄连解毒汤化裁。《金匮要略》云：“若胃阴虚而受寒，则胃疼呕吐”。此为寒凝胃阴所致，故以黄连解毒汤加减治疗。
六、湿热阻滞
症候：胃脘胀满疼痛，或有灼热感，泛吐清水或吐酸水，口苦口臭，恶心呕吐，大便粘腻或溏泄。舌红苔黄腻，脉弦滑或弦数。
治法：清热利湿和胃止痛。
方药：茵陈蒿汤合连朴饮加减。茵陈10g，黄芩10g，栀子10g，连翘10g，木香10g，郁金10g，砂仁10g，半夏10g。
七、脾胃湿热
症候：胃脘胀满、嘈杂不适、口干口苦、恶心呕吐、嗳气频繁，大便不畅，舌质红，舌苔黄腻，脉滑数。
治法：清利湿热。
方药：清胃散加减。黄连、黄芩、栀子各10g，连翘20g，厚朴15g，甘草6g，苍术12g。若有湿热症状加重者，可加蒲公英15g。
八、饮食调理
推荐患者食用具有清热利湿和胃止呕功效的食物：如冬瓜、芹菜、绿豆芽等；具有消食导滞作用的食物有：山楂、萝卜、冬瓜、西瓜等；具有开胃消食作用的食物有：菠萝、柑橘、木瓜等；具有降逆止呕作用的食物有：韭菜、香菜等；具有清热利湿作用的食物有：苦瓜、薏米等；宜多食滋阴生津、养阴润燥的食物，如百合、银耳、莲藕、蜂蜜、梨、荸荠、银耳等。同时应注意忌生冷油腻、辛辣刺激的食物、注意保暖、保持乐观、戒烟戒酒。
