什么是药物过敏和药物不耐受？
赵东梅
桂林市中西医结合医院
药物过敏反应又称之为变态反应，是致敏病人对某种药物的特殊反应。药物或药物在体内的代谢产物作为抗原与机体特异抗体反应或激发致敏淋巴细胞而造成组织损伤或生理功能紊乱。该反应仅发生于少数病人身上，和药物已知作用性质无关，和剂量无线性关系，反应性质也存在各不相同的情况，不易预知，一般不发生于首次用药。初次接触时需要诱导期，停止给药反应消失，化学结构相似的药物易发生交叉或不完全交叉的过敏反应，某些疾病可使药物对机体的致敏性增加。药物引起的变态反应包括速发、迟发等4种类型，临床主要表现为皮疹、血管神经性水肿、过敏性休克、血清病综合征、哮喘等。对易致过敏的药物或过敏体质者，用药前应做过敏试验，以保证患者安全。
理论上，任何药物都有可能导致药物过敏的风险，但不同种类药物致敏的危险性不同。
临床上，易引发药物过敏的主要有：抗生素、解热镇痛药、镇静催眠药、抗癫痫药及中药等。另外，异种血清制剂及疫苗、各种生物制剂、抗痛风药、抗甲状腺药和吩噻嗪类药物也可引起药疹。
药物过敏有一定潜伏期，在一般情况下，药物过敏分为速发型和迟发型。速发型一般在用药后马上发生；迟发型则比较“狡猾”，有一定的潜伏期，首次用药后一般需4-20天才出现临床表现：已致敏者再次用药，可在数分钟至24小时内发病。以头孢类抗菌药为例，迟发型不良反应多数发生在用药后2—10天，少数可长达13天。只要是在用药后一段时间内发生疑似过敏的症状，都要引起重视。
同类药品也会引起过敏，例如磺胺类药物，如果对一种磺胺类药物过敏，那么使用其他的磺胺类也非常容易出现过敏现象。
中药也常引起过敏。被大家认为药性温和的中草药，其实也是“高敏”药物，特别是中药注射剂。因为中药成分复杂，制备工艺也有所区别，其含有的蛋白质、淀粉、鞣质、色素等都可能引起过敏。如果服药后不注意观察，一旦发现，可能症状已经很严重了，这就会对患者生命安全造成威胁。
警惕食物引发的“药物过敏”，平时的食物中也可能含有某些药物的成分，特别是一些不良商家在水产品养殖过程中投放了抗生素等药物。吃了这些水产品后，就会出现药物过敏的情况，而不是食物过敏的症状。
以前不过敏不代表永远不过敏。一般情况下，药物过敏是在首次使用后刺激机体产生抗体，当再次服药时，药物或其代谢产物作为抗原激发免疫应答，从而导致过敏反应。因此，很多药物过敏是在第2次使用该药时发生。
此外，同样的药品可能因为厂家、批号、生产工艺、质量层次的不同而导致里面所含的杂质不同，过敏反应发生率也不同。
药物过敏可以预防。患者用药特别是使用处方药时，要有医生的指导，切莫擅自用药。为了预防过敏反应的发生，有关部门规定，有些药物如青霉素等应用前必须做皮试。但是有少数人皮试时就会发生过敏反应；有时皮试可能出现假阴性，极少数皮试阴性的病人也能发生过敏性休克；个别敏感患者甚至在别人注射青霉素时闻了一点气味，就发生了休克。特别要注意的是，许多没有规定做皮试的药物也可能引起过敏反应。对其他物质有过敏史的人，使用任何药品时都要非常谨慎。有药物过敏史的患者，在就医时，一定要把过敏史告诉医生，避免同样或类似药品的误服。当用药期间或用药后一段时间出现了发烧、皮疹、耳痒、恶心、胸闷等不适症状时也要及时就诊。
药物不耐受，就是服用这类的药物与身体不合适，有可能会产生不良的反应。
药物的耐受性是指某些药物连续多次服用后，机体对其反应降低或消失，需要加大剂量才有可能达到原来较小剂量时即可获得的药理作用；停药一段时间后，这种耐受性即可消失，机体恢复到原有的水平。
耐受性常见于快速耐受性和交叉耐受性。
常见的易产生耐受性的药物有用于治疗心脑血管疾病的硝酸甘油，神经系统药物中的镇静催眠药、抗精神病药、抗焦虑药，解热镇痛药的吗啡、鸦片、哌替啶、可待因、美散酮、喷他佐辛等，其他易成瘾的药物：凡是含有咖啡因的药丸或饮料，久服也成瘾；有些止咳糖浆含有可待因、阿片酊，麻黄碱，久服也成瘾；女性激素用于替代疗法，久服也成瘾，主要表现为心理上的依赖。
药物不耐受则与药物耐受性相反，就是服用这类的药物与身体不合适，有可能会产生不良的反应，甚至是没有任何的治疗效果，建议更换药品品种。
什么是药物过敏和药物不耐受？
赵东梅
桂林市中西医结合医院
药物过敏反应又称之为变态反应，是致敏病人对某种药物的特殊反应。药物或药物在体内的代谢产物作为抗原与机体特异抗体反应或激发致敏淋巴细胞而造成组织损伤或生理功能紊乱。该反应仅发生于少数病人身上，和药物已知作用性质无关，和剂量无线性关系，反应性质也存在各不相同的情况，不易预知，一般不发生于首次用药。初次接触时需要诱导期，停止给药反应消失，化学结构相似的药物易发生交叉或不完全交叉的过敏反应，某些疾病可使药物对机体的致敏性增加。药物引起的变态反应包括速发、迟发等4种类型，临床主要表现为皮疹、血管神经性水肿、过敏性休克、血清病综合征、哮喘等。对易致过敏的药物或过敏体质者，用药前应做过敏试验，以保证患者安全。
理论上，任何药物都有可能导致药物过敏的风险，但不同种类药物致敏的危险性不同。
临床上，易引发药物过敏的主要有：抗生素、解热镇痛药、镇静催眠药、抗癫痫药及中药等。另外，异种血清制剂及疫苗、各种生物制剂、抗痛风药、抗甲状腺药和吩噻嗪类药物也可引起药疹。
药物过敏有一定潜伏期，在一般情况下，药物过敏分为速发型和迟发型。速发型一般在用药后马上发生；迟发型则比较“狡猾”，有一定的潜伏期，首次用药后一般需4-20天才出现临床表现：已致敏者再次用药，可在数分钟至24小时内发病。以头孢类抗菌药为例，迟发型不良反应多数发生在用药后2—10天，少数可长达13天。只要是在用药后一段时间内发生疑似过敏的症状，都要引起重视。
同类药品也会引起过敏，例如磺胺类药物，如果对一种磺胺类药物过敏，那么使用其他的磺胺类也非常容易出现过敏现象。
中药也常引起过敏。被大家认为药性温和的中草药，其实也是“高敏”药物，特别是中药注射剂。因为中药成分复杂，制备工艺也有所区别，其含有的蛋白质、淀粉、鞣质、色素等都可能引起过敏。如果服药后不注意观察，一旦发现，可能症状已经很严重了，这就会对患者生命安全造成威胁。
警惕食物引发的“药物过敏”，平时的食物中也可能含有某些药物的成分，特别是一些不良商家在水产品养殖过程中投放了抗生素等药物。吃了这些水产品后，就会出现药物过敏的情况，而不是食物过敏的症状。
以前不过敏不代表永远不过敏。一般情况下，药物过敏是在首次使用后刺激机体产生抗体，当再次服药时，药物或其代谢产物作为抗原激发免疫应答，从而导致过敏反应。因此，很多药物过敏是在第2次使用该药时发生。
此外，同样的药品可能因为厂家、批号、生产工艺、质量层次的不同而导致里面所含的杂质不同，过敏反应发生率也不同。
药物过敏可以预防。患者用药特别是使用处方药时，要有医生的指导，切莫擅自用药。为了预防过敏反应的发生，有关部门规定，有些药物如青霉素等应用前必须做皮试。但是有少数人皮试时就会发生过敏反应；有时皮试可能出现假阴性，极少数皮试阴性的病人也能发生过敏性休克；个别敏感患者甚至在别人注射青霉素时闻了一点气味，就发生了休克。特别要注意的是，许多没有规定做皮试的药物也可能引起过敏反应。对其他物质有过敏史的人，使用任何药品时都要非常谨慎。有药物过敏史的患者，在就医时，一定要把过敏史告诉医生，避免同样或类似药品的误服。当用药期间或用药后一段时间出现了发烧、皮疹、耳痒、恶心、胸闷等不适症状时也要及时就诊。
药物不耐受，就是服用这类的药物与身体不合适，有可能会产生不良的反应。
药物的耐受性是指某些药物连续多次服用后，机体对其反应降低或消失，需要加大剂量才有可能达到原来较小剂量时即可获得的药理作用；停药一段时间后，这种耐受性即可消失，机体恢复到原有的水平。
耐受性常见于快速耐受性和交叉耐受性。
常见的易产生耐受性的药物有用于治疗心脑血管疾病的硝酸甘油，神经系统药物中的镇静催眠药、抗精神病药、抗焦虑药，解热镇痛药的吗啡、鸦片、哌替啶、可待因、美散酮、喷他佐辛等，其他易成瘾的药物：凡是含有咖啡因的药丸或饮料，久服也成瘾；有些止咳糖浆含有可待因、阿片酊，麻黄碱，久服也成瘾；女性激素用于替代疗法，久服也成瘾，主要表现为心理上的依赖。
药物不耐受则与药物耐受性相反，就是服用这类的药物与身体不合适，有可能会产生不良的反应，甚至是没有任何的治疗效果，建议更换药品品种。
