保胆，切胆，如何选择？
黄尚辉 罗思文
来宾市人民医院
胆作为人体的重要器官之一，其具有贮存、排泄单质的功能，一旦胆功能出现问题或病症，就会直接影响人体健康，甚至还有可能造成死亡。患者一旦确诊胆出现病症，就需要面临保胆或切胆的选择，那具体怎么选，患者就必须了解什么情况适合保胆、什么情况需要切胆，才能够做出合理的手术选择，保障身体健康。
一、什么情况适合保胆
患者胆囊功能依旧正常，如胆囊结石并伴有胆囊息肉、胆囊多发/单发结石、没有症状胆囊充满型结石等。同时，并发症较小，胆囊管损伤较少的患者。这类型的患者更适合采用微创理念进行手术，这种保胆微创手术能够更好的保护胆道系统以及消化系统的正常功能，即使复发也可再次通过微创手术保胆取石。儿童、少年如果病症不严重尽量选择保胆手术，毕竟在小小年纪失去胆囊也是一件遗憾的事情。此外，身体较差的患者，如果进行切胆手术也有可能对身体造成极大的影响，采用保胆手术能够更让其更好的进行生活。
二、保胆取石手术种类
1.ERCP取石：这是一种经口内镜手术，包括胆管结石碎石取石术、ERCPa、十二指肠乳头球囊扩张术等类型。具有无创伤、手术安全、术后恢复快、取石干净等优势。
2.三镜联合微创保胆取石术：通过联合使用德国STORZ硬镜、腹腔镜、日本01ympus纤维胆道镜对患者进行超级微创保胆取石。具有微创治疗、手术视野好、术后恢复快的优势，同时也能够保障保胆患者的生活质量。
3.3D数字纤维胆道镜下狄激光碎石术：该手术方式是一种在腹腔镜双镜支持下，利用电脑巡查探测技术，对胆囊中的结石进行影像定位，并快速安全的抵达结石位置，运用狄激光脉冲点射方式将结石粉碎成粉末，然后采用超纤细软导管将粉末取出。具有无创、取石干净、并发症少、安全性高等优势。
4.经口胆囊超级微创保胆取石手术：一种采用开展经口胆胰管镜直视技术的取石手术，医生在手术过程中，需要经口进入，依次通过患者的食管-胃-十二指肠-由十二指肠乳头进入胆总管再由胆总管进入胆囊，以人体自然腔道为进入胆囊进行手术提供路径，完成取石。具有不开刀、不打洞、保留胆囊完整性的优势，该手术方式能够让医生更好的发现胆道系统出现的病变，并根据实际情况进行处理，减少患者在手术中受到的折磨。
三、什么情况必须切胆
从目前看，切除胆囊对人体并不会产生太大的危害，但由于身体缺少了一个重要的脏器，其有可能会增加对胆道系统造成不可逆的医源性损伤风险，部分患者会出现不同程度的腹胀、消化不良、腹泻等症状；还有部分患者在患病后期会出现肝内外胆管结石、胆总管结石的情况。如果患者有以下症状，建议进行切胆手术：
1.患者有反复性发作胆囊炎，胆囊壁钙化、瓷化症状。病情比较严重且治疗效果不佳，都需要在医生指导下进行切胆手术。
2.患者的胆囊几乎没有胆汁可以进入，胆囊也丧失了贮存胆汁的功能，如果继续保留有可能会引发癌变，所以要在医生指导下切除。
3.在诊疗过程中，怀疑为高度恶变胆囊的患者，在明确患者具有手术条件后，需要在医生指导下切除胆囊。
4.有严重胆囊炎创伤性胆囊破裂的患者。
5.当患者胆囊出现脓性胆囊炎，且出现腹肌张力严重、胆囊坏疽穿孔的症状，就需要在医生指导下进行切胆手术。
6.胆囊单发息肉已经超过1cm以上，且蒂粗较大，位置位于胆囊颈部的50岁以上患者，需要在医生指导下进行切除手术。
四、切胆手术种类
目前，我国切胆手术主要会采用腹腔镜胆囊切除术（LC），但仍需要遵循开腹切胆手术（OC）的手术原则。一般会在患者的腹壁上单独打1孔，将器械深入后，对胆囊管、胆囊动脉进行处理后，切除胆囊，然后再将孔洞扩大，取出胆囊。切胆手术的操作比较简单，且出血少，患者能够接受的程度很高。术后只会在患者腹壁上保留几个很小的切口痕迹，所以具有很好的安全性。
无论是切胆、保胆都需要患者与医生做好良好的沟通，且做好心理准备，如果要选择切胆手术，需要及时调整身体机能，具有手术条件后进行手术；如果选择保胆，需要尽早就医治疗才能够减少胆结石对胆囊的刺激，降低其对胆囊功能的损伤，提高保胆取石的成功率，如果患者如果想要选保胆取石，一定要尽早就医、尽早治疗。总之，无论作何选择，患者都需要尽早到医院进行诊治，根据诊治结果与医生进行细致的沟通，最后明确如何选择，保障身体健康。
保胆，切胆，如何选择？
黄尚辉 罗思文
来宾市人民医院
胆作为人体的重要器官之一，其具有贮存、排泄单质的功能，一旦胆功能出现问题或病症，就会直接影响人体健康，甚至还有可能造成死亡。患者一旦确诊胆出现病症，就需要面临保胆或切胆的选择，那具体怎么选，患者就必须了解什么情况适合保胆、什么情况需要切胆，才能够做出合理的手术选择，保障身体健康。
一、什么情况适合保胆
患者胆囊功能依旧正常，如胆囊结石并伴有胆囊息肉、胆囊多发/单发结石、没有症状胆囊充满型结石等。同时，并发症较小，胆囊管损伤较少的患者。这类型的患者更适合采用微创理念进行手术，这种保胆微创手术能够更好的保护胆道系统以及消化系统的正常功能，即使复发也可再次通过微创手术保胆取石。儿童、少年如果病症不严重尽量选择保胆手术，毕竟在小小年纪失去胆囊也是一件遗憾的事情。此外，身体较差的患者，如果进行切胆手术也有可能对身体造成极大的影响，采用保胆手术能够更让其更好的进行生活。
二、保胆取石手术种类
1.ERCP取石：这是一种经口内镜手术，包括胆管结石碎石取石术、ERCPa、十二指肠乳头球囊扩张术等类型。具有无创伤、手术安全、术后恢复快、取石干净等优势。
2.三镜联合微创保胆取石术：通过联合使用德国STORZ硬镜、腹腔镜、日本01ympus纤维胆道镜对患者进行超级微创保胆取石。具有微创治疗、手术视野好、术后恢复快的优势，同时也能够保障保胆患者的生活质量。
3.3D数字纤维胆道镜下狄激光碎石术：该手术方式是一种在腹腔镜双镜支持下，利用电脑巡查探测技术，对胆囊中的结石进行影像定位，并快速安全的抵达结石位置，运用狄激光脉冲点射方式将结石粉碎成粉末，然后采用超纤细软导管将粉末取出。具有无创、取石干净、并发症少、安全性高等优势。
4.经口胆囊超级微创保胆取石手术：一种采用开展经口胆胰管镜直视技术的取石手术，医生在手术过程中，需要经口进入，依次通过患者的食管-胃-十二指肠-由十二指肠乳头进入胆总管再由胆总管进入胆囊，以人体自然腔道为进入胆囊进行手术提供路径，完成取石。具有不开刀、不打洞、保留胆囊完整性的优势，该手术方式能够让医生更好的发现胆道系统出现的病变，并根据实际情况进行处理，减少患者在手术中受到的折磨。
三、什么情况必须切胆
从目前看，切除胆囊对人体并不会产生太大的危害，但由于身体缺少了一个重要的脏器，其有可能会增加对胆道系统造成不可逆的医源性损伤风险，部分患者会出现不同程度的腹胀、消化不良、腹泻等症状；还有部分患者在患病后期会出现肝内外胆管结石、胆总管结石的情况。如果患者有以下症状，建议进行切胆手术：
1.患者有反复性发作胆囊炎，胆囊壁钙化、瓷化症状。病情比较严重且治疗效果不佳，都需要在医生指导下进行切胆手术。
2.患者的胆囊几乎没有胆汁可以进入，胆囊也丧失了贮存胆汁的功能，如果继续保留有可能会引发癌变，所以要在医生指导下切除。
3.在诊疗过程中，怀疑为高度恶变胆囊的患者，在明确患者具有手术条件后，需要在医生指导下切除胆囊。
4.有严重胆囊炎创伤性胆囊破裂的患者。
5.当患者胆囊出现脓性胆囊炎，且出现腹肌张力严重、胆囊坏疽穿孔的症状，就需要在医生指导下进行切胆手术。
6.胆囊单发息肉已经超过1cm以上，且蒂粗较大，位置位于胆囊颈部的50岁以上患者，需要在医生指导下进行切除手术。
四、切胆手术种类
目前，我国切胆手术主要会采用腹腔镜胆囊切除术（LC），但仍需要遵循开腹切胆手术（OC）的手术原则。一般会在患者的腹壁上单独打1孔，将器械深入后，对胆囊管、胆囊动脉进行处理后，切除胆囊，然后再将孔洞扩大，取出胆囊。切胆手术的操作比较简单，且出血少，患者能够接受的程度很高。术后只会在患者腹壁上保留几个很小的切口痕迹，所以具有很好的安全性。
无论是切胆、保胆都需要患者与医生做好良好的沟通，且做好心理准备，如果要选择切胆手术，需要及时调整身体机能，具有手术条件后进行手术；如果选择保胆，需要尽早就医治疗才能够减少胆结石对胆囊的刺激，降低其对胆囊功能的损伤，提高保胆取石的成功率，如果患者如果想要选保胆取石，一定要尽早就医、尽早治疗。总之，无论作何选择，患者都需要尽早到医院进行诊治，根据诊治结果与医生进行细致的沟通，最后明确如何选择，保障身体健康。
