直系亲属间能不能直接输血
唐玉竺
广西中医药大学附属瑞康医院
在临床上，难免会出现一些紧急情况需要输血，如血库库存不足、没有适合的血型可匹配等，这些情况下，都是非常紧急的。当出现这种情况的时候，相信大家的第一反应就是患者的直系亲属肯定血型一样，可以直接输血使用，事实是这样的吗？
其实，直系亲属之间并不能直接输血。因为直系亲属之间直接输血容易让患者患上“输血相关性移植物抗宿主病（Transfusionassociated graft-versus-hostdisease，以下简称“TA-GVHD”）”。这种疾病一旦发生，死亡率高达90%以上，可能会危及受血者生命。
为何直系亲属间不能输血呢？
准确来说直系亲属不是不能输血，而是不能直接输血，即使血型相同也不可以！首先输血有很多种类型和血型，而我们所说的直系亲属是指自己的祖父母、父母、儿女、子孙和兄弟姐妹。这些亲属之间因为遗传基因比较相似，所以在血型上有可能相同。但并不是所有的直系亲属的血型都相同，有些人的血型可能会不同。其次即使直系亲属的血型相同，他们之间的人类白细胞抗原（humanleukocyteantigen，HLA，细胞的辨识特征，受遗传基因控制，免疫系统借此分辨“自己”和“异己”）高度相似，当受血者即宿主的免疫出现严重缺陷或受到抑制时，对外来的直系亲属的相似淋巴细胞缺乏识别“当成自己的”。此时，外来淋巴细胞就会“反客为主”，定居并增殖，从而开始对患者组织细胞进行疯狂攻击和破坏，引起致命性的并发症，即TA-GVHD。
输血本质上属于移植的一种，即将自体或异体的细胞、组织和器官移植到宿主体内发挥作用，所以输血也是最早采用的细胞移植。细胞移植会伴随着一系列可能发生的免疫反应，所以不建议直系亲属之间血液传输，直系亲属之间输血可以发生移植物抗宿主病，它是由输血引起的免疫反应之一，同时也是最严重的输血并发症。这种并发症通常发生在输血后的第七天左右，一般表现为受血者的高热，比如红斑恶心呕吐、腹泻黄疸、全血细胞的减少、肝功能异常等。病情发展迅速，且病情往往比较严重，严重时会导致受血病人死亡。因此，没有经过处理的直系亲属间的血是不能随便使用，危险性很大。
输血前必须经系统检测
其实，不仅近亲之间不能输血，有的情况下，丈夫也不能给妻子输血，虽然他们没有血缘关系。如果妻子身体内输入丈夫的血液，她的体内将会产生针对其血型抗原的抗体。那么，在妻子妊娠时，这种抗体便会通过胎盘到达胎儿体内。若胎儿通过遗传从父亲那里获得了该种血型抗原，将有可能发生胎儿红细胞凝集破坏，从而引发新生儿溶血病的发生，严重时还可能导致新生儿死亡。所以未生育的夫妻还是应该尽量规避这样的输血。目前临床中常采取成分输血的方式，也就是刚采出的血液经过加工分离出各种成分，根据需要输给患者。比如贫血患者只需要红细胞，而刚采出的血液中含有的血浆和白细胞等成分对他没有治疗作用，却很可能导致各种输血不良反应，这种情况下就只输注红细胞给患者。按照成分来输血，可以减少移植物抗宿主病的发生，发生移植物抗宿主病后的治疗效果也相对较好。不同的血液成分引发移植物抗宿主病的概率不一样。如果只是输血浆就没有这个风险，但是如果输全血或者红细胞，移植物抗宿主病的发生率相对高一些。
一些报道、电视剧里输血的误区并不少见。除了亲属之间输血，还有在伤员需要输血而血库告急时，热心市民纷纷撸起袖子说“输我的血”的情形，采集的血立即输给病人是有危险的，是编剧对输血的误解，血液需要经过系统的检测才可以输给病人。现在艾滋病、肝炎的感染率比较高，如果不经过检测的话风险很大。这些检测包括血型的检测和传染病源的检测，除此之外，有很多传染病都可以通过血液传播。
无法规避直系亲属间输血怎么办？
为了预防移植物抗宿主病，会首先使用血液辐照仪器对血液进行辐照处理，通过辐照把免疫活性淋巴细胞给杀死、灭活，使淋巴细胞不再产生免疫活性，当它输入到体内后，也不能再攻击受血者身体。虽然如此，不到万不得已，还是不建议输入来自直系亲属的血液。实在要输，两条选择原则是：第一，量要少，能少输尽量少输；第二，选择成分输血，该输红细胞时只输红细胞，不缺血浆时就不输血浆，要输血小板只输血小板。
直系亲属间能不能直接输血
唐玉竺
广西中医药大学附属瑞康医院
在临床上，难免会出现一些紧急情况需要输血，如血库库存不足、没有适合的血型可匹配等，这些情况下，都是非常紧急的。当出现这种情况的时候，相信大家的第一反应就是患者的直系亲属肯定血型一样，可以直接输血使用，事实是这样的吗？
其实，直系亲属之间并不能直接输血。因为直系亲属之间直接输血容易让患者患上“输血相关性移植物抗宿主病（Transfusionassociated graft-versus-hostdisease，以下简称“TA-GVHD”）”。这种疾病一旦发生，死亡率高达90%以上，可能会危及受血者生命。
为何直系亲属间不能输血呢？
准确来说直系亲属不是不能输血，而是不能直接输血，即使血型相同也不可以！首先输血有很多种类型和血型，而我们所说的直系亲属是指自己的祖父母、父母、儿女、子孙和兄弟姐妹。这些亲属之间因为遗传基因比较相似，所以在血型上有可能相同。但并不是所有的直系亲属的血型都相同，有些人的血型可能会不同。其次即使直系亲属的血型相同，他们之间的人类白细胞抗原（humanleukocyteantigen，HLA，细胞的辨识特征，受遗传基因控制，免疫系统借此分辨“自己”和“异己”）高度相似，当受血者即宿主的免疫出现严重缺陷或受到抑制时，对外来的直系亲属的相似淋巴细胞缺乏识别“当成自己的”。此时，外来淋巴细胞就会“反客为主”，定居并增殖，从而开始对患者组织细胞进行疯狂攻击和破坏，引起致命性的并发症，即TA-GVHD。
输血本质上属于移植的一种，即将自体或异体的细胞、组织和器官移植到宿主体内发挥作用，所以输血也是最早采用的细胞移植。细胞移植会伴随着一系列可能发生的免疫反应，所以不建议直系亲属之间血液传输，直系亲属之间输血可以发生移植物抗宿主病，它是由输血引起的免疫反应之一，同时也是最严重的输血并发症。这种并发症通常发生在输血后的第七天左右，一般表现为受血者的高热，比如红斑恶心呕吐、腹泻黄疸、全血细胞的减少、肝功能异常等。病情发展迅速，且病情往往比较严重，严重时会导致受血病人死亡。因此，没有经过处理的直系亲属间的血是不能随便使用，危险性很大。
输血前必须经系统检测
其实，不仅近亲之间不能输血，有的情况下，丈夫也不能给妻子输血，虽然他们没有血缘关系。如果妻子身体内输入丈夫的血液，她的体内将会产生针对其血型抗原的抗体。那么，在妻子妊娠时，这种抗体便会通过胎盘到达胎儿体内。若胎儿通过遗传从父亲那里获得了该种血型抗原，将有可能发生胎儿红细胞凝集破坏，从而引发新生儿溶血病的发生，严重时还可能导致新生儿死亡。所以未生育的夫妻还是应该尽量规避这样的输血。目前临床中常采取成分输血的方式，也就是刚采出的血液经过加工分离出各种成分，根据需要输给患者。比如贫血患者只需要红细胞，而刚采出的血液中含有的血浆和白细胞等成分对他没有治疗作用，却很可能导致各种输血不良反应，这种情况下就只输注红细胞给患者。按照成分来输血，可以减少移植物抗宿主病的发生，发生移植物抗宿主病后的治疗效果也相对较好。不同的血液成分引发移植物抗宿主病的概率不一样。如果只是输血浆就没有这个风险，但是如果输全血或者红细胞，移植物抗宿主病的发生率相对高一些。
一些报道、电视剧里输血的误区并不少见。除了亲属之间输血，还有在伤员需要输血而血库告急时，热心市民纷纷撸起袖子说“输我的血”的情形，采集的血立即输给病人是有危险的，是编剧对输血的误解，血液需要经过系统的检测才可以输给病人。现在艾滋病、肝炎的感染率比较高，如果不经过检测的话风险很大。这些检测包括血型的检测和传染病源的检测，除此之外，有很多传染病都可以通过血液传播。
无法规避直系亲属间输血怎么办？
为了预防移植物抗宿主病，会首先使用血液辐照仪器对血液进行辐照处理，通过辐照把免疫活性淋巴细胞给杀死、灭活，使淋巴细胞不再产生免疫活性，当它输入到体内后，也不能再攻击受血者身体。虽然如此，不到万不得已，还是不建议输入来自直系亲属的血液。实在要输，两条选择原则是：第一，量要少，能少输尽量少输；第二，选择成分输血，该输红细胞时只输红细胞，不缺血浆时就不输血浆，要输血小板只输血小板。
