肾功能检测主要是看哪个指标
黄玉霞
钦州市中医医院
肾脏是个泌尿器官，具有排泄功能和内分泌功能。肾功能出现问题后，许多指标都出现异常。临床常用于检查肾功能的指标是血清尿素、血肌酐、血β2-微球蛋白、尿酸等。
肾功能中相关指标的意义
（一）尿素氮是蛋白质的代谢产物，一般每克蛋白质代谢产生0.3g的尿素氮。肾脏也是尿素氮的主要排泄器官，尿素氮从肾小球滤过后在各段肾小管均可重吸收。所以，血尿素氮的排泄不仅受肾小球滤过率的影响，也受肾小管功能的影响。尿素氮的产生量不稳定，容易受饮水量，饮食中蛋白质的含量，肠道疾病以及慢性消耗性疾病等情况的干扰，因此尿素氮对肾功能的评价只是参考。
通过测定尿素氮，可了解肾小球的滤过功能。1.血清尿素氮增高（1）肾脏疾病慢性肾炎、严重的肾盂肾炎等。当此值高于正常时，说明有效肾单位的超过50%已受损害。尿素氮测定不能作为肾病早期肾功能的测定指标，但对肾衰竭，尤其是氮质血症的诊断有特殊的价值。（2）泌尿系统疾病泌尿道结石、肿瘤、前列腺增生、前列腺疾病使尿路梗阻等引起尿量显著减少或尿闭时，也可造成血清尿素氮增高。（3）其他高蛋白饮食、脱水、蛋白质分解代谢增高、腹水、水肿、胆道手术后、上消化道出血、妊娠后期妇女、磷、砷等化学中毒等，心输出量减少或继发于失血或其他原因所致的肾脏灌注下降均会引起BUN升高。2.血清尿素氮降低见于中毒性肝炎、急性肝萎缩、类脂质肾病等。
（二）肌酐是人体的代谢废物，确切的说，肌酐是肌肉的代谢产物。内源性肌酐来自于人体自身肌肉的新陈代谢，而外源性肌酐来自于肉类食物在体内的代谢。一般来说，人体自身肌肉的代谢是稳定的，如果饮食习惯变化不大，肉类食物的摄入量也稳定，那血肌酐的生成是比较恒定的。肾脏是肌酐的主要排泄器官，肌酐的分子量小，由肾小球滤过后经肾小管排出体外，肾小管基本上不会吸收，也不再分泌。血肌酐的多少就能基本反映肾小球滤过率。
血肌酐浓度可在一定程度上准确反映肾小球滤过功能的损害程度。肾功能正常时，肌酐排出率恒定，当肾实质受到损害时，肾小球的滤过率就会降低。当滤过率降低到一定程度后，血肌酐浓度就会急剧上升。1.增高血肌酐增高主要见于急、慢性肾小球肾炎等肾脏疾病。当肾小球滤过功能下降到30%～50%时，血肌酐数值才明显上升。在正常肾血流条件下，血肌酐176～355μmol/L时，提示有中度至严重肾损害。血肌酐和尿素如同时增高，提示肾功能损害很严重。2.降低见于进行性肌肉萎缩、白血病、贫血、肝功能障碍及妊娠。
（三）血β2-微球蛋白血β2-微球蛋白是由淋巴细胞、血小板、多形核白细胞产生的一种小分子蛋白，其绝大部分在近端肾小管吸收。增高见于：1.肾功能减退如各种急性或慢性肾炎、肾衰竭、糖尿病肾病、肾肿瘤、肾移植排斥反应等。在评估肾小球滤过功能方面，比血肌酐更灵敏。2.恶性肿瘤原发性肝癌、肺癌、胃癌、多发性骨髓瘤、恶性淋巴瘤等。3.自身免疫性疾病系统性红斑狼疮、类风湿关节炎、自身免疫性溶血性贫血等。
（四）血尿酸是核酸也就是DNA的代谢废物，体内的尿酸，80%来自于自身细胞的新陈代谢，20%来自于食物。血尿酸通过肾小球排泄，肾小球排出后又被肾小管重吸收和再分泌，肾小管功能对血尿酸的影响特别大，血尿酸对肾功能只是一个参考指标。
尿酸是体内嘌呤代谢的终末产物。主要经肾脏排泄，因而测定尿酸能够了解肾脏的功能。增高见于：1.痛风血清尿酸增高是诊断痛风的主要依据。2.肾脏病变急性或慢性肾炎、肾盂肾炎、肾结核等可使血清尿酸升高。3.恶性肿瘤各种恶性肿瘤都可导致血清尿酸升高。
（五）肾小球滤过率是目前评估肾功能的理想指标。根据血肌酐水平，结合患者的性别、年龄、体重等因素，来计算肾小球滤过率。
总之，如果肾功能检查异常，引起重视，要及时到医院寻求专科医生就诊，积极寻找病因，要进行更精确的检查诊断，及早做进一步检查，积极采取对症治疗。
肾功能检测主要是看哪个指标
黄玉霞
钦州市中医医院
肾脏是个泌尿器官，具有排泄功能和内分泌功能。肾功能出现问题后，许多指标都出现异常。临床常用于检查肾功能的指标是血清尿素、血肌酐、血β2-微球蛋白、尿酸等。
肾功能中相关指标的意义
（一）尿素氮是蛋白质的代谢产物，一般每克蛋白质代谢产生0.3g的尿素氮。肾脏也是尿素氮的主要排泄器官，尿素氮从肾小球滤过后在各段肾小管均可重吸收。所以，血尿素氮的排泄不仅受肾小球滤过率的影响，也受肾小管功能的影响。尿素氮的产生量不稳定，容易受饮水量，饮食中蛋白质的含量，肠道疾病以及慢性消耗性疾病等情况的干扰，因此尿素氮对肾功能的评价只是参考。
通过测定尿素氮，可了解肾小球的滤过功能。1.血清尿素氮增高（1）肾脏疾病慢性肾炎、严重的肾盂肾炎等。当此值高于正常时，说明有效肾单位的超过50%已受损害。尿素氮测定不能作为肾病早期肾功能的测定指标，但对肾衰竭，尤其是氮质血症的诊断有特殊的价值。（2）泌尿系统疾病泌尿道结石、肿瘤、前列腺增生、前列腺疾病使尿路梗阻等引起尿量显著减少或尿闭时，也可造成血清尿素氮增高。（3）其他高蛋白饮食、脱水、蛋白质分解代谢增高、腹水、水肿、胆道手术后、上消化道出血、妊娠后期妇女、磷、砷等化学中毒等，心输出量减少或继发于失血或其他原因所致的肾脏灌注下降均会引起BUN升高。2.血清尿素氮降低见于中毒性肝炎、急性肝萎缩、类脂质肾病等。
（二）肌酐是人体的代谢废物，确切的说，肌酐是肌肉的代谢产物。内源性肌酐来自于人体自身肌肉的新陈代谢，而外源性肌酐来自于肉类食物在体内的代谢。一般来说，人体自身肌肉的代谢是稳定的，如果饮食习惯变化不大，肉类食物的摄入量也稳定，那血肌酐的生成是比较恒定的。肾脏是肌酐的主要排泄器官，肌酐的分子量小，由肾小球滤过后经肾小管排出体外，肾小管基本上不会吸收，也不再分泌。血肌酐的多少就能基本反映肾小球滤过率。
血肌酐浓度可在一定程度上准确反映肾小球滤过功能的损害程度。肾功能正常时，肌酐排出率恒定，当肾实质受到损害时，肾小球的滤过率就会降低。当滤过率降低到一定程度后，血肌酐浓度就会急剧上升。1.增高血肌酐增高主要见于急、慢性肾小球肾炎等肾脏疾病。当肾小球滤过功能下降到30%～50%时，血肌酐数值才明显上升。在正常肾血流条件下，血肌酐176～355μmol/L时，提示有中度至严重肾损害。血肌酐和尿素如同时增高，提示肾功能损害很严重。2.降低见于进行性肌肉萎缩、白血病、贫血、肝功能障碍及妊娠。
（三）血β2-微球蛋白血β2-微球蛋白是由淋巴细胞、血小板、多形核白细胞产生的一种小分子蛋白，其绝大部分在近端肾小管吸收。增高见于：1.肾功能减退如各种急性或慢性肾炎、肾衰竭、糖尿病肾病、肾肿瘤、肾移植排斥反应等。在评估肾小球滤过功能方面，比血肌酐更灵敏。2.恶性肿瘤原发性肝癌、肺癌、胃癌、多发性骨髓瘤、恶性淋巴瘤等。3.自身免疫性疾病系统性红斑狼疮、类风湿关节炎、自身免疫性溶血性贫血等。
（四）血尿酸是核酸也就是DNA的代谢废物，体内的尿酸，80%来自于自身细胞的新陈代谢，20%来自于食物。血尿酸通过肾小球排泄，肾小球排出后又被肾小管重吸收和再分泌，肾小管功能对血尿酸的影响特别大，血尿酸对肾功能只是一个参考指标。
尿酸是体内嘌呤代谢的终末产物。主要经肾脏排泄，因而测定尿酸能够了解肾脏的功能。增高见于：1.痛风血清尿酸增高是诊断痛风的主要依据。2.肾脏病变急性或慢性肾炎、肾盂肾炎、肾结核等可使血清尿酸升高。3.恶性肿瘤各种恶性肿瘤都可导致血清尿酸升高。
（五）肾小球滤过率是目前评估肾功能的理想指标。根据血肌酐水平，结合患者的性别、年龄、体重等因素，来计算肾小球滤过率。
总之，如果肾功能检查异常，引起重视，要及时到医院寻求专科医生就诊，积极寻找病因，要进行更精确的检查诊断，及早做进一步检查，积极采取对症治疗。
