带老百姓解读HCG
唐小燕
钟山县中医医院
HCG，全称是人绒毛膜促性腺激素，又被称为妊娠激素；可以理解为由滋养层细胞所分泌出的一种糖蛋白。当女性受精卵移动到子宫腔内并成功着床后，所形成的胚胎在发育的过程中，胎盘的滋养层细胞就会产生大量的HCG，并通过孕妇血液循环排泄到尿液中，这也就是为什么早期妊娠可以通过血液、尿液检测HCG发现。HCG在受精后6日开始分泌，在妊娠早期孕妇的分泌速度会逐渐增快，至妊娠10周左右达到高峰，持续1-2周后开始下降，分娩后若无胎盘残留，产后2周左右消失。
hCG的主要生理功能
维持黄体保胎，抑制对胎儿及胎盘组织的免疫排斥作用。刺激黄体由月经黄体转换为妊娠黄体，同时促进雌激素和黄体酮持续分泌，维持子宫内膜形态，促进子宫蜕膜的形成，并使胎盘生长成熟，HCG分泌后，先进入血液循环，然后进入尿液中。血HCG和尿HCG都可以用来判定是否怀孕。血HCG多为定量检测，有具体的数值，更准确，误差更小，而且可以把检测的时间提前。
参考值
血清：＜5IU/L(mIU/m1)
临床意义
➤ 帮助诊断是否怀孕。
➤ 诊断先兆流产或异位妊娠。
➤ 双胎、葡萄胎、绒毛膜癌增高。
➤ 男性睾丸肿瘤和异位hCG发生肿瘤风险增高。
➤ 流产不全、滋养细胞疾病监测及疗效观察。
➤ hCG的准确定量试验为诊断及随访葡萄胎的重要检验。
HCG什么时候检测比较好
最早可以在同房后8—10天内进行血HCG检查。
早期妊娠HCG偏低可能有下面几种情况：
如果是自然妊娠，可能是月经周期不规律导致，孕周估计差异较大；
胚胎着床较晚；
可能是胚胎发育不良，比如生化妊娠、自然流产、胚胎停育等情况；
可能是宫外孕。
hCG水平较低或倍增时间延长还见于先兆流产或难免流产。
HCG可辅助诊断宫外孕
宫外孕，是指受精卵种植到子宫体以外的区域，学术名词叫异位妊娠。它的早期标志之一是HCG水平增长较为缓慢，胚胎发育不良及宫外孕都可引起HCG水平异常，但并不是说HCG上升趋势正常就一定不是宫外孕，在妊娠5周后可通过超声检查结果来判断胚胎妊娠情况。在临床实践中，如果连续两次检测HCG其增加速度缓慢，表明可能存在宫外孕或者胚胎不正常、发育迟缓。
监测HCG的时机
保胎在孕期内，如孕妇的HCG数值可以维持在较高水平，那么孕妇多不会发生流产。如逐渐下降，则有流产的或死胎的可能。在保胎治疗中，如HCG仍继续下降说明保胎无效，如HCG不断上升，说明保胎有效。
流产不完全流产如子宫内尚有胎盘组织残存，HCG检查仍可呈阳性，完全流产或死胎时HCG由阳性转阴性。
早孕试纸不可过分信赖
目前市售的早孕试纸或早早孕试纸，是通过尿液迅速检测其中的hCG来确定怀孕与否。具有快速、方便、灵敏、特异性高的优点。但是，早孕试纸只能作为一种初筛检查，会出现假阳性或假阴性。
早孕试纸不可过分信赖，使用时应注意以下几种意外情况：
试纸存放超过有效期或保存不当，可能失效，出现假（-)。
如早早孕，或异位妊娠等，hCG一般偏低，尿需静置5秒以上，须细辨有否弱（+)。
体内hCG水平过高，尿液检测不显示（+)
孕3月后，hCG下降，尿液检测有时（-）或弱（+)
阳性结果≠妊娠，有些肿瘤细胞可分泌hCG。
更年期妇女，妇女排卵期及双卵巢切除者等，其量增加，有时可达到240-4801U/L，对葡萄胎和绒毛膜癌随访病例则可能引起误诊。
HCG与某些肿瘤的相关性
葡萄胎：正常妊娠妇女hCG10周时的峰值一般为10万mIU/ml，而葡萄胎患者血清hCG的含量远高于20万mIU/ml，且持续不下降。临床上怀疑葡萄胎时，可连续测定血清中hCG的含量。
侵蚀性葡萄胎与绒毛膜癌：葡萄胎排出后2～3个月，血清hCG仍未降至正常范围，或持续不下降甚至上升者，提示可能已发生恶性变。
滋养细胞疾病患者的血清中，hCG的含量可以反映体内生长活跃的滋养细胞的含量。hCG的测定能够用于诊断和监测病情的变化并指导治疗。
胰腺癌、膀胱癌、睾丸癌患者血清hCG水平会有不同程度的升高。
总结
HCG通常是一个很让人惊喜的指标，其在早孕诊断中起到举足轻重的作用，但是不是所有的HCG增高都是开心的事情。其虽是报告单上简简单单的一个数字，我们却可以从中诊断出早期妊娠情况，且对与妊娠相关的疾病、宫外孕等疾病的诊断、鉴别都具有一定价值。通过数值的变化，我们还可以衡量胚胎发育情况，了解女性在怀孕期间的身体情况等等。
带老百姓解读HCG
唐小燕
钟山县中医医院
HCG，全称是人绒毛膜促性腺激素，又被称为妊娠激素；可以理解为由滋养层细胞所分泌出的一种糖蛋白。当女性受精卵移动到子宫腔内并成功着床后，所形成的胚胎在发育的过程中，胎盘的滋养层细胞就会产生大量的HCG，并通过孕妇血液循环排泄到尿液中，这也就是为什么早期妊娠可以通过血液、尿液检测HCG发现。HCG在受精后6日开始分泌，在妊娠早期孕妇的分泌速度会逐渐增快，至妊娠10周左右达到高峰，持续1-2周后开始下降，分娩后若无胎盘残留，产后2周左右消失。
hCG的主要生理功能
维持黄体保胎，抑制对胎儿及胎盘组织的免疫排斥作用。刺激黄体由月经黄体转换为妊娠黄体，同时促进雌激素和黄体酮持续分泌，维持子宫内膜形态，促进子宫蜕膜的形成，并使胎盘生长成熟，HCG分泌后，先进入血液循环，然后进入尿液中。血HCG和尿HCG都可以用来判定是否怀孕。血HCG多为定量检测，有具体的数值，更准确，误差更小，而且可以把检测的时间提前。
参考值
血清：＜5IU/L(mIU/m1)
临床意义
➤ 帮助诊断是否怀孕。
➤ 诊断先兆流产或异位妊娠。
➤ 双胎、葡萄胎、绒毛膜癌增高。
➤ 男性睾丸肿瘤和异位hCG发生肿瘤风险增高。
➤ 流产不全、滋养细胞疾病监测及疗效观察。
➤ hCG的准确定量试验为诊断及随访葡萄胎的重要检验。
HCG什么时候检测比较好
最早可以在同房后8—10天内进行血HCG检查。
早期妊娠HCG偏低可能有下面几种情况：
如果是自然妊娠，可能是月经周期不规律导致，孕周估计差异较大；
胚胎着床较晚；
可能是胚胎发育不良，比如生化妊娠、自然流产、胚胎停育等情况；
可能是宫外孕。
hCG水平较低或倍增时间延长还见于先兆流产或难免流产。
HCG可辅助诊断宫外孕
宫外孕，是指受精卵种植到子宫体以外的区域，学术名词叫异位妊娠。它的早期标志之一是HCG水平增长较为缓慢，胚胎发育不良及宫外孕都可引起HCG水平异常，但并不是说HCG上升趋势正常就一定不是宫外孕，在妊娠5周后可通过超声检查结果来判断胚胎妊娠情况。在临床实践中，如果连续两次检测HCG其增加速度缓慢，表明可能存在宫外孕或者胚胎不正常、发育迟缓。
监测HCG的时机
保胎在孕期内，如孕妇的HCG数值可以维持在较高水平，那么孕妇多不会发生流产。如逐渐下降，则有流产的或死胎的可能。在保胎治疗中，如HCG仍继续下降说明保胎无效，如HCG不断上升，说明保胎有效。
流产不完全流产如子宫内尚有胎盘组织残存，HCG检查仍可呈阳性，完全流产或死胎时HCG由阳性转阴性。
早孕试纸不可过分信赖
目前市售的早孕试纸或早早孕试纸，是通过尿液迅速检测其中的hCG来确定怀孕与否。具有快速、方便、灵敏、特异性高的优点。但是，早孕试纸只能作为一种初筛检查，会出现假阳性或假阴性。
早孕试纸不可过分信赖，使用时应注意以下几种意外情况：
试纸存放超过有效期或保存不当，可能失效，出现假（-)。
如早早孕，或异位妊娠等，hCG一般偏低，尿需静置5秒以上，须细辨有否弱（+)。
体内hCG水平过高，尿液检测不显示（+)
孕3月后，hCG下降，尿液检测有时（-）或弱（+)
阳性结果≠妊娠，有些肿瘤细胞可分泌hCG。
更年期妇女，妇女排卵期及双卵巢切除者等，其量增加，有时可达到240-4801U/L，对葡萄胎和绒毛膜癌随访病例则可能引起误诊。
HCG与某些肿瘤的相关性
葡萄胎：正常妊娠妇女hCG10周时的峰值一般为10万mIU/ml，而葡萄胎患者血清hCG的含量远高于20万mIU/ml，且持续不下降。临床上怀疑葡萄胎时，可连续测定血清中hCG的含量。
侵蚀性葡萄胎与绒毛膜癌：葡萄胎排出后2～3个月，血清hCG仍未降至正常范围，或持续不下降甚至上升者，提示可能已发生恶性变。
滋养细胞疾病患者的血清中，hCG的含量可以反映体内生长活跃的滋养细胞的含量。hCG的测定能够用于诊断和监测病情的变化并指导治疗。
胰腺癌、膀胱癌、睾丸癌患者血清hCG水平会有不同程度的升高。
总结
HCG通常是一个很让人惊喜的指标，其在早孕诊断中起到举足轻重的作用，但是不是所有的HCG增高都是开心的事情。其虽是报告单上简简单单的一个数字，我们却可以从中诊断出早期妊娠情况，且对与妊娠相关的疾病、宫外孕等疾病的诊断、鉴别都具有一定价值。通过数值的变化，我们还可以衡量胚胎发育情况，了解女性在怀孕期间的身体情况等等。
