子宫肌瘤有什么表现？怎么治疗？
吴丽丽
钦州市第二人民医院
在女性生殖器当中，子宫肌瘤是最为常见的一种良性肿瘤，也是人体中最为常见的肿瘤之一，又称之为纤维肿瘤以及子宫纤维瘤。由于子宫肌瘤是在子宫平滑肌细胞不断增生而成，因此，依附于纤维结缔组织，故又称之为子宫平滑肌瘤。在临床中，子宫肌瘤的发病原因并不明确，但是结合子宫肌瘤发病特点，推测可能与女性的性激素的分泌有关。
子宫肌瘤有哪些表现？
1.症状：大多无明显症状，只有在进行体检时偶发现。症状与肌瘤的大小部位并无明显关系。相对常见的症状有：女性的经量增多或者经期延长，这是子宫肌瘤最为常见的症状，大部分集中于肌壁间肌瘤，由于肌瘤在宫腔中不断增大，使得子宫内膜面积不断的增大，影响到子宫的收缩。粘膜下肌瘤会伴随着感染而坏死，患者可能出现不规律的阴道出血，又或是血样脓性排液。长期之下使得月经量增多而引发贫血等症状。下腹部包块：在肌瘤较小的时候，无法触到肿块，当肌瘤不断增大使得子宫超过三个月月妊娠大时，通过腹部可以触及。白带增多：肌壁间肌瘤使宫腔面积增大，内膜腺体分泌物增多，致使白带增多，子宫黏膜下肌瘤一旦感染，可有大量脓性白带。若有溃烂、坏死、出血时，可有血性或脓血性、伴有恶臭的阴道流液。压迫症状：子宫前壁下端激流可能会压迫到膀胱而引发尿频尿急的症状；宫颈肌瘤可能引发排尿困、尿潴留；子宫后壁机留不断发展容易引发便秘的症状。阔韧带肌瘤又或是宫颈巨大肌瘤可能会朝着侧方方发展。并且路到盆腔那压迫到输卵管是的上泌尿道受阻，导致输尿管不断扩张直至肾孟积水。其他：包括下腹坠胀、腰酸背痛。肌瘤红色样变时有急性下腹痛，伴呕吐、发热及肿瘤局部压痛；浆膜下肌瘤蒂扭转可有急性腹痛；子宫黏膜下肌瘤由宫腔向外排出时也可引起腹痛；黏膜下肌瘤和引起宫腔变形的肌壁间肌瘤可引起不孕或流产。
2.体征：这会与肌瘤的位置、大小以及数目以及有无变性相关。而较大的肌瘤可在下腹部扪及实质性肿块。
子宫肌瘤是否需要干预？
当前子宫肌瘤出现恶变率较低，那么是否需要进行干预主要看临床中的表现以及子宫肌瘤生长的具体位置。
1.肌壁间肌瘤：肌瘤长在子宫肌壁间，周围被肌层包围，如果无症状，或临近绝经期，可观察。
2.黏膜下肌瘤：如果肌瘤向宫腔方向生长，突出于宫腔，表面仅仅为子宫内膜覆盖。黏膜下肌瘤易形成蒂，在子宫腔内生长犹如异物，常引起子宫收缩，肌瘤可被挤出宫颈外口而突入阴道。粘膜下肌瘤哪怕很小，可能会月经不断增多、延长，甚至会影响到生育，因此，要及时的进行干预。
3.浆膜下肌瘤：肌瘤通常是长在子宫外表面，肌瘤表面仅有子宫浆膜覆盖。如果带蒂浆膜下肌瘤发生蒂扭转，需要立即手术治疗。
子宫肌瘤如何治疗呢?
子宫肌瘤的治疗需要根据患者的年龄、患病特点、生育要求以及肌瘤的大小、类型以及数量进行选择。目前较为常用的治疗方式有：
期待治疗
主要是针对于无症状患者，比如近绝经期妇女。那么在每隔3到6个月要进行复查，期间需要做好妇科检查，更多的关注子宫肌瘤是否出现增大，症状是否改善，特别要注意绝经年龄无从预测，并且绝经之后有部分人的肌瘤并不会萎缩，甚至会不断的增大，因此要做好定期检测。
药物治疗
激素治疗适用于症状轻、近绝经年龄或全身情况不宜手术者。主要是使用具有抑制卵巢甾体激素分泌或抑制其作用的药物使肌瘤缩小，达到减轻症状的目的。主张激素治疗期间应用B超复查子宫肌瘤大小、内膜是否变化，注意异常阴道出血。
手术治疗
手术治疗是子宫肌瘤的重要方式，适用于因肌瘤导致月经过多致继发贫血者，严重腹痛、行交通、慢性腹痛、有蒂肌瘤扭转的腹痛；肌瘤体积过大压迫膀胱、直肠；因肌瘤造成不孕或反复流产；怀疑有肉瘤样变。
手术方式有子宫切除术、肌瘤剔除法，主要的方式为开腹、宫腔镜、腹腔镜、阴式等，选择何种方式需要有医患共同决定。
高能聚焦超声治疗
通过物理能量使肌瘤组织发生坏死，肿瘤逐渐缩小直至消失。更加适用于有生育要求或者是手术治疗子宫肌瘤患者。
子宫肌瘤有什么表现？怎么治疗？
吴丽丽
钦州市第二人民医院
在女性生殖器当中，子宫肌瘤是最为常见的一种良性肿瘤，也是人体中最为常见的肿瘤之一，又称之为纤维肿瘤以及子宫纤维瘤。由于子宫肌瘤是在子宫平滑肌细胞不断增生而成，因此，依附于纤维结缔组织，故又称之为子宫平滑肌瘤。在临床中，子宫肌瘤的发病原因并不明确，但是结合子宫肌瘤发病特点，推测可能与女性的性激素的分泌有关。
子宫肌瘤有哪些表现？
1.症状：大多无明显症状，只有在进行体检时偶发现。症状与肌瘤的大小部位并无明显关系。相对常见的症状有：女性的经量增多或者经期延长，这是子宫肌瘤最为常见的症状，大部分集中于肌壁间肌瘤，由于肌瘤在宫腔中不断增大，使得子宫内膜面积不断的增大，影响到子宫的收缩。粘膜下肌瘤会伴随着感染而坏死，患者可能出现不规律的阴道出血，又或是血样脓性排液。长期之下使得月经量增多而引发贫血等症状。下腹部包块：在肌瘤较小的时候，无法触到肿块，当肌瘤不断增大使得子宫超过三个月月妊娠大时，通过腹部可以触及。白带增多：肌壁间肌瘤使宫腔面积增大，内膜腺体分泌物增多，致使白带增多，子宫黏膜下肌瘤一旦感染，可有大量脓性白带。若有溃烂、坏死、出血时，可有血性或脓血性、伴有恶臭的阴道流液。压迫症状：子宫前壁下端激流可能会压迫到膀胱而引发尿频尿急的症状；宫颈肌瘤可能引发排尿困、尿潴留；子宫后壁机留不断发展容易引发便秘的症状。阔韧带肌瘤又或是宫颈巨大肌瘤可能会朝着侧方方发展。并且路到盆腔那压迫到输卵管是的上泌尿道受阻，导致输尿管不断扩张直至肾孟积水。其他：包括下腹坠胀、腰酸背痛。肌瘤红色样变时有急性下腹痛，伴呕吐、发热及肿瘤局部压痛；浆膜下肌瘤蒂扭转可有急性腹痛；子宫黏膜下肌瘤由宫腔向外排出时也可引起腹痛；黏膜下肌瘤和引起宫腔变形的肌壁间肌瘤可引起不孕或流产。
2.体征：这会与肌瘤的位置、大小以及数目以及有无变性相关。而较大的肌瘤可在下腹部扪及实质性肿块。
子宫肌瘤是否需要干预？
当前子宫肌瘤出现恶变率较低，那么是否需要进行干预主要看临床中的表现以及子宫肌瘤生长的具体位置。
1.肌壁间肌瘤：肌瘤长在子宫肌壁间，周围被肌层包围，如果无症状，或临近绝经期，可观察。
2.黏膜下肌瘤：如果肌瘤向宫腔方向生长，突出于宫腔，表面仅仅为子宫内膜覆盖。黏膜下肌瘤易形成蒂，在子宫腔内生长犹如异物，常引起子宫收缩，肌瘤可被挤出宫颈外口而突入阴道。粘膜下肌瘤哪怕很小，可能会月经不断增多、延长，甚至会影响到生育，因此，要及时的进行干预。
3.浆膜下肌瘤：肌瘤通常是长在子宫外表面，肌瘤表面仅有子宫浆膜覆盖。如果带蒂浆膜下肌瘤发生蒂扭转，需要立即手术治疗。
子宫肌瘤如何治疗呢?
子宫肌瘤的治疗需要根据患者的年龄、患病特点、生育要求以及肌瘤的大小、类型以及数量进行选择。目前较为常用的治疗方式有：
期待治疗
主要是针对于无症状患者，比如近绝经期妇女。那么在每隔3到6个月要进行复查，期间需要做好妇科检查，更多的关注子宫肌瘤是否出现增大，症状是否改善，特别要注意绝经年龄无从预测，并且绝经之后有部分人的肌瘤并不会萎缩，甚至会不断的增大，因此要做好定期检测。
药物治疗
激素治疗适用于症状轻、近绝经年龄或全身情况不宜手术者。主要是使用具有抑制卵巢甾体激素分泌或抑制其作用的药物使肌瘤缩小，达到减轻症状的目的。主张激素治疗期间应用B超复查子宫肌瘤大小、内膜是否变化，注意异常阴道出血。
手术治疗
手术治疗是子宫肌瘤的重要方式，适用于因肌瘤导致月经过多致继发贫血者，严重腹痛、行交通、慢性腹痛、有蒂肌瘤扭转的腹痛；肌瘤体积过大压迫膀胱、直肠；因肌瘤造成不孕或反复流产；怀疑有肉瘤样变。
手术方式有子宫切除术、肌瘤剔除法，主要的方式为开腹、宫腔镜、腹腔镜、阴式等，选择何种方式需要有医患共同决定。
高能聚焦超声治疗
通过物理能量使肌瘤组织发生坏死，肿瘤逐渐缩小直至消失。更加适用于有生育要求或者是手术治疗子宫肌瘤患者。
