科普宫外孕知识 揭秘宫外症状早期的表现
唐秀萍
桂林市兴安县妇幼保健院
在整个怀孕过程中，孕妈妈都会精神紧张、提心吊胆，就怕出现意料之外的事情影响自身和胎儿的身体健康。宫外孕是妇产科的常见急症，发病率在2%至5%之间，这也是影响早期妊娠孕妇死亡的主要原因。那么关于宫外孕的知识你了解多少呢？接下来让我们一起来了解关于宫外孕那些事！
一、关于宫外孕你知道哪些？
1、什么是宫外孕？
宫外孕又叫“异位妊娠”，主要是指受精卵在子宫体腔以外的部位着床和发育，最常见的异位着床部位是输卵管，也有少部分患者出现卵巢、宫颈、腹腔等部位的异位妊娠。异位妊娠引起的大出血是妊娠早期死亡的重要原因，在正常育龄期的女性倘若出现停经后阴道不规则出血、腹痛等症状，则应该提高警惕。从严格意义上来讲，异位妊娠不等于宫外孕，宫外孕指的是子宫外的妊娠，其中包括输卵管、卵巢、阔韧带、腹腔等部位妊娠，而异位妊娠还包括子宫颈妊娠、子宫角妊娠及剖宫产瘢痕妊娠等。
2、哪些原因导致宫外孕？
输卵管管炎症：或者输卵管感染等会造成组织粘连，输卵管扭曲、堵塞、狭窄、输卵管蠕动减弱、受精卵运行受阻，该类型患者怀孕时有异位妊娠风险，甚至出现不孕。
输卵管发育不良：如输卵管过长，受精卵还未走到管口就着床了，或者出现输卵管肌层发育较差、黏膜纤毛缺乏、输卵管畸形等。
输卵管周围组织肿瘤：例如子宫肌瘤、卵巢肿瘤压迫、影响管道通畅等。
输卵管妊娠史：曾有输卵管妊娠史再次异位妊娠的概率为10%。
输卵管手术史：如输卵管绝育术、输卵管粘连分离术、输卵管造口术。
避孕失败：放置宫内节育器或者口服紧急避孕药避孕失败，发生宫外孕的概率较大。
其他因素：曾经过体外受精等辅助生殖技术、吸烟、年龄增长、多个性伴侣、内分泌异常、精神紧张。
二、宫外孕症状的早期表现
1、停经
停经症状会有6至8周时间，但是输卵管间质部妊娠停经时间较长，有20%至30%患者没有明显的停经史，其会将宫外孕的不规则流血误认为是月经出血，这个症状很容易被大家忽视。
2、晕厥
如果是输卵管妊娠破裂，由于腹腔内急性出血，可引起血容量减少及剧烈腹痛，可能会发生晕厥或者休克。晕厥和休克主要是由于长时间的阴道出血导致失血量较大，从而引起患者供血不足，并且引发晕厥。
3、阴道出血
胚胎在死亡后常会伴有不规则阴道出血，血色较为暗红，血量较少，基本不会超过月经量，只有极少部分患者阴道出血量较多，类似月经出血量，阴道出血还会伴随恶心、呕吐、头晕等症状。
4、腹部疼痛
腹部疼痛为大部分患者就诊时最主要症状，并且主要集中在下腹部位置。腹痛是由输卵管膨大、破裂及血液刺激腹膜等多种因素引起。可能是隐痛，时而有加重。如果发生输卵管妊娠破裂，在破裂的瞬间，可能会有撕裂样的疼痛。继而会发生血压低、贫血、发冷等休克的症状。
三、宫外孕应该如何治疗？
1、药物治疗
宫外孕的药物治疗主要是针对无MTX使用禁忌症，一般情况良好，无活动性腹腔内出血，盆腔肿块最大直径小于3cm，血β-HCG小于2000U/L，胚胎还没有心跳，肝肾功能及血红细胞、白细胞、血小板计数正常。最常用的药物是氨甲嘌呤，适用于早期输卵管妊娠，要求保存生育能力的年轻患者。用药主要分为局部用药和全身用药，全身用药，一般用量是50mg/m2，采取肌肉注射的方式。治疗后第7天复查，之后每周复查直到正常。局部用药，宫颈妊娠或者剖宫产瘢痕部位妊娠，可以在腹腔镜下注射，MTX10-25mg + NS或注射用水2-4ml，直接注入输卵管妊娠部位的最扩张段。
2、手术治疗
手术治疗适用于生命体征不稳定、腹腔内出血征象者、患者不能或不愿意依从药物治疗后的随访、药物治疗禁忌症或者药物治疗效果不明显者、持续性异位妊娠者。输卵管切除术，适用于腹腔大量出血，伴有休克的急性患者，一般施行患侧输卵管切除术，输卵管间质部妊娠时可行子宫角切除及患侧输卵管切除，必要时切除子宫。保守性手术主要适用于要求生育的年轻女性，特别是对侧输卵管已切除者，主要包括输卵管造口术、输卵管切开术、输卵管伞部压出术，具体采用的术式应该根据患者实际情况决定。
总结：
宫外孕对女性朋友身体造成的负面影响较大，所以为了避免宫外孕的发生，应该做好相关措施，充分保障身体健康。
科普宫外孕知识 揭秘宫外症状早期的表现
唐秀萍
桂林市兴安县妇幼保健院
在整个怀孕过程中，孕妈妈都会精神紧张、提心吊胆，就怕出现意料之外的事情影响自身和胎儿的身体健康。宫外孕是妇产科的常见急症，发病率在2%至5%之间，这也是影响早期妊娠孕妇死亡的主要原因。那么关于宫外孕的知识你了解多少呢？接下来让我们一起来了解关于宫外孕那些事！
一、关于宫外孕你知道哪些？
1、什么是宫外孕？
宫外孕又叫“异位妊娠”，主要是指受精卵在子宫体腔以外的部位着床和发育，最常见的异位着床部位是输卵管，也有少部分患者出现卵巢、宫颈、腹腔等部位的异位妊娠。异位妊娠引起的大出血是妊娠早期死亡的重要原因，在正常育龄期的女性倘若出现停经后阴道不规则出血、腹痛等症状，则应该提高警惕。从严格意义上来讲，异位妊娠不等于宫外孕，宫外孕指的是子宫外的妊娠，其中包括输卵管、卵巢、阔韧带、腹腔等部位妊娠，而异位妊娠还包括子宫颈妊娠、子宫角妊娠及剖宫产瘢痕妊娠等。
2、哪些原因导致宫外孕？
输卵管管炎症：或者输卵管感染等会造成组织粘连，输卵管扭曲、堵塞、狭窄、输卵管蠕动减弱、受精卵运行受阻，该类型患者怀孕时有异位妊娠风险，甚至出现不孕。
输卵管发育不良：如输卵管过长，受精卵还未走到管口就着床了，或者出现输卵管肌层发育较差、黏膜纤毛缺乏、输卵管畸形等。
输卵管周围组织肿瘤：例如子宫肌瘤、卵巢肿瘤压迫、影响管道通畅等。
输卵管妊娠史：曾有输卵管妊娠史再次异位妊娠的概率为10%。
输卵管手术史：如输卵管绝育术、输卵管粘连分离术、输卵管造口术。
避孕失败：放置宫内节育器或者口服紧急避孕药避孕失败，发生宫外孕的概率较大。
其他因素：曾经过体外受精等辅助生殖技术、吸烟、年龄增长、多个性伴侣、内分泌异常、精神紧张。
二、宫外孕症状的早期表现
1、停经
停经症状会有6至8周时间，但是输卵管间质部妊娠停经时间较长，有20%至30%患者没有明显的停经史，其会将宫外孕的不规则流血误认为是月经出血，这个症状很容易被大家忽视。
2、晕厥
如果是输卵管妊娠破裂，由于腹腔内急性出血，可引起血容量减少及剧烈腹痛，可能会发生晕厥或者休克。晕厥和休克主要是由于长时间的阴道出血导致失血量较大，从而引起患者供血不足，并且引发晕厥。
3、阴道出血
胚胎在死亡后常会伴有不规则阴道出血，血色较为暗红，血量较少，基本不会超过月经量，只有极少部分患者阴道出血量较多，类似月经出血量，阴道出血还会伴随恶心、呕吐、头晕等症状。
4、腹部疼痛
腹部疼痛为大部分患者就诊时最主要症状，并且主要集中在下腹部位置。腹痛是由输卵管膨大、破裂及血液刺激腹膜等多种因素引起。可能是隐痛，时而有加重。如果发生输卵管妊娠破裂，在破裂的瞬间，可能会有撕裂样的疼痛。继而会发生血压低、贫血、发冷等休克的症状。
三、宫外孕应该如何治疗？
1、药物治疗
宫外孕的药物治疗主要是针对无MTX使用禁忌症，一般情况良好，无活动性腹腔内出血，盆腔肿块最大直径小于3cm，血β-HCG小于2000U/L，胚胎还没有心跳，肝肾功能及血红细胞、白细胞、血小板计数正常。最常用的药物是氨甲嘌呤，适用于早期输卵管妊娠，要求保存生育能力的年轻患者。用药主要分为局部用药和全身用药，全身用药，一般用量是50mg/m2，采取肌肉注射的方式。治疗后第7天复查，之后每周复查直到正常。局部用药，宫颈妊娠或者剖宫产瘢痕部位妊娠，可以在腹腔镜下注射，MTX10-25mg + NS或注射用水2-4ml，直接注入输卵管妊娠部位的最扩张段。
2、手术治疗
手术治疗适用于生命体征不稳定、腹腔内出血征象者、患者不能或不愿意依从药物治疗后的随访、药物治疗禁忌症或者药物治疗效果不明显者、持续性异位妊娠者。输卵管切除术，适用于腹腔大量出血，伴有休克的急性患者，一般施行患侧输卵管切除术，输卵管间质部妊娠时可行子宫角切除及患侧输卵管切除，必要时切除子宫。保守性手术主要适用于要求生育的年轻女性，特别是对侧输卵管已切除者，主要包括输卵管造口术、输卵管切开术、输卵管伞部压出术，具体采用的术式应该根据患者实际情况决定。
总结：
宫外孕对女性朋友身体造成的负面影响较大，所以为了避免宫外孕的发生，应该做好相关措施，充分保障身体健康。
