宝宝得了支气管哮喘，家长密切关注十个常识
蒙海强
北海市人民医院
1.什么是支气管哮喘？
小儿哮喘即儿童支气管哮喘，是一种以慢性气道炎症和气道高反应性为特征的异质性疾病。其以反复发作的喘息、咳嗽、气促、胸闷等为主要临床表现，常在夜间和（或）凌晨发作或加剧，并常伴有可逆性呼气气流受限。
2.哮喘患病率
哮喘是目前全球最常见的慢性疾病之一，也是一直以来备受关注的全球公共健康问题，全球每20人差中就有1人患有哮喘。根据世界卫生组织的估计，全球共有3亿人患有哮喘。小儿哮喘是儿童时期最常见的慢性呼吸道疾病。我国小儿哮喘的患病率呈逐年上升趋势，2010年全国城市14岁以下小儿哮喘的患病率为3.02%，约70%～80%的患儿发病于5岁之前。
3.小儿哮喘去哪个科室就诊？
儿科呼吸专科门诊、儿童哮喘专科门诊。
4.小儿哮喘急性期如何家庭治疗？
哮喘急性发作期的治疗重点是快速缓解症状。此时，要及时使用吸入型速效β2受体激动剂。建议使用压力定量气雾剂经储雾罐吸入万托林，每次2-3喷，或经空气压缩泵雾化吸入支气管扩张剂。若症状未能得到有效控制，应立即就医，医生会根据患儿的症状决定治疗方案，给予吸氧、缓解哮喘症状药物，严重者可能需要呼吸机辅助通气。
5哮喘的治疗目标是：
①防止急性发作；②达到并维持长期症状控制；③肺功能维持或接近正常水平；④保持正常活动水平，包括运动能力；⑤避免药物带来的不良反应；⑥预防哮喘导致的死亡；⑥哮喘难以治愈，预防和长期控制是治疗哮喘的关键。哮喘控制治疗应尽早开始，需长期、持续、规范化的治疗并结合个性化治疗。
6.吸入糖皮质激素对儿童安全吗？会不会影响孩子生长发育？
激素本身就是体内分泌的一种具有多种生理活性的物质，吸入激素的剂量是很少的，只为全身用量的几十分之一，而且直接作用于气道，全身的副作用很小，即使少量激素进入体内，在体内的代谢也非常快。临床试验证明，可控剂量的激素治疗并不影响儿童的生长发育。美国FDA对于布地奈德上市后再评价，最后的结论是无论短程还是长程使用宽泛的剂量吸入激素，对人体都是安全的，而且随着症状的控制，哮喘儿童使用吸入激素的量会越来越少，家长不需要过度的担心激素的副作用。
7.哮喘儿童能否预防接种？
只要既往没有严重的蛋白质过敏，预防针还是安全的。孩子生病时身体抵抗力较差，这时注射疫苗不良反应较为严重，疫苗抗体不能正常产生，导致接种失败。哮喘本身和哮喘治疗药物是不会影响疫苗接种的，哮喘缓解期可以放心接种。
8.小儿哮喘病情需要日常监测哪些指标？
患儿确诊哮喘后，应定期监测病情发展，这对小儿哮喘的控制和预后尤为关键。哮喘的病情监测分为医院复诊及自我监测。自我监测主要是每日进行简单的自我哮喘评估问卷，可记录在哮喘日记中。医院复诊时，可将哮喘日记提供给专科医生。
9.哮喘儿童饮食的注意事项是什么?鸡蛋、海鲜能吃吗？
过敏体质的儿童过敏表现有其自然发展变化的规律。婴儿期以过敏性皮炎和食物过敏为主，鸡蛋、牛奶过敏最常见，这些儿童需要忌食鸡蛋和喂食低敏配方的奶粉。注意不要挑食，膳食均衡，以增强免疫力。避免过于剧烈的长时间运动。天气变化时注意防寒保暖。婴幼儿避免其长时间哭闹，以免触发疾病。
10.定量气雾剂+储雾罐(面罩式)使用注意事项
①使用前要注意检查储雾罐是否损坏，所有部件应连接紧密，如果部件(比如单向阀门)被损坏或丢失，请更换储雾罐。
②在使用前一定要除去定量气雾剂的密封盖(喷嘴上的护盖)；
③每次使用前一定沿气雾剂长轴方向用力摇匀。
④喷药吸入时，将储雾罐面罩覆盖住口鼻部，保持盖住贴紧口鼻，避免漏气影响疗效。
⑤应用储雾罐时，口鼻部与储雾罐的夹角为90°C,以保证气道的充分开放。
⑥确保每次喷入(揿1下)储雾罐的药物仅1喷(1揿)，如果需要喷2次，一定是分次喷入。
⑦每次吸入的时间20-30秒，5-6次平静潮式呼吸即可。
⑧每次吸入药物完毕后，请立即洗脸及漱口，将漱口水吐掉，避免不必要的药物残留。
⑨储雾罐定期清洗，拆下连接环、面罩，可用带有洗洁精的温水(大约40C) 清洁所有部件，然后换清水清洗所有部件；如果有必要，可用流动清水缓缓地将单项阀门轻轻冲回原始位置，然后甩干表面水分。
⑩储雾罐必须完全干燥，可使用毛巾擦干；所有部件接连好，放在干燥无灰尘的地方备用。
宝宝得了支气管哮喘，家长密切关注十个常识
蒙海强
北海市人民医院
1.什么是支气管哮喘？
小儿哮喘即儿童支气管哮喘，是一种以慢性气道炎症和气道高反应性为特征的异质性疾病。其以反复发作的喘息、咳嗽、气促、胸闷等为主要临床表现，常在夜间和（或）凌晨发作或加剧，并常伴有可逆性呼气气流受限。
2.哮喘患病率
哮喘是目前全球最常见的慢性疾病之一，也是一直以来备受关注的全球公共健康问题，全球每20人差中就有1人患有哮喘。根据世界卫生组织的估计，全球共有3亿人患有哮喘。小儿哮喘是儿童时期最常见的慢性呼吸道疾病。我国小儿哮喘的患病率呈逐年上升趋势，2010年全国城市14岁以下小儿哮喘的患病率为3.02%，约70%～80%的患儿发病于5岁之前。
3.小儿哮喘去哪个科室就诊？
儿科呼吸专科门诊、儿童哮喘专科门诊。
4.小儿哮喘急性期如何家庭治疗？
哮喘急性发作期的治疗重点是快速缓解症状。此时，要及时使用吸入型速效β2受体激动剂。建议使用压力定量气雾剂经储雾罐吸入万托林，每次2-3喷，或经空气压缩泵雾化吸入支气管扩张剂。若症状未能得到有效控制，应立即就医，医生会根据患儿的症状决定治疗方案，给予吸氧、缓解哮喘症状药物，严重者可能需要呼吸机辅助通气。
5哮喘的治疗目标是：
①防止急性发作；②达到并维持长期症状控制；③肺功能维持或接近正常水平；④保持正常活动水平，包括运动能力；⑤避免药物带来的不良反应；⑥预防哮喘导致的死亡；⑥哮喘难以治愈，预防和长期控制是治疗哮喘的关键。哮喘控制治疗应尽早开始，需长期、持续、规范化的治疗并结合个性化治疗。
6.吸入糖皮质激素对儿童安全吗？会不会影响孩子生长发育？
激素本身就是体内分泌的一种具有多种生理活性的物质，吸入激素的剂量是很少的，只为全身用量的几十分之一，而且直接作用于气道，全身的副作用很小，即使少量激素进入体内，在体内的代谢也非常快。临床试验证明，可控剂量的激素治疗并不影响儿童的生长发育。美国FDA对于布地奈德上市后再评价，最后的结论是无论短程还是长程使用宽泛的剂量吸入激素，对人体都是安全的，而且随着症状的控制，哮喘儿童使用吸入激素的量会越来越少，家长不需要过度的担心激素的副作用。
7.哮喘儿童能否预防接种？
只要既往没有严重的蛋白质过敏，预防针还是安全的。孩子生病时身体抵抗力较差，这时注射疫苗不良反应较为严重，疫苗抗体不能正常产生，导致接种失败。哮喘本身和哮喘治疗药物是不会影响疫苗接种的，哮喘缓解期可以放心接种。
8.小儿哮喘病情需要日常监测哪些指标？
患儿确诊哮喘后，应定期监测病情发展，这对小儿哮喘的控制和预后尤为关键。哮喘的病情监测分为医院复诊及自我监测。自我监测主要是每日进行简单的自我哮喘评估问卷，可记录在哮喘日记中。医院复诊时，可将哮喘日记提供给专科医生。
9.哮喘儿童饮食的注意事项是什么?鸡蛋、海鲜能吃吗？
过敏体质的儿童过敏表现有其自然发展变化的规律。婴儿期以过敏性皮炎和食物过敏为主，鸡蛋、牛奶过敏最常见，这些儿童需要忌食鸡蛋和喂食低敏配方的奶粉。注意不要挑食，膳食均衡，以增强免疫力。避免过于剧烈的长时间运动。天气变化时注意防寒保暖。婴幼儿避免其长时间哭闹，以免触发疾病。
10.定量气雾剂+储雾罐(面罩式)使用注意事项
①使用前要注意检查储雾罐是否损坏，所有部件应连接紧密，如果部件(比如单向阀门)被损坏或丢失，请更换储雾罐。
②在使用前一定要除去定量气雾剂的密封盖(喷嘴上的护盖)；
③每次使用前一定沿气雾剂长轴方向用力摇匀。
④喷药吸入时，将储雾罐面罩覆盖住口鼻部，保持盖住贴紧口鼻，避免漏气影响疗效。
⑤应用储雾罐时，口鼻部与储雾罐的夹角为90°C,以保证气道的充分开放。
⑥确保每次喷入(揿1下)储雾罐的药物仅1喷(1揿)，如果需要喷2次，一定是分次喷入。
⑦每次吸入的时间20-30秒，5-6次平静潮式呼吸即可。
⑧每次吸入药物完毕后，请立即洗脸及漱口，将漱口水吐掉，避免不必要的药物残留。
⑨储雾罐定期清洗，拆下连接环、面罩，可用带有洗洁精的温水(大约40C) 清洁所有部件，然后换清水清洗所有部件；如果有必要，可用流动清水缓缓地将单项阀门轻轻冲回原始位置，然后甩干表面水分。
⑩储雾罐必须完全干燥，可使用毛巾擦干；所有部件接连好，放在干燥无灰尘的地方备用。
