重症心肌梗死患者的护理体会
吴黎明
防城港市防城区人民医院
在心血管疾病中心肌梗死较为常见，该疾病会引发心力衰竭、心律失常、疼痛等症状，严重时会导致患者猝死，危害患者生命健康。临床上目前以药物治疗为主，常用药物包括阿司匹林、美托洛尔等，均可起到改善病症的效果，但重症心肌梗死病情较为严重，且进展速度较快，治疗中容易引发多种并发症，存在一定风险，因此加强重症心肌梗死患者的护理十分重要。
一、重症心肌梗死
1.重症心肌梗死的概述
心肌梗死是指急性心肌缺血性坏死，多数是在冠状动脉病变的基础上，因冠状动脉供血急剧中断或减少引发心肌受损，属于急性冠脉综合症。重症心肌梗死发病急促，进展迅速且病情凶险，若没有及时救治，死亡率较高。临床治疗的效果确切，但重症心肌梗死病情较为复杂，治疗期间容易出现多种并发症及不良事件，采取有效护理措施辅助治疗，对改善预后意义重大。
2.重症心肌梗死的病因
冠状动脉粥样硬化是引发重症心肌梗死的主要原因。当冠状动脉粥样硬化发生后，会导致一支或多支血管管腔急性闭塞，若持续时间达到20-30min及以上，会引发重症心肌梗死。此外，心肌耗氧量增加、心肌供氧量不足、栓塞等因素也会引发心肌梗死。呼吸衰竭、慢性心脏疾病、贫血等因素均会对心肌供氧量构成影响，导致心肌供氧量缺乏，引发心肌坏死。高血压、心动过速等疾病会导致患者心肌耗氧量增加，当其大于血液供氧量时，就会引起心肌损害。此外，情绪激动、休克、便秘等因素均会诱发重症心肌梗死。
3.重症心肌梗死的临床表现
心肌梗死早期临床症状以疼痛为主，常突然发作，胸口会出现压榨样疼痛，且口服硝酸甘油无效，同时会引发全身症状、胃肠道症状、心律失常、低血压、休克、心力衰竭等症状。全身症状可表现为发热、心动过速等，体温一般在38℃左右。若治疗不及时会引发心脏破裂栓塞、心肌梗死后综合症等并发症。
二、重症心肌梗死的护理措施
1.急救护理
重症心肌梗死的病情较为严重，在患者就医后应立即遵医嘱予以吸氧处理，合理调控氧流量与氧浓度，改善患者呼吸困难、心肌缺氧等症状。予以患者呼吸、血压、心电监测，并快速建立多条静脉通道，遵医嘱予以患者相应药物保障给药途径通畅。
2.溶栓护理
溶栓治疗是临床用于治疗心肌梗死的主要方法之一，对符合溶栓治疗指征的患者可遵医嘱予以相关药物，在用药后观察其病情变化，包括口腔黏膜是否出现出血，大便颜色是否为黑色，有无出血倾向等。并观察有无室早、室速等情况发生，若有异常应立即告知医生，并做好相应处理措施。
3.疼痛护理
重症心肌梗死会导致患者出现剧烈疼痛，使得患者机体处于应激状态，引发烦躁、焦虑等不良情绪，使得心肌缺血、缺氧加重，严重时会导致梗死面积进一步扩大。对此，应立即予以患者镇静止痛处理，可遵医嘱予以患者适量镇痛药物，注意合理控制给药剂量与给药间隔，避免药物浓度过大引发呼吸抑制或药物成瘾性。同时，可采取注意力转移等方式缓解患者疼痛。
4.心理护理
疾病的突发性以及引发的疼痛等症状，会使得患者出现恐惧、焦虑等负性心理，情绪波动过大会对血压、心率等指标波动幅度均会构成影响，对疾病控制及疗效有影响，因此应加强心理干预。可采取安慰、引导等方式帮助患者缓解负性情绪，保持情绪稳定，同时，可向患者讲解疾病相关知识、展示相关案例，使其获得心理支持，减轻紧张等心理。还可指导患者深呼吸、自我心理调节方法，使其自我效能升高，自主缓解负性情绪，提升依从性。
5.吸氧护理
重症心肌梗死会导致患者出现低氧血症等并发症，对此可采取吸氧等措施，提高患者血氧浓度，保障心肌氧供应，以此可减轻其呼吸困难、胸闷等症状。注意予以患者吸氧护理时应对吸氧量、吸氧浓度进行合理控制，以4-6L/min为氧流量控制参考标准，以40%-60%为氧浓度控制参考标准。
6.饮食护理
根据患者病情、营养状况指导其合理进餐，以清淡、低盐、低脂的食物为主，并注重营养均衡、食物多样性，增加蛋白质、维生素的摄入。多食用新鲜的蔬菜与水果，少食用煎烤、油腻、油炸类食物，预防血脂升高，并禁止暴饮暴食，戒烟限酒，减少动物内脏类食物的摄入量。
综上，对重症心肌梗死患者应加强吸氧、溶栓护理，通过辅助治疗可促使患者病情尽快得到控制。同时，应注意疼痛、心理护理，减少风险影响因素，提高患者舒适度与依从性。
重症心肌梗死患者的护理体会
吴黎明
防城港市防城区人民医院
在心血管疾病中心肌梗死较为常见，该疾病会引发心力衰竭、心律失常、疼痛等症状，严重时会导致患者猝死，危害患者生命健康。临床上目前以药物治疗为主，常用药物包括阿司匹林、美托洛尔等，均可起到改善病症的效果，但重症心肌梗死病情较为严重，且进展速度较快，治疗中容易引发多种并发症，存在一定风险，因此加强重症心肌梗死患者的护理十分重要。
一、重症心肌梗死
1.重症心肌梗死的概述
心肌梗死是指急性心肌缺血性坏死，多数是在冠状动脉病变的基础上，因冠状动脉供血急剧中断或减少引发心肌受损，属于急性冠脉综合症。重症心肌梗死发病急促，进展迅速且病情凶险，若没有及时救治，死亡率较高。临床治疗的效果确切，但重症心肌梗死病情较为复杂，治疗期间容易出现多种并发症及不良事件，采取有效护理措施辅助治疗，对改善预后意义重大。
2.重症心肌梗死的病因
冠状动脉粥样硬化是引发重症心肌梗死的主要原因。当冠状动脉粥样硬化发生后，会导致一支或多支血管管腔急性闭塞，若持续时间达到20-30min及以上，会引发重症心肌梗死。此外，心肌耗氧量增加、心肌供氧量不足、栓塞等因素也会引发心肌梗死。呼吸衰竭、慢性心脏疾病、贫血等因素均会对心肌供氧量构成影响，导致心肌供氧量缺乏，引发心肌坏死。高血压、心动过速等疾病会导致患者心肌耗氧量增加，当其大于血液供氧量时，就会引起心肌损害。此外，情绪激动、休克、便秘等因素均会诱发重症心肌梗死。
3.重症心肌梗死的临床表现
心肌梗死早期临床症状以疼痛为主，常突然发作，胸口会出现压榨样疼痛，且口服硝酸甘油无效，同时会引发全身症状、胃肠道症状、心律失常、低血压、休克、心力衰竭等症状。全身症状可表现为发热、心动过速等，体温一般在38℃左右。若治疗不及时会引发心脏破裂栓塞、心肌梗死后综合症等并发症。
二、重症心肌梗死的护理措施
1.急救护理
重症心肌梗死的病情较为严重，在患者就医后应立即遵医嘱予以吸氧处理，合理调控氧流量与氧浓度，改善患者呼吸困难、心肌缺氧等症状。予以患者呼吸、血压、心电监测，并快速建立多条静脉通道，遵医嘱予以患者相应药物保障给药途径通畅。
2.溶栓护理
溶栓治疗是临床用于治疗心肌梗死的主要方法之一，对符合溶栓治疗指征的患者可遵医嘱予以相关药物，在用药后观察其病情变化，包括口腔黏膜是否出现出血，大便颜色是否为黑色，有无出血倾向等。并观察有无室早、室速等情况发生，若有异常应立即告知医生，并做好相应处理措施。
3.疼痛护理
重症心肌梗死会导致患者出现剧烈疼痛，使得患者机体处于应激状态，引发烦躁、焦虑等不良情绪，使得心肌缺血、缺氧加重，严重时会导致梗死面积进一步扩大。对此，应立即予以患者镇静止痛处理，可遵医嘱予以患者适量镇痛药物，注意合理控制给药剂量与给药间隔，避免药物浓度过大引发呼吸抑制或药物成瘾性。同时，可采取注意力转移等方式缓解患者疼痛。
4.心理护理
疾病的突发性以及引发的疼痛等症状，会使得患者出现恐惧、焦虑等负性心理，情绪波动过大会对血压、心率等指标波动幅度均会构成影响，对疾病控制及疗效有影响，因此应加强心理干预。可采取安慰、引导等方式帮助患者缓解负性情绪，保持情绪稳定，同时，可向患者讲解疾病相关知识、展示相关案例，使其获得心理支持，减轻紧张等心理。还可指导患者深呼吸、自我心理调节方法，使其自我效能升高，自主缓解负性情绪，提升依从性。
5.吸氧护理
重症心肌梗死会导致患者出现低氧血症等并发症，对此可采取吸氧等措施，提高患者血氧浓度，保障心肌氧供应，以此可减轻其呼吸困难、胸闷等症状。注意予以患者吸氧护理时应对吸氧量、吸氧浓度进行合理控制，以4-6L/min为氧流量控制参考标准，以40%-60%为氧浓度控制参考标准。
6.饮食护理
根据患者病情、营养状况指导其合理进餐，以清淡、低盐、低脂的食物为主，并注重营养均衡、食物多样性，增加蛋白质、维生素的摄入。多食用新鲜的蔬菜与水果，少食用煎烤、油腻、油炸类食物，预防血脂升高，并禁止暴饮暴食，戒烟限酒，减少动物内脏类食物的摄入量。
综上，对重症心肌梗死患者应加强吸氧、溶栓护理，通过辅助治疗可促使患者病情尽快得到控制。同时，应注意疼痛、心理护理，减少风险影响因素，提高患者舒适度与依从性。
