骨质疏松患者的基础防治很重要
钟海清
南宁市第一人民医院
日常生活中我们经常会看到一些中老年人弯腰驼背、身高变矮，经常感觉骨头疼痛，甚至摔一跤，就骨折了。而造成这一切的静默杀手即是骨质疏松症。
你了解骨质疏松吗？
骨质疏松是常见的慢性病，可发生于任何年龄，但多见于绝经后女性和老年男性，我国50岁以上人群骨质疏松症患病率女性为20.7%，男性为14.4%。骨质疏松症是一类骨量低下，骨微结构破坏，导致骨脆性增加，易于发生骨折的一种全身性骨病。骨质疏松初期通常没有明显的临床表现，因而被称为“寂静的疾病”或“静悄悄的流行病”。
随着病情进展，患者常出现以下症状。1.疼痛：主要表现为骨痛，疼痛是骨质疏松症最常见的症状，以腰背部多见，有的甚至出现全身性骨痛。2.身高变矮、弯腰驼背：由于骨质疏松造成椎体变形或压缩性骨折而引起的。3.骨折：骨质疏松症最严重的后果是骨折。常见部位包括髋部、胸腰椎、桡骨远端、肱骨近端、踝部。
骨质疏松如何防治？
一、摄取足够的钙
钙是骨的主要矿化成分，是防治骨质疏松症所必需的营养品。补钙有食补和药补之分，正常人补钙应以食补为主、药补为辅，通过改善食物结构，摄入富含钙食品即可改善状况。其中含钙最高的食物要数奶制品，其次为豆类和豆制品。核心推荐吃各种各样的奶制品，建议每天达到300毫升以上液态奶，经常吃全谷物、大豆制品。民间有流传“吃脑补脑，吃骨头汤补钙”的误区。其实骨头汤补钙不科学，骨头中钙的含量虽然多但是在高温水煮下不会分解，长时间熬制的骨头汤240ml中含钙约为3.84mg，约等于同样重量牛奶的1.6%，不到1/50，却摄入了不少嘌呤，增加高尿酸血症风险。
对于骨质疏松人群，除食补外，需在医生的指导下口服钙剂。我国营养学会制定的成人每日钙的摄入推荐量是800毫克，老年人和绝经后妇女的每日钙摄入推荐量为1000-1200毫克，严重骨质疏松症的患者补钙量遵医嘱。然而，摄入高于1200-1500mg/d的补充钙会增加高危入群发生肾结石的风险。补钙期间，可定期检测血钙量和尿钙量，以便掌握用量避免钙过量。对于24小时尿钙排泄过多的患者，或肾小管酸中毒导致尿液呈现碱性的患者，应慎用过多的钙剂，以免增加肾结石的风险。
二、保证足够维生素D的摄入
很多人重视补钙，却忽略了同样重要的维生素D，维生素D不仅是促进肠钙吸收的重要调节因素，也是骨健康所必需的营养成分,维生素D和钙彼此关系密切，配合好了才能开启骨骼健康之门。中国营养学会制定的中国居民膳食维生素D每日推荐摄入量为400IU，老年人600IU，治疗骨质疏松800-1000IU。维生素D可以通过晒太阳、摄入富含维生素D的食物和维生素D制剂来补充。一般来说，每天接受30-60分钟的日照对于维生素D的摄取非常重要。富含维生素D较多的食品主要是深海鱼类、动物肝脏等。另外一种补充维生素D的方法是使用维生素D3与D2制剂。对于骨质疏松症患者，推荐维持血25(OH)D≥30ng/ml。骨质疏松症患者在充分补充普通维生素D的基础上，可以使用活性维生素D，尤其是对于有肝肾疾病的老年人，使用时要注意监测尿钙水平。
三、摄入适量的优质蛋白质
蛋白质是骨骼和肌肉的重要营养成分，蛋白质的缺乏会使软骨细胞和成骨细胞合成有机物的能力减退，从而影响骨骼的营养，但蛋白质过量也会增加钙的排泄。骨质疏松症患者摄入的蛋白质不足或过量，都会对机体的钙平衡和骨组织中钙的含量起到负性调节的作用，所以要摄入适量的优质蛋白质。
四、养成健康的生活方式
正常人的骨量约在33-36岁达到峰值，而不健康的生活方式导致峰值骨量降低，加速了骨质疏松症的发生。以往只发生在中老年人身上的骨质疏松症近年来正在走向年轻化，这和不少年轻人一些不良的生活方式有关。经常喝咖啡、抽烟、喝酒、喝碳酸饮料都是骨质疏松的诱发因素。同时，久坐缺乏运动、缺乏日晒、外卖依赖、盲目过度减肥等，都加速了骨质疏松症的发生。面对这些情况，人们日常生活中要养成健康的生活方式，做好骨质疏松症发生风险的规避。
如果已经出现骨质疏松，则需要尽早、长期综合性治疗，相关药物应在医生指导下合理应用，平衡膳食是基础，钙和维生素D必不可少，优质蛋白要适宜，勤晒太阳多运动，健康生活方式也重要。
骨质疏松患者的基础防治很重要
钟海清
南宁市第一人民医院
日常生活中我们经常会看到一些中老年人弯腰驼背、身高变矮，经常感觉骨头疼痛，甚至摔一跤，就骨折了。而造成这一切的静默杀手即是骨质疏松症。
你了解骨质疏松吗？
骨质疏松是常见的慢性病，可发生于任何年龄，但多见于绝经后女性和老年男性，我国50岁以上人群骨质疏松症患病率女性为20.7%，男性为14.4%。骨质疏松症是一类骨量低下，骨微结构破坏，导致骨脆性增加，易于发生骨折的一种全身性骨病。骨质疏松初期通常没有明显的临床表现，因而被称为“寂静的疾病”或“静悄悄的流行病”。
随着病情进展，患者常出现以下症状。1.疼痛：主要表现为骨痛，疼痛是骨质疏松症最常见的症状，以腰背部多见，有的甚至出现全身性骨痛。2.身高变矮、弯腰驼背：由于骨质疏松造成椎体变形或压缩性骨折而引起的。3.骨折：骨质疏松症最严重的后果是骨折。常见部位包括髋部、胸腰椎、桡骨远端、肱骨近端、踝部。
骨质疏松如何防治？
一、摄取足够的钙
钙是骨的主要矿化成分，是防治骨质疏松症所必需的营养品。补钙有食补和药补之分，正常人补钙应以食补为主、药补为辅，通过改善食物结构，摄入富含钙食品即可改善状况。其中含钙最高的食物要数奶制品，其次为豆类和豆制品。核心推荐吃各种各样的奶制品，建议每天达到300毫升以上液态奶，经常吃全谷物、大豆制品。民间有流传“吃脑补脑，吃骨头汤补钙”的误区。其实骨头汤补钙不科学，骨头中钙的含量虽然多但是在高温水煮下不会分解，长时间熬制的骨头汤240ml中含钙约为3.84mg，约等于同样重量牛奶的1.6%，不到1/50，却摄入了不少嘌呤，增加高尿酸血症风险。
对于骨质疏松人群，除食补外，需在医生的指导下口服钙剂。我国营养学会制定的成人每日钙的摄入推荐量是800毫克，老年人和绝经后妇女的每日钙摄入推荐量为1000-1200毫克，严重骨质疏松症的患者补钙量遵医嘱。然而，摄入高于1200-1500mg/d的补充钙会增加高危入群发生肾结石的风险。补钙期间，可定期检测血钙量和尿钙量，以便掌握用量避免钙过量。对于24小时尿钙排泄过多的患者，或肾小管酸中毒导致尿液呈现碱性的患者，应慎用过多的钙剂，以免增加肾结石的风险。
二、保证足够维生素D的摄入
很多人重视补钙，却忽略了同样重要的维生素D，维生素D不仅是促进肠钙吸收的重要调节因素，也是骨健康所必需的营养成分,维生素D和钙彼此关系密切，配合好了才能开启骨骼健康之门。中国营养学会制定的中国居民膳食维生素D每日推荐摄入量为400IU，老年人600IU，治疗骨质疏松800-1000IU。维生素D可以通过晒太阳、摄入富含维生素D的食物和维生素D制剂来补充。一般来说，每天接受30-60分钟的日照对于维生素D的摄取非常重要。富含维生素D较多的食品主要是深海鱼类、动物肝脏等。另外一种补充维生素D的方法是使用维生素D3与D2制剂。对于骨质疏松症患者，推荐维持血25(OH)D≥30ng/ml。骨质疏松症患者在充分补充普通维生素D的基础上，可以使用活性维生素D，尤其是对于有肝肾疾病的老年人，使用时要注意监测尿钙水平。
三、摄入适量的优质蛋白质
蛋白质是骨骼和肌肉的重要营养成分，蛋白质的缺乏会使软骨细胞和成骨细胞合成有机物的能力减退，从而影响骨骼的营养，但蛋白质过量也会增加钙的排泄。骨质疏松症患者摄入的蛋白质不足或过量，都会对机体的钙平衡和骨组织中钙的含量起到负性调节的作用，所以要摄入适量的优质蛋白质。
四、养成健康的生活方式
正常人的骨量约在33-36岁达到峰值，而不健康的生活方式导致峰值骨量降低，加速了骨质疏松症的发生。以往只发生在中老年人身上的骨质疏松症近年来正在走向年轻化，这和不少年轻人一些不良的生活方式有关。经常喝咖啡、抽烟、喝酒、喝碳酸饮料都是骨质疏松的诱发因素。同时，久坐缺乏运动、缺乏日晒、外卖依赖、盲目过度减肥等，都加速了骨质疏松症的发生。面对这些情况，人们日常生活中要养成健康的生活方式，做好骨质疏松症发生风险的规避。
如果已经出现骨质疏松，则需要尽早、长期综合性治疗，相关药物应在医生指导下合理应用，平衡膳食是基础，钙和维生素D必不可少，优质蛋白要适宜，勤晒太阳多运动，健康生活方式也重要。
