痛风患者的合理用药与饮食
荣颖欧
三江侗族自治县中医医院
痛风是长期嘌呤代谢紊乱导致血尿酸增高、尿酸盐晶体沉积引起组织损伤的一种炎症性疾病，通常以反复发作的急慢性关节炎、关节畸形和剧烈疼痛为临床特征，严重者出现关节破坏，甚至引起尿酸性肾病；除此之外，严重者可并发心脑学管疾病、肾功能衰竭，最终危及生命；所以，患者的生活方式和用药情况可直接影响患者的预后。随着人民生活水平的提高，饮食结构的改变，痛风的发病率呈逐年上升趋势，且发病年龄趋于年轻化。患有痛风后需要积极治疗，从用药、饮食上改善生活质量。
一、痛风患者的合理用药
首先大家需要明确，并不是所有的高尿酸血症和痛风患者都需要药物治疗。根据《痛风及高尿酸血症基层诊疗指南（2019年）》的建议，改善生活方式仍是治疗痛风及高尿酸血症的核心。目前治疗痛风的药物主要包括止痛药和抑制尿酸合成药、促进尿酸排泄药三类，下面将为各位患者逐一介绍
1.止痛药治疗
尽最大可能、快速、高效控制发作，药物越早治疗效果越好，在发作24小时内开始用药，秋水仙碱是目前治疗急性痛风发作的首先药物，应在痛风发作24小时内尽早用药，发作超过36小时后使用效果会降低。如果医师给你开了秋水碱需注意：
非甾体类抗炎药(NSAIDs)是痛风急性期一线用药，建议早期足量服用。首选起效快、胃肠道不良反应少的药物。老龄、肾功不全，既往有消化道溃疡、出血、穿孔的患者应慎用。此类药物主要有塞来昔布、美洛昔康、双氯芬酸钠洛索洛芬等。
2.降尿酸药物治疗
选择降尿酸药物时，应综合考虑药物的适应证、禁忌证和高尿酸血症的分型。别嘌醇、非布司他或苯溴马隆为痛风患者降尿酸治疗的一线用药;别嘌醇或苯溴马隆为无症状高尿酸血症患者降尿酸治疗的一线用药。抑制尿酸合成药代表药别嘌醇、非布司他；促进尿酸排泄代表有有丙磺舒、苯溴马隆。
二、痛风患者饮食
痛风患者在用药期间，需要注意饮食方面的禁忌，要以低嘌呤的食物为主，例如西红柿、黄瓜或者是苹果等，避免食用高嘌呤食物，例如动物内脏、牛肉等，以免导致症状加重。另外，建议痛风患者多喝水，因为喝水能够加快身体新陈代谢，使尿酸随尿液排出体外，有助于疾病的恢复。
1.摄入充足水分
痛风患者日常要多喝白开水，便于尿酸的排泄。适量的开水有助于溶解体内的各种有害物质，稀释尿酸，加快排泄，每天尿量达到1800ml，表明饮水量充足，能够让尿酸水平下降。
2.不宜饮浓茶、咖啡以及酒类
痛风患者不宜饮用浓茶、咖啡类饮料，茶和咖啡中有少量嘌呤和兴奋剂咖啡碱。尤其是避免饮酒，酒中的乙醇会增加体内的乳酸，乳酸会使肾脏的尿酸排泄产生影响，出现泌尿系统结石。乙醇还会增加体内嘌呤的合成，尤其是啤酒在发酵时会出现大量的嘌呤，不利于痛风患者，禁止饮用。
3.合理饮食
食物中分为高嘌呤、中嘌呤和低嘌呤三种食物，痛风患者要尽量少食含有嘌呤的食物，不食用高嘌呤的食物。高嘌呤的食物主要有动物内脏、海鲜、鸡汤以及肉汤等。蔬菜中如韭菜、菜花、黄豆芽、豌豆苗、菌类等含有较高的嘌呤，最好不吃或少吃。中嘌呤食物主要涉及家禽家畜肉、虾、蟹、鳝鱼、各种豆类、花生和芝麻等。要选择低嘌呤的饮食，如鸡蛋、牛奶、鸭蛋，少喝酸奶，其中乳酸比较多，会给痛风患者带来不利。水果蔬菜如、香蕉、西瓜、苹果、草莓、南瓜、卷心菜、番茄、白菜、萝卜、胡萝卜、土豆等，都是痛风患者推荐食用的食物。有研究表明，食用无嘌呤的食物一周之后，血中尿酸浓度就会降低1.2毫克/升。痛风患者的主食以细粮为主，如精面粉制作的面食，精大米等，不宜吃粗粮。这是因为细粮制品中的嘌呤含量少于粗粮。
4.忌食火锅，少食辛辣品
火锅原料就是高嘌呤物质，如动物内脏、虾、贝类、海鲜，汤内溶解度比较高，加之啤酒等，会给痛风患者造成严重的影响。同时少食辛辣刺激的调味品，如辣椒、胡椒、芥末、花椒、生姜、咖喱等，会使植物神经兴奋，诱发痛风，因此要少吃。
建议痛风患者在医生的指导下用药，避免自行用药。若服药期间发生身体不适，请及时到医院就医。
痛风患者的合理用药与饮食
荣颖欧
三江侗族自治县中医医院
痛风是长期嘌呤代谢紊乱导致血尿酸增高、尿酸盐晶体沉积引起组织损伤的一种炎症性疾病，通常以反复发作的急慢性关节炎、关节畸形和剧烈疼痛为临床特征，严重者出现关节破坏，甚至引起尿酸性肾病；除此之外，严重者可并发心脑学管疾病、肾功能衰竭，最终危及生命；所以，患者的生活方式和用药情况可直接影响患者的预后。随着人民生活水平的提高，饮食结构的改变，痛风的发病率呈逐年上升趋势，且发病年龄趋于年轻化。患有痛风后需要积极治疗，从用药、饮食上改善生活质量。
一、痛风患者的合理用药
首先大家需要明确，并不是所有的高尿酸血症和痛风患者都需要药物治疗。根据《痛风及高尿酸血症基层诊疗指南（2019年）》的建议，改善生活方式仍是治疗痛风及高尿酸血症的核心。目前治疗痛风的药物主要包括止痛药和抑制尿酸合成药、促进尿酸排泄药三类，下面将为各位患者逐一介绍
1.止痛药治疗
尽最大可能、快速、高效控制发作，药物越早治疗效果越好，在发作24小时内开始用药，秋水仙碱是目前治疗急性痛风发作的首先药物，应在痛风发作24小时内尽早用药，发作超过36小时后使用效果会降低。如果医师给你开了秋水碱需注意：
非甾体类抗炎药(NSAIDs)是痛风急性期一线用药，建议早期足量服用。首选起效快、胃肠道不良反应少的药物。老龄、肾功不全，既往有消化道溃疡、出血、穿孔的患者应慎用。此类药物主要有塞来昔布、美洛昔康、双氯芬酸钠洛索洛芬等。
2.降尿酸药物治疗
选择降尿酸药物时，应综合考虑药物的适应证、禁忌证和高尿酸血症的分型。别嘌醇、非布司他或苯溴马隆为痛风患者降尿酸治疗的一线用药;别嘌醇或苯溴马隆为无症状高尿酸血症患者降尿酸治疗的一线用药。抑制尿酸合成药代表药别嘌醇、非布司他；促进尿酸排泄代表有有丙磺舒、苯溴马隆。
二、痛风患者饮食
痛风患者在用药期间，需要注意饮食方面的禁忌，要以低嘌呤的食物为主，例如西红柿、黄瓜或者是苹果等，避免食用高嘌呤食物，例如动物内脏、牛肉等，以免导致症状加重。另外，建议痛风患者多喝水，因为喝水能够加快身体新陈代谢，使尿酸随尿液排出体外，有助于疾病的恢复。
1.摄入充足水分
痛风患者日常要多喝白开水，便于尿酸的排泄。适量的开水有助于溶解体内的各种有害物质，稀释尿酸，加快排泄，每天尿量达到1800ml，表明饮水量充足，能够让尿酸水平下降。
2.不宜饮浓茶、咖啡以及酒类
痛风患者不宜饮用浓茶、咖啡类饮料，茶和咖啡中有少量嘌呤和兴奋剂咖啡碱。尤其是避免饮酒，酒中的乙醇会增加体内的乳酸，乳酸会使肾脏的尿酸排泄产生影响，出现泌尿系统结石。乙醇还会增加体内嘌呤的合成，尤其是啤酒在发酵时会出现大量的嘌呤，不利于痛风患者，禁止饮用。
3.合理饮食
食物中分为高嘌呤、中嘌呤和低嘌呤三种食物，痛风患者要尽量少食含有嘌呤的食物，不食用高嘌呤的食物。高嘌呤的食物主要有动物内脏、海鲜、鸡汤以及肉汤等。蔬菜中如韭菜、菜花、黄豆芽、豌豆苗、菌类等含有较高的嘌呤，最好不吃或少吃。中嘌呤食物主要涉及家禽家畜肉、虾、蟹、鳝鱼、各种豆类、花生和芝麻等。要选择低嘌呤的饮食，如鸡蛋、牛奶、鸭蛋，少喝酸奶，其中乳酸比较多，会给痛风患者带来不利。水果蔬菜如、香蕉、西瓜、苹果、草莓、南瓜、卷心菜、番茄、白菜、萝卜、胡萝卜、土豆等，都是痛风患者推荐食用的食物。有研究表明，食用无嘌呤的食物一周之后，血中尿酸浓度就会降低1.2毫克/升。痛风患者的主食以细粮为主，如精面粉制作的面食，精大米等，不宜吃粗粮。这是因为细粮制品中的嘌呤含量少于粗粮。
4.忌食火锅，少食辛辣品
火锅原料就是高嘌呤物质，如动物内脏、虾、贝类、海鲜，汤内溶解度比较高，加之啤酒等，会给痛风患者造成严重的影响。同时少食辛辣刺激的调味品，如辣椒、胡椒、芥末、花椒、生姜、咖喱等，会使植物神经兴奋，诱发痛风，因此要少吃。
建议痛风患者在医生的指导下用药，避免自行用药。若服药期间发生身体不适，请及时到医院就医。
