深静脉置管的日常护理
郑丽洁
河池市罗城仫佬族自治县人民医院
对与需要进行血液透析的病人而言，因各种原因需要深静脉置管进行血液透析，血液透析导管是他们的生命通道，所以保护好深静脉导管对于血透病人尤其重要。而深静脉置管的护理则是为了保护病人的生命通道，以防感染引起全身不适，严重的话甚至会引发败血症从而危及生命。做好深静脉置管的护理让血液透析患者能顺利进行血透，得以延长生命。
一、置管前的护理措施
病人在进行深静脉置管前会很紧张，心理负担重。医务工作者要在病人清醒前详细的向病人及其家属介绍置管的目的、优点、作用以及需要注意的事项，确保病人的知情同意权。同时也要说明该操作在手术中和手术后可能会出现的并发症，让患者一定好好配合。这样可以让病人对这项手术有清晰具体的认知，同时通过交流也可以让病人更加信任依赖医护人员，最后需要病人签字同意，确保信息已经准确无误地传达给了病人。在此过程中，大大减轻了患者的紧张情绪。
同时提醒病人及其家属不要随意走动，保证周边环境宽敞整洁安静，调整室内空调，防止病人手术中着凉。
二、置管中的护理措施
在置管的过程中，要及时关注病人的病情变化，如果发现异常要尽快采取适宜的处理方法。如果病人缺氧要加大氧气流量，确保外周静脉通道顺畅。
在进行穿刺时，要观察好体位，找好位置，提高穿刺成功率，这一切都要保证在无菌的情况下进行。
三、置管术后的护理措施
因为生静脉置管是穿刺的器械，术后的导管将血液与输入的液体相连接，所以为了防止外界的细菌污染，要注意操作术中与后续护理的感染情况。
置管后的24小时要注意观察局部有没有出现肿胀、皮下是否气肿等情况发生，在置管处手术后第一天要换药一次，之后3—7天内再换一次，在交班时要认真的观察敷贴有没有松脱、卷边等情况，要及时处理。及时安抚病人，做好病人的心理护理，并且告知他们不要穿紧身衣服，穿脱衣服要注意导管，防止导管别牵拉拖拽。加强对病人的基础护理，保持局部的清洁干燥，提醒病人不要抓挠。
每周都需要更换敷贴1—2次，换敷贴时要进行局部消毒，沿穿刺点用碘伏棉球进行上下螺旋形消毒，范围要稍微大于贴膜的范围，必须用专用的无张力的贴膜。
揭敷贴时要沿着导管的方向向上揭，注意观察导管周围的皮肤有没有出现渗血、渗液、发红等，导管有无脱落或者移位的现象。对于已经消毒的皮肤要注意晾干，才能再贴敷贴，不然容易贴不牢固，导管末端也要用思乐扣固定，不然容易滑脱。
当病人因为出汗、洗澡等原因导致敷贴粘性不高，还有因为穿衣或者睡觉不小心使得导管移位，也要及时地消毒与更换。
四、导管堵塞的处理
当只是导管末端堵塞时，首先要检查导管夹是否夹闭，导管有没有反折。
导管堵塞一般是因为血液凝固成所导致的，可先用10ml的注射器轻轻往回抽，此时千万不要向前推，将血块可以从管中抽出来，整个过程一定要温柔，不要暴力冲管，这样容易导致导管出现损伤，严重可能会发生爆裂、栓塞情况。
当导管不顺畅时但是导管又不算完全堵塞时，需要注入5—10ml相关液体进行溶解。
如果出现沉淀性堵塞。可以选取pH值相对的溶液来溶解沉淀物，碱性溶液能够溶解酸性溶液，反之也可。
导管完全堵塞时，要首先对导管进行溶栓。在连接溶栓的物品时，关闭延长管，一定要注意防止空气进入。当连接好管道后进行操作使得导管内形成负压，转动三通。
将3ml的注射器与导管的管腔接通，溶栓剂会在负压的作用下进入导管，转动三通，然后关闭导管管腔，溶栓剂停留5分钟后，如果没有回血的情况，可以将导管关闭半小时或者一小时，完全浸泡血栓，再次抽吸，直到导管畅通。
最后用注射器抽取大概3ml的血液，看导管是否畅通。最后将20ml的注射器注满生理盐水，对导管进行“脉冲”，同时夹闭延长管，取出注射器。用正压封管。
综上所述，深静脉置管不管是在术前还是术后，都需要细心的护理，让病人更快、更好地恢复健康。
深静脉置管的日常护理
郑丽洁
河池市罗城仫佬族自治县人民医院
对与需要进行血液透析的病人而言，因各种原因需要深静脉置管进行血液透析，血液透析导管是他们的生命通道，所以保护好深静脉导管对于血透病人尤其重要。而深静脉置管的护理则是为了保护病人的生命通道，以防感染引起全身不适，严重的话甚至会引发败血症从而危及生命。做好深静脉置管的护理让血液透析患者能顺利进行血透，得以延长生命。
一、置管前的护理措施
病人在进行深静脉置管前会很紧张，心理负担重。医务工作者要在病人清醒前详细的向病人及其家属介绍置管的目的、优点、作用以及需要注意的事项，确保病人的知情同意权。同时也要说明该操作在手术中和手术后可能会出现的并发症，让患者一定好好配合。这样可以让病人对这项手术有清晰具体的认知，同时通过交流也可以让病人更加信任依赖医护人员，最后需要病人签字同意，确保信息已经准确无误地传达给了病人。在此过程中，大大减轻了患者的紧张情绪。
同时提醒病人及其家属不要随意走动，保证周边环境宽敞整洁安静，调整室内空调，防止病人手术中着凉。
二、置管中的护理措施
在置管的过程中，要及时关注病人的病情变化，如果发现异常要尽快采取适宜的处理方法。如果病人缺氧要加大氧气流量，确保外周静脉通道顺畅。
在进行穿刺时，要观察好体位，找好位置，提高穿刺成功率，这一切都要保证在无菌的情况下进行。
三、置管术后的护理措施
因为生静脉置管是穿刺的器械，术后的导管将血液与输入的液体相连接，所以为了防止外界的细菌污染，要注意操作术中与后续护理的感染情况。
置管后的24小时要注意观察局部有没有出现肿胀、皮下是否气肿等情况发生，在置管处手术后第一天要换药一次，之后3—7天内再换一次，在交班时要认真的观察敷贴有没有松脱、卷边等情况，要及时处理。及时安抚病人，做好病人的心理护理，并且告知他们不要穿紧身衣服，穿脱衣服要注意导管，防止导管别牵拉拖拽。加强对病人的基础护理，保持局部的清洁干燥，提醒病人不要抓挠。
每周都需要更换敷贴1—2次，换敷贴时要进行局部消毒，沿穿刺点用碘伏棉球进行上下螺旋形消毒，范围要稍微大于贴膜的范围，必须用专用的无张力的贴膜。
揭敷贴时要沿着导管的方向向上揭，注意观察导管周围的皮肤有没有出现渗血、渗液、发红等，导管有无脱落或者移位的现象。对于已经消毒的皮肤要注意晾干，才能再贴敷贴，不然容易贴不牢固，导管末端也要用思乐扣固定，不然容易滑脱。
当病人因为出汗、洗澡等原因导致敷贴粘性不高，还有因为穿衣或者睡觉不小心使得导管移位，也要及时地消毒与更换。
四、导管堵塞的处理
当只是导管末端堵塞时，首先要检查导管夹是否夹闭，导管有没有反折。
导管堵塞一般是因为血液凝固成所导致的，可先用10ml的注射器轻轻往回抽，此时千万不要向前推，将血块可以从管中抽出来，整个过程一定要温柔，不要暴力冲管，这样容易导致导管出现损伤，严重可能会发生爆裂、栓塞情况。
当导管不顺畅时但是导管又不算完全堵塞时，需要注入5—10ml相关液体进行溶解。
如果出现沉淀性堵塞。可以选取pH值相对的溶液来溶解沉淀物，碱性溶液能够溶解酸性溶液，反之也可。
导管完全堵塞时，要首先对导管进行溶栓。在连接溶栓的物品时，关闭延长管，一定要注意防止空气进入。当连接好管道后进行操作使得导管内形成负压，转动三通。
将3ml的注射器与导管的管腔接通，溶栓剂会在负压的作用下进入导管，转动三通，然后关闭导管管腔，溶栓剂停留5分钟后，如果没有回血的情况，可以将导管关闭半小时或者一小时，完全浸泡血栓，再次抽吸，直到导管畅通。
最后用注射器抽取大概3ml的血液，看导管是否畅通。最后将20ml的注射器注满生理盐水，对导管进行“脉冲”，同时夹闭延长管，取出注射器。用正压封管。
综上所述，深静脉置管不管是在术前还是术后，都需要细心的护理，让病人更快、更好地恢复健康。
