脑梗塞究竟有多可怕？能不能治愈
韦利娟
南宁市第八人民医院
脑梗塞又称缺血性脑卒中，是一种由多因素共同作用下而导致的脑部血液循环系统疾病。在许多人的认知中，脑梗塞是一种极其可怕的疾病，主要是因为随着病情进展，可能出现不同程度的意识障碍、四肢瘫痪、昏迷、高热等表现，严重患者可并发脑疝，危及生命安全，经过治疗后，还可能会留下后遗症，影响到日常生活。那么，脑梗塞的病因有哪些？患者将出现哪些症状？又该如何治疗呢？接下来，就和大家聊聊脑梗塞究竟有多可怕？一起来看！
脑梗塞的病因有哪些？
（1）心源性栓塞。主要包括心房颤动、心房扑动、心脏瓣膜疾病、人工心脏瓣膜、心肌梗死、心肌病等。
（2）大动脉粥样硬化。此原因导致脑梗塞机制包括动脉栓塞、血栓形成、载体动脉病变和低灌注，大动脉粥样硬化后会形成斑块，斑块破裂将导致血栓形成。
（3）小动脉闭塞。高血压是诱发脑梗塞的高危因素，血压越高，脑部小动脉玻璃样变、动脉硬化性病变、纤维素样坏死等概率越大；部分脑梗死患者脑梗塞由糖尿病引起，当微血管病变时，将增加脑梗死诱发的可能性；各种原因引起的休克、麻醉药使用过量、降压药使用不当、心脏手术合并低血压及严重脱水等患者，都将增加脑梗塞的风险。
（4）其他原因。不良的生活和饮食习惯也是诱发脑梗塞的危险因素，经常抽烟和喝酒，长期熬夜、久坐不动、精神高度紧张等都能增加脑梗塞诱发的可能性。此外，脑梗塞的诱发与年龄存在一定关联性，年龄越大，发病率越高。
脑梗塞患者将出现哪些症状？
脑梗塞的临床症状较为复杂，具体表现与脑损害的部位、脑缺血性血管大小、缺血的严重程度、发病前是否存在其他疾病等有关，具体可分为典型症状和阶段症状两个方面。
（1）典型症状。随着病情进展，可能出现以下症状：以头痛、头晕、恶心、呕吐、运动障碍、感觉障碍、昏迷等为主要表现的全身症状；肢体症状包括肢体偏瘫或轻度偏瘫、偏身感觉减退、步态不稳、肢体无力、尿失禁等；患者还可能出现双眼向病灶侧凝视、中枢性面瘫及舌瘫、假性延髓性麻痹如饮水呛咳、吞咽困难等脑神经症状。
（2）阶段症状。不同阶段的患者症状表现有所差异，腔隙性脑梗塞患者的临床表现为头晕、步态不稳、肢体虚弱、吞咽困难、偏瘫、偏身感觉减退等；中度脑梗塞患者的临床表现为突发性头痛、频繁恶心呕吐、头脑清醒、偏瘫或偏身感觉障碍、偏盲、中枢性面瘫、舌瘫、假性延髓麻痹、失语等；而大面积脑梗塞患者发病较快，临床以偏瘫、偏身感觉减退、四肢瘫痪、脑疝、昏迷等为主要表现。
脑梗塞该如何治疗？
脑梗塞属于急症，也是一个致残率和致死率较高的疾病，病情较为严重的患者预后可能不佳，会留下语言不利、肢体功能障碍、口角歪斜等后遗症，经积极进行功能训练会有一定程度地恢复，而对于症状较轻、救治及时、康复治疗及时的患者，一般情况下身体可以康复，不会影响生活质量。临床对于脑梗塞患者的治疗遵循超早期、个体化、整体化治疗原则，主要采取以下治疗方法。
（1）急性期治疗。以改善患者脑缺血区的血液循环、促进神经功能恢复、维持生命体征和预防并发症为主。针对急性病因给予针对性治疗，有适应证的患者给予溶栓治疗；积极治疗原发疾病，控制血压、血糖、降颅压，治疗发热、感染及可能伴随的上消化道出血、水电解质紊乱、癫痫等；卧床休息，保持呼吸道通畅，严密监测身体症状。
（2）药物治疗。在对患者身体状态和实际病情进行综合评估后，采用最佳的药物治疗方案。常用药物有以下几种：第一，链激酶、尿激酶、双香豆素等药物进行溶栓治疗，预防血栓扩延和新血栓发生；第二，甘露醇、10%甘果糖、肾上腺皮质激素、人血白蛋白等脑水肿治疗，改善患者身体代谢情况，增加脑血容量和脑耗氧量；第三，采用肝素、华法林等药物进行抗凝治疗，预防血栓进展和并发症；第四，采用巴曲酶、去纤酶等药物进行降纤治疗，能达到抑制血栓形成的目的；第五，采用钙离子拮抗剂，阻止钙内流、解除血管痉挛、增加血流量、改善微循环。
（3）手术治疗。针对大脑半球大面积梗塞的患者，在对其进行综合评估后，可考虑采用开颅减压术、部分脑组织切除术等外科手术治疗方法。
（4）其他治疗。在康复期可辅助采用按摩、推拿、气功、药浴、理疗、针灸等治疗方法，提高身体素质，调整身体状态。
总而言之，脑梗塞是一种由不良饮食和生活习惯、年龄、疾病、心理等因素共同作用而引起的脑部血液循环系统疾病，对于治疗及时、症状较轻的早期患者经过积极治疗后，能被治愈，病情严重患者在药物治疗、手术治疗及康复治疗综合治疗下，也能有效缓解病情，提高生活质量。
脑梗塞究竟有多可怕？能不能治愈
韦利娟
南宁市第八人民医院
脑梗塞又称缺血性脑卒中，是一种由多因素共同作用下而导致的脑部血液循环系统疾病。在许多人的认知中，脑梗塞是一种极其可怕的疾病，主要是因为随着病情进展，可能出现不同程度的意识障碍、四肢瘫痪、昏迷、高热等表现，严重患者可并发脑疝，危及生命安全，经过治疗后，还可能会留下后遗症，影响到日常生活。那么，脑梗塞的病因有哪些？患者将出现哪些症状？又该如何治疗呢？接下来，就和大家聊聊脑梗塞究竟有多可怕？一起来看！
脑梗塞的病因有哪些？
（1）心源性栓塞。主要包括心房颤动、心房扑动、心脏瓣膜疾病、人工心脏瓣膜、心肌梗死、心肌病等。
（2）大动脉粥样硬化。此原因导致脑梗塞机制包括动脉栓塞、血栓形成、载体动脉病变和低灌注，大动脉粥样硬化后会形成斑块，斑块破裂将导致血栓形成。
（3）小动脉闭塞。高血压是诱发脑梗塞的高危因素，血压越高，脑部小动脉玻璃样变、动脉硬化性病变、纤维素样坏死等概率越大；部分脑梗死患者脑梗塞由糖尿病引起，当微血管病变时，将增加脑梗死诱发的可能性；各种原因引起的休克、麻醉药使用过量、降压药使用不当、心脏手术合并低血压及严重脱水等患者，都将增加脑梗塞的风险。
（4）其他原因。不良的生活和饮食习惯也是诱发脑梗塞的危险因素，经常抽烟和喝酒，长期熬夜、久坐不动、精神高度紧张等都能增加脑梗塞诱发的可能性。此外，脑梗塞的诱发与年龄存在一定关联性，年龄越大，发病率越高。
脑梗塞患者将出现哪些症状？
脑梗塞的临床症状较为复杂，具体表现与脑损害的部位、脑缺血性血管大小、缺血的严重程度、发病前是否存在其他疾病等有关，具体可分为典型症状和阶段症状两个方面。
（1）典型症状。随着病情进展，可能出现以下症状：以头痛、头晕、恶心、呕吐、运动障碍、感觉障碍、昏迷等为主要表现的全身症状；肢体症状包括肢体偏瘫或轻度偏瘫、偏身感觉减退、步态不稳、肢体无力、尿失禁等；患者还可能出现双眼向病灶侧凝视、中枢性面瘫及舌瘫、假性延髓性麻痹如饮水呛咳、吞咽困难等脑神经症状。
（2）阶段症状。不同阶段的患者症状表现有所差异，腔隙性脑梗塞患者的临床表现为头晕、步态不稳、肢体虚弱、吞咽困难、偏瘫、偏身感觉减退等；中度脑梗塞患者的临床表现为突发性头痛、频繁恶心呕吐、头脑清醒、偏瘫或偏身感觉障碍、偏盲、中枢性面瘫、舌瘫、假性延髓麻痹、失语等；而大面积脑梗塞患者发病较快，临床以偏瘫、偏身感觉减退、四肢瘫痪、脑疝、昏迷等为主要表现。
脑梗塞该如何治疗？
脑梗塞属于急症，也是一个致残率和致死率较高的疾病，病情较为严重的患者预后可能不佳，会留下语言不利、肢体功能障碍、口角歪斜等后遗症，经积极进行功能训练会有一定程度地恢复，而对于症状较轻、救治及时、康复治疗及时的患者，一般情况下身体可以康复，不会影响生活质量。临床对于脑梗塞患者的治疗遵循超早期、个体化、整体化治疗原则，主要采取以下治疗方法。
（1）急性期治疗。以改善患者脑缺血区的血液循环、促进神经功能恢复、维持生命体征和预防并发症为主。针对急性病因给予针对性治疗，有适应证的患者给予溶栓治疗；积极治疗原发疾病，控制血压、血糖、降颅压，治疗发热、感染及可能伴随的上消化道出血、水电解质紊乱、癫痫等；卧床休息，保持呼吸道通畅，严密监测身体症状。
（2）药物治疗。在对患者身体状态和实际病情进行综合评估后，采用最佳的药物治疗方案。常用药物有以下几种：第一，链激酶、尿激酶、双香豆素等药物进行溶栓治疗，预防血栓扩延和新血栓发生；第二，甘露醇、10%甘果糖、肾上腺皮质激素、人血白蛋白等脑水肿治疗，改善患者身体代谢情况，增加脑血容量和脑耗氧量；第三，采用肝素、华法林等药物进行抗凝治疗，预防血栓进展和并发症；第四，采用巴曲酶、去纤酶等药物进行降纤治疗，能达到抑制血栓形成的目的；第五，采用钙离子拮抗剂，阻止钙内流、解除血管痉挛、增加血流量、改善微循环。
（3）手术治疗。针对大脑半球大面积梗塞的患者，在对其进行综合评估后，可考虑采用开颅减压术、部分脑组织切除术等外科手术治疗方法。
（4）其他治疗。在康复期可辅助采用按摩、推拿、气功、药浴、理疗、针灸等治疗方法，提高身体素质，调整身体状态。
总而言之，脑梗塞是一种由不良饮食和生活习惯、年龄、疾病、心理等因素共同作用而引起的脑部血液循环系统疾病，对于治疗及时、症状较轻的早期患者经过积极治疗后，能被治愈，病情严重患者在药物治疗、手术治疗及康复治疗综合治疗下，也能有效缓解病情，提高生活质量。
