新生儿肺炎的预防与治疗，快收藏！
金强文
河池市宜州区中医医院
新生儿机体脆弱，免疫系统发育也尚未完全。因此，如果不慎感染肺炎，其后果是相当严重的。可能许多人都没听说过新生儿肺炎，也不相信这么小的孩子会得肺炎方面的疾病。其实新生儿肺炎并不少见，且同时具有发病快、并发症多以及病情发展迅速等特点。如果治疗不及时，则会对新生儿的生长发育产生严重的影响，甚至可能危及到新生儿的生命健康。
一、新生儿肺炎的病因
新生儿肺炎多是指新生儿在母体、分娩时及出生后，不慎吸入羊水、胃内容物、胎粪等异物时；或在出生前后感染了病毒、细菌等病原体，从而引发的肺部炎症改变。该病不仅在临床上较为常见，更是引起新生儿死亡的重要因素之一。
二、新生儿肺炎的症状
一般吸入性肺炎的患儿，脐带、皮肤、指甲通常会被胎粪染黄，且出生后普遍会出现呼吸困难等问题。该病症状的轻重程度取决于吸入羊水的总量及性质。如果吸入量较少，患儿可能无明显的症状反应或症状反应轻微；如果吸入大量且粘稠的胎粪，则可能诞下死胎或出生后快速死亡。
感染性肺炎的具体症状表现差异较大，部分新生儿可能会在出生后24小时之内或存在一段时间的潜伏期后发病。在发病时，患儿通常会存在呼吸系统的异常表现，同时还可伴随发热、体温不稳定、反应较差等全身性症状，亦会出现皮肤黏膜青紫等情况。
三、新生儿肺炎的治疗
在给患儿做好基础的治疗措施后，临床上会针对患儿的具体病因进行对症治疗。
1.细菌性肺炎
（1）B组溶血性链球菌肺炎：在治疗该细菌引起的新生儿肺炎时，临床上多会选择氨芐西林、头孢菌素、青霉素G进行治疗。
（2）金黄色葡萄球菌肺炎：由此类细菌引起的新生儿肺炎，可优先使用头孢硫脒、头孢呋辛以及耐酶青霉素（氯唑西林、苯唑西林），严重者可能需要万古霉素进行治疗干预。
（3）大肠埃希菌肺炎：针对细菌引起的新生儿肺炎，可选头孢曲松、头孢他啶或碳青霉烯类抗生素进行治疗。
（4）铜绿假单胞菌肺炎：治疗除上述提到的头孢他啶及碳青霉烯类抗生素以外，还可选用羧芐西林进行治疗。
（5）肺炎克雷伯菌肺炎：治疗此类菌群引起的新生儿肺炎，应根据药敏结果斟酌选择头孢哌酮、头孢曲松。产超广谱酶耐药株则可选用美罗培南（美洛培南）等进行治疗。
2.病毒性肺炎
病毒性肺炎则包括呼吸道合胞病毒及巨细胞病毒肺炎。呼吸道合胞病毒只需继续对症支持治疗；而巨细胞病毒肺炎可优先选择更昔洛韦进行治疗。
3.衣原体肺炎
衣原体肺炎可首选红霉素。如果患儿为红霉素耐药者则可选用阿奇霉素。部分患有衣原体宫颈炎的孕妇，也可在孕期配合服用红霉素，尽可能预防胎儿感染。
4.解脲脲原体肺炎
同衣原体肺炎类似，解脲脲原体肺炎治疗首选红霉素。部分存在生殖道感染的孕妇可根据自身实际情况，在医生的规范指导下口服大环内酯类抗生素预防胎儿感染。
5.其他治疗药物
除了上述对症治疗的药物参考以外，还应同步给存在发热症状的胎儿服用退烧药进行体温控制；重度肺炎且并发急性肺损伤或急性呼吸窘迫综合征的患儿，可在其气管内滴入注射用牛肺表面活性剂或猪肺磷脂注射液，用以改善患儿肺脏部的氧合能力及顺应性。
四、新生儿肺炎的预防
1.如果母体本身存在阴道感染性疾病，应在医生的建议下尽快治疗。以免将病原体传染给腹中胎儿，影响胎儿的基本健康。
2.在产妇分娩过程中，应避免过多、过频的阴道指诊，以免使羊水早破，孕妇宫内感染的概率增大。因此，孕妇要尽可能配合妇产医生，尽早结束分娩。
3.新生儿出生后，应在其首次呼吸前清洁口鼻腔内分泌物，以免不慎吸入，引起新生儿肺炎。
4.待产妇出院后，应尽可能暂时谢客，以免患有肺炎或呼吸道感染者将病毒传给机体薄弱的新生儿。
5.如果产妇患有呼吸道感染性疾病，则应佩戴好专业的医用口罩接近新生儿。
6.新生儿所处环境中，务必保持1—2次的开窗频率，让室内空气处于循环状态，保持空气新鲜。开窗后还需注意新生儿保暖问题，切不可让其受凉。
7.给新生儿洗澡时，室温应合理控制在26℃—28℃左右，水温则以略热为宜。洗好后应立即将新生儿包裹在干燥的毛巾毯中轻柔擦干，切不可吹风机热风直吹，以免烫伤新生儿肌肤。
总而言之，新生儿综合体质较为脆弱，尤其是在接触携带传染性病原体人群、父母护理不当等外界条件下，机体几乎不存在任何抵抗力，属于极度易感体。因此，父母应密切监护新生儿的基本状态，如果存在任何异常情况，请即刻前往医院进行正规的系统检查。
新生儿肺炎的预防与治疗，快收藏！
金强文
河池市宜州区中医医院
新生儿机体脆弱，免疫系统发育也尚未完全。因此，如果不慎感染肺炎，其后果是相当严重的。可能许多人都没听说过新生儿肺炎，也不相信这么小的孩子会得肺炎方面的疾病。其实新生儿肺炎并不少见，且同时具有发病快、并发症多以及病情发展迅速等特点。如果治疗不及时，则会对新生儿的生长发育产生严重的影响，甚至可能危及到新生儿的生命健康。
一、新生儿肺炎的病因
新生儿肺炎多是指新生儿在母体、分娩时及出生后，不慎吸入羊水、胃内容物、胎粪等异物时；或在出生前后感染了病毒、细菌等病原体，从而引发的肺部炎症改变。该病不仅在临床上较为常见，更是引起新生儿死亡的重要因素之一。
二、新生儿肺炎的症状
一般吸入性肺炎的患儿，脐带、皮肤、指甲通常会被胎粪染黄，且出生后普遍会出现呼吸困难等问题。该病症状的轻重程度取决于吸入羊水的总量及性质。如果吸入量较少，患儿可能无明显的症状反应或症状反应轻微；如果吸入大量且粘稠的胎粪，则可能诞下死胎或出生后快速死亡。
感染性肺炎的具体症状表现差异较大，部分新生儿可能会在出生后24小时之内或存在一段时间的潜伏期后发病。在发病时，患儿通常会存在呼吸系统的异常表现，同时还可伴随发热、体温不稳定、反应较差等全身性症状，亦会出现皮肤黏膜青紫等情况。
三、新生儿肺炎的治疗
在给患儿做好基础的治疗措施后，临床上会针对患儿的具体病因进行对症治疗。
1.细菌性肺炎
（1）B组溶血性链球菌肺炎：在治疗该细菌引起的新生儿肺炎时，临床上多会选择氨芐西林、头孢菌素、青霉素G进行治疗。
（2）金黄色葡萄球菌肺炎：由此类细菌引起的新生儿肺炎，可优先使用头孢硫脒、头孢呋辛以及耐酶青霉素（氯唑西林、苯唑西林），严重者可能需要万古霉素进行治疗干预。
（3）大肠埃希菌肺炎：针对细菌引起的新生儿肺炎，可选头孢曲松、头孢他啶或碳青霉烯类抗生素进行治疗。
（4）铜绿假单胞菌肺炎：治疗除上述提到的头孢他啶及碳青霉烯类抗生素以外，还可选用羧芐西林进行治疗。
（5）肺炎克雷伯菌肺炎：治疗此类菌群引起的新生儿肺炎，应根据药敏结果斟酌选择头孢哌酮、头孢曲松。产超广谱酶耐药株则可选用美罗培南（美洛培南）等进行治疗。
2.病毒性肺炎
病毒性肺炎则包括呼吸道合胞病毒及巨细胞病毒肺炎。呼吸道合胞病毒只需继续对症支持治疗；而巨细胞病毒肺炎可优先选择更昔洛韦进行治疗。
3.衣原体肺炎
衣原体肺炎可首选红霉素。如果患儿为红霉素耐药者则可选用阿奇霉素。部分患有衣原体宫颈炎的孕妇，也可在孕期配合服用红霉素，尽可能预防胎儿感染。
4.解脲脲原体肺炎
同衣原体肺炎类似，解脲脲原体肺炎治疗首选红霉素。部分存在生殖道感染的孕妇可根据自身实际情况，在医生的规范指导下口服大环内酯类抗生素预防胎儿感染。
5.其他治疗药物
除了上述对症治疗的药物参考以外，还应同步给存在发热症状的胎儿服用退烧药进行体温控制；重度肺炎且并发急性肺损伤或急性呼吸窘迫综合征的患儿，可在其气管内滴入注射用牛肺表面活性剂或猪肺磷脂注射液，用以改善患儿肺脏部的氧合能力及顺应性。
四、新生儿肺炎的预防
1.如果母体本身存在阴道感染性疾病，应在医生的建议下尽快治疗。以免将病原体传染给腹中胎儿，影响胎儿的基本健康。
2.在产妇分娩过程中，应避免过多、过频的阴道指诊，以免使羊水早破，孕妇宫内感染的概率增大。因此，孕妇要尽可能配合妇产医生，尽早结束分娩。
3.新生儿出生后，应在其首次呼吸前清洁口鼻腔内分泌物，以免不慎吸入，引起新生儿肺炎。
4.待产妇出院后，应尽可能暂时谢客，以免患有肺炎或呼吸道感染者将病毒传给机体薄弱的新生儿。
5.如果产妇患有呼吸道感染性疾病，则应佩戴好专业的医用口罩接近新生儿。
6.新生儿所处环境中，务必保持1—2次的开窗频率，让室内空气处于循环状态，保持空气新鲜。开窗后还需注意新生儿保暖问题，切不可让其受凉。
7.给新生儿洗澡时，室温应合理控制在26℃—28℃左右，水温则以略热为宜。洗好后应立即将新生儿包裹在干燥的毛巾毯中轻柔擦干，切不可吹风机热风直吹，以免烫伤新生儿肌肤。
总而言之，新生儿综合体质较为脆弱，尤其是在接触携带传染性病原体人群、父母护理不当等外界条件下，机体几乎不存在任何抵抗力，属于极度易感体。因此，父母应密切监护新生儿的基本状态，如果存在任何异常情况，请即刻前往医院进行正规的系统检查。
