新生儿肺炎如何防治？

蒋婷
桂林市妇幼保健院（桂林市妇女儿童医院）

新生儿肺炎就是新生儿在子宫内、分娩过程中或者出生后，感染细菌、病毒、真菌、原虫等病原导致的肺部炎症，新生儿在患上肺炎之后，临床症状基本表现为发热、咳嗽、紫绀、肺部中细湿罗音为主要临床症状，属于新生儿中比较常见的疾病，严重的情况下会导致新生儿死亡。新生儿肺炎与普通儿童肺炎表现不同，症状多不典型，加重较快危害比较严重，家长在日常生活中多多观察新生儿的身体情况，若发生上述这些症状，需要立即将新生儿送到正规医院进行治疗，通过药物治疗方式可以较好缓解新生儿的症状，病情可以被有效控制，正规治疗下预后效果比较良好。现阶段，较多人们对新生儿肺炎不够了解，下面是新生儿肺炎知识的科普，希望帮助较多人们了解到新生儿肺炎。

1. 引起新生儿肺炎的主要原因

2. 吸入性肺炎。①羊水、胎粪的吸入:胎儿在宫内或者分娩出的时候吸入到羊水，或者吸入被胎粪污染过的羊水，这种情况下会导致肺部发生炎症，进而新生儿容易患上吸入性肺炎。②乳汁吸入:新生儿在出生之后喂养不当、吞咽功能不全、吮乳之后出现呕吐等这些情况会引起乳汁吸入，进而导致新生儿患上肺炎。(2)感染性肺炎:感染性肺炎主要分为宫内、出生时感染、出生后感染。①生产之前感染:就是新生儿在子宫之内误吸被污染过后的羊水，病原体通过胎盘从母体传播给胎儿，一般在出生之后24小时之内发病，在出生时会伴有窒息抢救史。②产时感染:大多数就是新生儿在出生过程中，吸入到被污染的羊水或者产道内分泌物所导致的，一般在出生后数天或者数周之后逐渐发病。③出生后感染:新生儿呼吸道发育不够完善，可由接触传播，例如接触呼吸道感染的患者，或者血行传播如皮肤、血液、医源性感染。医源性感染就是指医护人员对新生儿护理措施不够正确、医用器械消毒不严格等途径所引起的肺炎。

3. 新生儿肺炎的治疗措施

4. 新生儿肺炎的一般治疗。(1)吸入性肺炎治疗:①尽快清除吸入物，保障新生儿呼吸道顺畅:新生儿在分娩之后立即吸痰清理呼吸道，必要时使用喉镜进行气管内插管，并且通过气管内导管进行吸引。②给氧:根据新生儿缺氧的实际情况，选择鼻导管、面罩、机械通气，给予新生儿一定的氧气。③纠正酸中毒，维持正常循环:使用NaHCO3纠正酸中毒，保持动脉血PH>7.3，尤其是并发肺动脉高压的新生儿。维持正常血糖与血钙水平，如果患儿出现低血压或者灌注不良情况下，需要对患儿进行扩容，并且静脉点滴多巴胺。(二)感染性肺炎。①呼吸道管理:需要对患儿进行雾化吸入，定时对患儿进行翻身和拍背，对口鼻腔分泌物进行清洗，保证新生儿呼吸道通畅。②维持正常血气:有低氧血症的时候，需要根据患儿病情实际情况，给予鼻导管、面罩、鼻塞式持续给氧，让血气保证在正常范围之内。③支持疗法:纠正循环障碍和水、电解质，输液速率尽量缓慢，防止患儿产生心力衰竭和肺水肿，保障患儿充足营养供给。(三)药物治疗。吸入性肺炎:①抗生素：有继发性细菌感染的患儿，根据血、气管内吸引物细菌培养和药物结果，去使用相应的抗生素，但是不主张对患儿使用预防性应用抗生素。②NO吸入治疗:对于持续性肺动脉高压的患儿，需要使用这一疗法进行治疗。NO属于一种选择性肺血管扩张剂，可以有效降低肺动脉高压，还能不影响患儿血压的情况下增加氧合。

5. 新生儿肺炎的预防措施

(1)出生之前:产妇在孕期需要预防感染，做好孕期时的保健工作，保持生活环境的清洁卫生，注意个人卫生，防止感染性疾病的发生。绒毛膜羊膜炎或者胎盘炎的产妇需要在生产之前使用抗生素预防感染，在分娩过程中尽量减少阴道指检，有效降低宫内感染的概率。(2)出生之后:生活空间需要舒适干净，衣服被子、尿布需要柔软和整洁，哺乳器具需要提前进行消毒，父母和护理人员也需要注意卫生，及时进行洗手，若发现孩子具有脐炎或者皮肤感染的情况下，需要立即到正规医院进行治疗，避免病菌扩散较大。(3)相关护理人员有呼吸道感染的情况下需要佩戴好口罩，避免飞沫传染的概率，对于体质较差的新生儿尽量少接触其他人，减少患病的概率。(4)掌握正确的喂奶方法:母亲在给新生儿喂奶的时候，要少量少餐，防止出现呕吐窒息，奶瓶喂养的情况下，奶嘴一定要大小合适，喂奶的时候孩子最好处于半卧位，将上半身垫高一些，喂奶之后轻轻拍打孩子的背部，排出胃内的气体。

新生儿肺炎如何防治？

蒋婷
桂林市妇幼保健院（桂林市妇女儿童医院）

新生儿肺炎就是新生儿在子宫内、分娩过程中或者出生后，感染细菌、病毒、真菌、原虫等病原导致的肺部炎症，新生儿在患上肺炎之后，临床症状基本表现为发热、咳嗽、紫绀、肺部中细湿罗音为主要临床症状，属于新生儿中比较常见的疾病，严重的情况下会导致新生儿死亡。新生儿肺炎与普通儿童肺炎表现不同，症状多不典型，加重较快危害比较严重，家长在日常生活中多多观察新生儿的身体情况，若发生上述这些症状，需要立即将新生儿送到正规医院进行治疗，通过药物治疗方式可以较好缓解新生儿的症状，病情可以被有效控制，正规治疗下预后效果比较良好。现阶段，较多人们对新生儿肺炎不够了解，下面是新生儿肺炎知识的科普，希望帮助较多人们了解到新生儿肺炎。

1. 引起新生儿肺炎的主要原因

2. 吸入性肺炎。①羊水、胎粪的吸入:胎儿在宫内或者分娩出的时候吸入到羊水，或者吸入被胎粪污染过的羊水，这种情况下会导致肺部发生炎症，进而新生儿容易患上吸入性肺炎。②乳汁吸入:新生儿在出生之后喂养不当、吞咽功能不全、吮乳之后出现呕吐等这些情况会引起乳汁吸入，进而导致新生儿患上肺炎。(2)感染性肺炎:感染性肺炎主要分为宫内、出生时感染、出生后感染。①生产之前感染:就是新生儿在子宫之内误吸被污染过后的羊水，病原体通过胎盘从母体传播给胎儿，一般在出生之后24小时之内发病，在出生时会伴有窒息抢救史。②产时感染:大多数就是新生儿在出生过程中，吸入到被污染的羊水或者产道内分泌物所导致的，一般在出生后数天或者数周之后逐渐发病。③出生后感染:新生儿呼吸道发育不够完善，可由接触传播，例如接触呼吸道感染的患者，或者血行传播如皮肤、血液、医源性感染。医源性感染就是指医护人员对新生儿护理措施不够正确、医用器械消毒不严格等途径所引起的肺炎。

3. 新生儿肺炎的治疗措施

4. 新生儿肺炎的一般治疗。(1)吸入性肺炎治疗:①尽快清除吸入物，保障新生儿呼吸道顺畅:新生儿在分娩之后立即吸痰清理呼吸道，必要时使用喉镜进行气管内插管，并且通过气管内导管进行吸引。②给氧:根据新生儿缺氧的实际情况，选择鼻导管、面罩、机械通气，给予新生儿一定的氧气。③纠正酸中毒，维持正常循环:使用NaHCO3纠正酸中毒，保持动脉血PH>7.3，尤其是并发肺动脉高压的新生儿。维持正常血糖与血钙水平，如果患儿出现低血压或者灌注不良情况下，需要对患儿进行扩容，并且静脉点滴多巴胺。(二)感染性肺炎。①呼吸道管理:需要对患儿进行雾化吸入，定时对患儿进行翻身和拍背，对口鼻腔分泌物进行清洗，保证新生儿呼吸道通畅。②维持正常血气:有低氧血症的时候，需要根据患儿病情实际情况，给予鼻导管、面罩、鼻塞式持续给氧，让血气保证在正常范围之内。③支持疗法:纠正循环障碍和水、电解质，输液速率尽量缓慢，防止患儿产生心力衰竭和肺水肿，保障患儿充足营养供给。(三)药物治疗。吸入性肺炎:①抗生素：有继发性细菌感染的患儿，根据血、气管内吸引物细菌培养和药物结果，去使用相应的抗生素，但是不主张对患儿使用预防性应用抗生素。②NO吸入治疗:对于持续性肺动脉高压的患儿，需要使用这一疗法进行治疗。NO属于一种选择性肺血管扩张剂，可以有效降低肺动脉高压，还能不影响患儿血压的情况下增加氧合。

5. 新生儿肺炎的预防措施

(1)出生之前:产妇在孕期需要预防感染，做好孕期时的保健工作，保持生活环境的清洁卫生，注意个人卫生，防止感染性疾病的发生。绒毛膜羊膜炎或者胎盘炎的产妇需要在生产之前使用抗生素预防感染，在分娩过程中尽量减少阴道指检，有效降低宫内感染的概率。(2)出生之后:生活空间需要舒适干净，衣服被子、尿布需要柔软和整洁，哺乳器具需要提前进行消毒，父母和护理人员也需要注意卫生，及时进行洗手，若发现孩子具有脐炎或者皮肤感染的情况下，需要立即到正规医院进行治疗，避免病菌扩散较大。(3)相关护理人员有呼吸道感染的情况下需要佩戴好口罩，避免飞沫传染的概率，对于体质较差的新生儿尽量少接触其他人，减少患病的概率。(4)掌握正确的喂奶方法:母亲在给新生儿喂奶的时候，要少量少餐，防止出现呕吐窒息，奶瓶喂养的情况下，奶嘴一定要大小合适，喂奶的时候孩子最好处于半卧位，将上半身垫高一些，喂奶之后轻轻拍打孩子的背部，排出胃内的气体。