结直肠癌又称“幸运癌”？
莫全兴
崇左市天等县人民医院
结直肠癌又称为大肠癌，指的是来源于大肠上皮的癌症，同时包括结肠癌与直肠癌两种类型。这种癌症在病理类型上以腺癌居多，鳞癌只占极少数。作为全球范围内发病率第三的恶性肿瘤，结直肠癌会给患者造成严重的痛苦。但是近年来结直肠癌又被称为“幸运癌”这又是怎么一回事？此次科普就针对结直肠癌的相关内容加以阐述，希望能够增加公众对这种癌症的认知和了解。
结直肠癌是怎么出现的？
现在还没有完全明确结直肠癌的具体病因，多认为结直肠癌是环境、饮食、遗传等多种因素协同作用导致。首先饮食因素与结直肠癌的发病密切相关，低纤维、高脂高蛋白、低维生素及微量元素的饮食习惯，都是导致结直肠癌出现的危险因素；其次遗传因素在结直肠癌发病中也有重要作用，尤其家族性腺瘤性息肉病100%会导致癌变，而且有结直肠癌家族史的人群，患结直肠癌的风险比正常人高4倍；再次，频繁接触亚硝胺、甲基芳香胺等其他化学致癌物质，也会导致患结直肠癌的风险大幅增加；最后，患有溃疡型结肠癌、克罗恩病、大肠腺瘤、直肠息肉及血吸虫病的患者，患结直肠癌的几率也会上升。
除上述因素之外，烟草、肥胖、情绪紧张也是诱发结直肠癌的重要因素，而在生活中长期处于极轻体力活动者，患结直肠癌的风险也会持续上升。
为什么结直肠癌被称为“幸运癌”？
结直肠癌被称为“幸运癌”，主要应该是因为以下几方面因素。
1.疾病发展相对较慢
结直肠癌整个发生、演变过程通常需要10-15年甚至更久，病变发展为肿块、环腔生长所需的时间也比较长，通常需要2年左右。而且由于该病在41-65岁人群中常见，即使检查出来之后，至少十年内也不会对患者生活质量造成显著负面影响，相比其他癌症发现后迅速恶化或是已经进入晚期的事实，结直肠癌确实要“仁慈”得多。
2.相对容易发现
发现结直肠癌的难度显著低于发现其他癌症的难度，以肝脏为例，由于肝脏具有极强的代偿功能，导致肝癌一经发现基本就是晚期，采取的治疗方式只能尽量保障患者的晚期生存质量。相比之下结直肠癌早期病变导致的症状虽然不明显，但如果进行肠镜检查，就很容易发现肠粘膜异常，之后就能够确定大便性状改变，比如大便的频次、质地发生变化等等。这个时候如果以内镜获取病理组织并进行检查，就能够相对容易确诊结直肠癌。
3.临床应对方法丰富、预后效果理想
与其他癌症一样，结直肠癌会因为分化程度不同采取不同的治疗处理方法，需要进行的预后也有所不同。通常情况下结直肠癌依然以手术为主要治疗方法，也可联用放疗、化疗、免疫治疗等综合治疗方式。一般来说结直肠癌I期患者治疗后的五年生存率超过90%，II期及III期患者术后五年存活率为70%左右，即使是IV期患者，术后五年存活率也可达到30%。这种结果相比其他癌症患者，远期生存率可以说是非常理想。
结直肠癌应该怎么治疗呢？
尽管结直肠癌症状表现比其他类型癌症理想得多，但也需要积极进行治疗。实际治疗时应当采用个体化治疗原则，结合患者年龄、体质、肿瘤病理类型、侵犯范围等采取合适的治疗方法。
结直肠癌的一般治疗需要尤其重视营养支持，这是因为大部分结直肠癌患者都存在不同程度的营养不良，晚期会出现恶病质（也就是严重的营养不良）。一般情况下患者的营养支持首选经口进食，无法进食者可以输液提供营养支持，并做好疼痛管理。
结直肠癌患者的药物治疗主要采用靶向药物进行，选用的靶向药物以贝伐珠单抗和西妥昔单抗为主，前者能够控制肿瘤生长并用于癌症降期；后者则能够在一定程度上抑制癌细胞的增殖。
对于早期结直肠癌患者，行手术治疗可得到根治；即使是中晚期患者，手术治疗依然非常重要，可以通过手术取出大部分肿瘤，后辅以放疗或化疗，来实现比较理想的治疗效果。针对某些病灶出现远处转移的情况也需要进行手术治疗，尤其是结肠癌患者。在治疗过程中还需要注意并发症治疗，如内镜治疗可能造成肠穿孔，严重肠穿孔需要外科手术修补，此外手术可能造成出血、吻合口瘘、肺不张及肺部感染等并发症，放疗可能造成放射性肠炎、化疗则可能出现胃肠道反应及骨髓抑制，均需要采取相应的手段行对症治疗。
所谓“幸福癌”只是人们在对比其他癌症之下，用来接受结直肠癌的认知，实际上医学领域针对癌症根本就没有“幸福癌”这样的概念，即使是结直肠癌这样症状及病理表现较为理想的癌症，确诊后也要积极进行治疗，为患者的生活质量提供可靠保障。
结直肠癌又称“幸运癌”？
莫全兴
崇左市天等县人民医院
结直肠癌又称为大肠癌，指的是来源于大肠上皮的癌症，同时包括结肠癌与直肠癌两种类型。这种癌症在病理类型上以腺癌居多，鳞癌只占极少数。作为全球范围内发病率第三的恶性肿瘤，结直肠癌会给患者造成严重的痛苦。但是近年来结直肠癌又被称为“幸运癌”这又是怎么一回事？此次科普就针对结直肠癌的相关内容加以阐述，希望能够增加公众对这种癌症的认知和了解。
结直肠癌是怎么出现的？
现在还没有完全明确结直肠癌的具体病因，多认为结直肠癌是环境、饮食、遗传等多种因素协同作用导致。首先饮食因素与结直肠癌的发病密切相关，低纤维、高脂高蛋白、低维生素及微量元素的饮食习惯，都是导致结直肠癌出现的危险因素；其次遗传因素在结直肠癌发病中也有重要作用，尤其家族性腺瘤性息肉病100%会导致癌变，而且有结直肠癌家族史的人群，患结直肠癌的风险比正常人高4倍；再次，频繁接触亚硝胺、甲基芳香胺等其他化学致癌物质，也会导致患结直肠癌的风险大幅增加；最后，患有溃疡型结肠癌、克罗恩病、大肠腺瘤、直肠息肉及血吸虫病的患者，患结直肠癌的几率也会上升。
除上述因素之外，烟草、肥胖、情绪紧张也是诱发结直肠癌的重要因素，而在生活中长期处于极轻体力活动者，患结直肠癌的风险也会持续上升。
为什么结直肠癌被称为“幸运癌”？
结直肠癌被称为“幸运癌”，主要应该是因为以下几方面因素。
1.疾病发展相对较慢
结直肠癌整个发生、演变过程通常需要10-15年甚至更久，病变发展为肿块、环腔生长所需的时间也比较长，通常需要2年左右。而且由于该病在41-65岁人群中常见，即使检查出来之后，至少十年内也不会对患者生活质量造成显著负面影响，相比其他癌症发现后迅速恶化或是已经进入晚期的事实，结直肠癌确实要“仁慈”得多。
2.相对容易发现
发现结直肠癌的难度显著低于发现其他癌症的难度，以肝脏为例，由于肝脏具有极强的代偿功能，导致肝癌一经发现基本就是晚期，采取的治疗方式只能尽量保障患者的晚期生存质量。相比之下结直肠癌早期病变导致的症状虽然不明显，但如果进行肠镜检查，就很容易发现肠粘膜异常，之后就能够确定大便性状改变，比如大便的频次、质地发生变化等等。这个时候如果以内镜获取病理组织并进行检查，就能够相对容易确诊结直肠癌。
3.临床应对方法丰富、预后效果理想
与其他癌症一样，结直肠癌会因为分化程度不同采取不同的治疗处理方法，需要进行的预后也有所不同。通常情况下结直肠癌依然以手术为主要治疗方法，也可联用放疗、化疗、免疫治疗等综合治疗方式。一般来说结直肠癌I期患者治疗后的五年生存率超过90%，II期及III期患者术后五年存活率为70%左右，即使是IV期患者，术后五年存活率也可达到30%。这种结果相比其他癌症患者，远期生存率可以说是非常理想。
结直肠癌应该怎么治疗呢？
尽管结直肠癌症状表现比其他类型癌症理想得多，但也需要积极进行治疗。实际治疗时应当采用个体化治疗原则，结合患者年龄、体质、肿瘤病理类型、侵犯范围等采取合适的治疗方法。
结直肠癌的一般治疗需要尤其重视营养支持，这是因为大部分结直肠癌患者都存在不同程度的营养不良，晚期会出现恶病质（也就是严重的营养不良）。一般情况下患者的营养支持首选经口进食，无法进食者可以输液提供营养支持，并做好疼痛管理。
结直肠癌患者的药物治疗主要采用靶向药物进行，选用的靶向药物以贝伐珠单抗和西妥昔单抗为主，前者能够控制肿瘤生长并用于癌症降期；后者则能够在一定程度上抑制癌细胞的增殖。
对于早期结直肠癌患者，行手术治疗可得到根治；即使是中晚期患者，手术治疗依然非常重要，可以通过手术取出大部分肿瘤，后辅以放疗或化疗，来实现比较理想的治疗效果。针对某些病灶出现远处转移的情况也需要进行手术治疗，尤其是结肠癌患者。在治疗过程中还需要注意并发症治疗，如内镜治疗可能造成肠穿孔，严重肠穿孔需要外科手术修补，此外手术可能造成出血、吻合口瘘、肺不张及肺部感染等并发症，放疗可能造成放射性肠炎、化疗则可能出现胃肠道反应及骨髓抑制，均需要采取相应的手段行对症治疗。
所谓“幸福癌”只是人们在对比其他癌症之下，用来接受结直肠癌的认知，实际上医学领域针对癌症根本就没有“幸福癌”这样的概念，即使是结直肠癌这样症状及病理表现较为理想的癌症，确诊后也要积极进行治疗，为患者的生活质量提供可靠保障。
