儿童用药，怎么用才安全？
罗荣双
来宾市中医医院
由于儿童机体器官发育不完全，抵抗力较差，其容易受外界因素影响，患有感冒、咳嗽、咽喉炎等疾病。药物治疗是临床上用于治疗各类疾病的主要方式之一，但由于儿童体质、器官功能、抵抗力与成人有差异，因此儿童用药时选择药物品种、服用剂量、方法等均需谨慎。药物具有双重性，若使用不合理就会影响预后和疗效，且容易引起毒副作用。因此，安全使用药物在儿科尤为重要。
一、常见儿童禁用药物与慎用药物
1. 感冒药
小儿氨酚黄敏颗粒等复方感冒药物，对新生儿或早产儿禁止使用。小儿美敏伪麻溶液、复方磷酸可待因溶液对两岁以下儿童禁止使用。痰多黏稠不易咳出者不宜使用复方磷酸可待因溶液。
2. 抗菌药物
磺胺嘧啶禁止新生儿和小于2个月以下婴儿使用。喹诺酮类抗菌药物禁止18岁以下青少年使用，包括莫西沙星、左氧氟沙星、诺氟沙星等。四环素类抗菌药物禁止8岁以下儿童使用，包括替加环素、米诺环素、多西环素等。
3.解热镇痛药物
尼美舒利禁止12岁以下儿童使用。美洛昔康禁止15岁以下儿童使用。安乃近禁止18岁以下青少年使用。
4.中药注射剂
参麦注射液禁止婴幼儿、新生儿使用。双黄连注射剂禁止4周岁及以下儿童使用。清开灵注射液儿童在使用时应在医师指导下进行。
二、儿童用药常见问题
1. 滥用抗菌药物
多数儿童家长对抗菌药物了解较少，不能把握抗菌药物用药指征，容易出现滥用抗菌药物现象。滥用抗菌药物不但无法达到治疗效果，反而会使细菌对抗菌药物产生耐药性，同时不良反应发生率也增加。
2. 滥用退热药
发热是人体的一种自身保护反应，当儿童发热时，患儿精神状态好的时一般不需要给予退热药，我们应重视诱发发热的原因，才能有效根除病因。在根除病因治疗时如果达不到理想效果再遵医嘱服用适量退热药物。但部分家长在儿童发热时，立刻服用退热药，往往起到立竿见影的效果，但该行为不仅未能去除病因，而且会影响疾病的诊断和疾病严重程度的判断，从而耽误疾病的治疗。
3. 随意联合用药
当儿童患病时，部分家长比较着急，想尽快把小孩的疾病治疗好，往往会给予多种药物联合进行治疗，如在感冒时给予抗感冒药、抗生素、退热药等多种药物。在无适应症用药的或无联合用药指证联合用药的，甚至是重复用药的，都会增加药物不良反应的发生，从而影响患儿身体健康。
4. 滥用维生素
维生素在儿童机体生长发育过程中起到重要的作用，但通过服用药物来补充维生素时，若服用剂量过大，可能会导致药物在体内蓄积从而引发中毒。因此应避免滥用维生素。
5. 果汁或糖水服药
由于患儿在用药时会出现哭闹等现象，部分家长会选择使用果汁或糖水给患儿送服药物。果汁中含有的果酸会中和碱性药物，导致药物提前分解从而影响疗效。糖分会对部分中药的药效产生抑制，对维生素与矿物质在肠道中的吸收产生干扰。此外，糖与部分中药中的蛋白质等成分会产生化学反应，不仅会使汤剂中一些有效成分凝固变性，出现浑浊、沉淀的情况，在一定程度上影响药效，且会增加不良反应发生风险，影响疾病恢复，甚至加重病情。
三、儿童安全用药原则
1.选择适宜的药物
选择适宜的药物是确保患儿安全性和疗效确切性的前提，因此应根据儿童生理特点和药物特点选择适宜的药物，避免使用禁用的、不良反应发生率大的药品。谨慎选择有可能伤害儿童身体机能的药品。
2.严格把握用药剂量
药物使用剂量与疗效和毒副作用均有直接影响，儿童用药服用剂量过大时，不仅不会增加疗效，反而会导致不良反应发生率增加，而用药剂量过少则无法发挥药物确切作用。因此儿童使用药物时应认真计算用药剂量，根据儿童的实际体重计算用药剂量，有必要时按体表面积计算给药剂量。注意用药时应按照药物说明书与医嘱严格掌握用药剂量。
3.规范药物用药时机
虽然儿科使用的药物对患儿机体的危害相对较小，但应严格遵守用药时机，如餐前、餐后、早上、晚上用药等都应严格遵循，这样才能使药物的疗效发挥最大化和不良反应发生率降到最低。
4.谨防药物误服
由于儿童均具有好奇心强、好动等特点，且缺乏危险辨识能力，容易出现误服药物的情况。对此，药物应放置在安全地方，避免儿童随意拿取或误服药物。
综上所述，儿童安全用药是一项重要的工程，为确保儿童用药安全，首先要选择适宜的药物，然后遵循说明书和医嘱用药，用药剂量、方法、时机均应严格遵循相关要求。
儿童用药，怎么用才安全？
罗荣双
来宾市中医医院
由于儿童机体器官发育不完全，抵抗力较差，其容易受外界因素影响，患有感冒、咳嗽、咽喉炎等疾病。药物治疗是临床上用于治疗各类疾病的主要方式之一，但由于儿童体质、器官功能、抵抗力与成人有差异，因此儿童用药时选择药物品种、服用剂量、方法等均需谨慎。药物具有双重性，若使用不合理就会影响预后和疗效，且容易引起毒副作用。因此，安全使用药物在儿科尤为重要。
一、常见儿童禁用药物与慎用药物
1. 感冒药
小儿氨酚黄敏颗粒等复方感冒药物，对新生儿或早产儿禁止使用。小儿美敏伪麻溶液、复方磷酸可待因溶液对两岁以下儿童禁止使用。痰多黏稠不易咳出者不宜使用复方磷酸可待因溶液。
2. 抗菌药物
磺胺嘧啶禁止新生儿和小于2个月以下婴儿使用。喹诺酮类抗菌药物禁止18岁以下青少年使用，包括莫西沙星、左氧氟沙星、诺氟沙星等。四环素类抗菌药物禁止8岁以下儿童使用，包括替加环素、米诺环素、多西环素等。
3.解热镇痛药物
尼美舒利禁止12岁以下儿童使用。美洛昔康禁止15岁以下儿童使用。安乃近禁止18岁以下青少年使用。
4.中药注射剂
参麦注射液禁止婴幼儿、新生儿使用。双黄连注射剂禁止4周岁及以下儿童使用。清开灵注射液儿童在使用时应在医师指导下进行。
二、儿童用药常见问题
1. 滥用抗菌药物
多数儿童家长对抗菌药物了解较少，不能把握抗菌药物用药指征，容易出现滥用抗菌药物现象。滥用抗菌药物不但无法达到治疗效果，反而会使细菌对抗菌药物产生耐药性，同时不良反应发生率也增加。
2. 滥用退热药
发热是人体的一种自身保护反应，当儿童发热时，患儿精神状态好的时一般不需要给予退热药，我们应重视诱发发热的原因，才能有效根除病因。在根除病因治疗时如果达不到理想效果再遵医嘱服用适量退热药物。但部分家长在儿童发热时，立刻服用退热药，往往起到立竿见影的效果，但该行为不仅未能去除病因，而且会影响疾病的诊断和疾病严重程度的判断，从而耽误疾病的治疗。
3. 随意联合用药
当儿童患病时，部分家长比较着急，想尽快把小孩的疾病治疗好，往往会给予多种药物联合进行治疗，如在感冒时给予抗感冒药、抗生素、退热药等多种药物。在无适应症用药的或无联合用药指证联合用药的，甚至是重复用药的，都会增加药物不良反应的发生，从而影响患儿身体健康。
4. 滥用维生素
维生素在儿童机体生长发育过程中起到重要的作用，但通过服用药物来补充维生素时，若服用剂量过大，可能会导致药物在体内蓄积从而引发中毒。因此应避免滥用维生素。
5. 果汁或糖水服药
由于患儿在用药时会出现哭闹等现象，部分家长会选择使用果汁或糖水给患儿送服药物。果汁中含有的果酸会中和碱性药物，导致药物提前分解从而影响疗效。糖分会对部分中药的药效产生抑制，对维生素与矿物质在肠道中的吸收产生干扰。此外，糖与部分中药中的蛋白质等成分会产生化学反应，不仅会使汤剂中一些有效成分凝固变性，出现浑浊、沉淀的情况，在一定程度上影响药效，且会增加不良反应发生风险，影响疾病恢复，甚至加重病情。
三、儿童安全用药原则
1.选择适宜的药物
选择适宜的药物是确保患儿安全性和疗效确切性的前提，因此应根据儿童生理特点和药物特点选择适宜的药物，避免使用禁用的、不良反应发生率大的药品。谨慎选择有可能伤害儿童身体机能的药品。
2.严格把握用药剂量
药物使用剂量与疗效和毒副作用均有直接影响，儿童用药服用剂量过大时，不仅不会增加疗效，反而会导致不良反应发生率增加，而用药剂量过少则无法发挥药物确切作用。因此儿童使用药物时应认真计算用药剂量，根据儿童的实际体重计算用药剂量，有必要时按体表面积计算给药剂量。注意用药时应按照药物说明书与医嘱严格掌握用药剂量。
3.规范药物用药时机
虽然儿科使用的药物对患儿机体的危害相对较小，但应严格遵守用药时机，如餐前、餐后、早上、晚上用药等都应严格遵循，这样才能使药物的疗效发挥最大化和不良反应发生率降到最低。
4.谨防药物误服
由于儿童均具有好奇心强、好动等特点，且缺乏危险辨识能力，容易出现误服药物的情况。对此，药物应放置在安全地方，避免儿童随意拿取或误服药物。
综上所述，儿童安全用药是一项重要的工程，为确保儿童用药安全，首先要选择适宜的药物，然后遵循说明书和医嘱用药，用药剂量、方法、时机均应严格遵循相关要求。
