孩子做雾化吸入，家长们应该了解什么
孙伟红
北海市人民医院
一、什么是雾化吸入及其适应症
雾化吸入是我们在呼吸道疾病和哮喘中经常用到的治疗手段之一。雾化吸入治疗其治疗原理主要是将药物进行雾化、水化，通过鼻导管或是面罩等方式，将药物从患者的鼻黏膜与口腔送入呼吸道系统中，从而起到直接作用于病变部位的治疗方法。这种治疗方法具有起效快、局部药物浓度高、用药量少、应用方便及全身不良反应少等优点。
对于儿童来说，适合雾化给药的疾病症状有很多。首先适用于哮喘和喘息相关疾病，如儿童哮喘急性发作和稳定期，婴幼儿的喘息而引起咳嗽的疾病包括咳嗽变异性哮喘、过敏性咳嗽、嗜酸性粒细胞支气管炎；其次肺部炎性疾病，如最近发病率很高的支原体肺炎、毛细支气管炎、感染后咳嗽、百日咳、急性喉支气管炎；还有耳鼻喉科相关疾病，像慢性鼻窦炎、急性会厌炎、急性喉炎等。
二雾化用药必须具有两点要求
（1）药物经雾化吸入后可产生局部及全身作用，尤其是能直接作用于气道和肺部，且全身的副反应少。
（2）药物在理化特性上需具有「两短一长」的特点：即在气道黏膜表面停留时间短、血浆半衰期短和局部组织滞留时间长。
三 常用雾化吸入药物介绍
（1） 吸入性糖皮质激素（ICS）雾化吸入糖皮质激素通过作用于多个抗炎通路对炎症反应中一系列细胞和分子产生影响而发挥抗炎作用，是目前最强的气道局部抗炎药物，主要用于气道炎症性疾病的治疗 。 目前国内有3种可用于儿童雾化吸入的ICS混悬液，包括布地奈德、二丙酸倍氯米松和丙酸氟替卡松。雾化吸入ICS的不良反应发生率低，安全性好。ICS的局部不良反应包括声音嘶哑、咽部不适和口腔念珠菌感染，通过吸药后清水漱口可减少其发生。长期研究未显示低剂量ICS治疗对儿童生长发育、骨质代谢、下丘脑－垂体－肾上腺轴有明显的抑制作用。
（2） 短效β2受体激动剂（SABA） β2受体激动剂是临床最常用的支气管舒张剂。短效β2受体激动剂药物的共同特点是起效迅速、维持时间短。ICS与SABA联合应用时具有协同作用。SABA主要用于缓解症状，按需使用。目前中国已上市的SABA雾化制剂有特布他林和沙丁胺醇。不良反应主要有骨骼肌震颤、头痛、外周血管舒张及轻微的心率加速。
（3）短效胆碱能M受体拮抗剂（SAMA）具有支气管舒张作用，起效时间是15min左右，通常能够满足喘息、咳嗽和有痰患儿的治疗需求。SAMA比SABA起效慢5～10min，但持续时间相对SABA更为长久，因而常与SABA联合使用，互补长短。哮喘急性发作时可联合SAMA吸入。国内上市的SAMA雾化制剂仅有异丙托溴铵及其与沙丁胺醇的复方制剂。 SAMA的常见不良反应包括头晕、头痛，咽喉刺激、咳嗽、口干、恶心、胃肠动力障碍等。复方异丙托溴铵雾化溶液的不良反应包括SAMA及SABA两类药物的不良反应。复方异丙托溴铵雾化溶液禁用于肥厚型梗阻性心肌病、快速性心律失常的患者。
（4） 祛痰药是一类能使痰液变稀、黏稠度降低而易于咳出，或者能加速呼吸道黏膜纤毛运动、改善痰液转运功能的药物。目前国内上市的雾化吸入祛痰药有两种，吸入用乙酰半胱氨酸溶液和吸入用盐酸氨溴索溶液。吸入用乙酰半胱氨酸溶液对鼻咽和胃肠道有刺激，可出现鼻液溢、胃肠道刺激。
四 雾化吸入需要注意的事项
1.吸药后漱口及洗脸
雾化时，药液被吸附在口腔、唇边、脸旁各处，会给孩子带来不适。治疗结束后，及时清洗可避免引起皮肤问题。这里尤其是要注意，避免药物进入眼睛。
2.面罩紧贴，药物要完全吸入
做雾化时必须孩子配合。有的孩子哭闹，面罩对不住口鼻；有的家长以为吸进去就可以了，这是不对的。面罩离面部最远不要超过2厘米，以保证药物完全吸入，剂量充足才能保证疗效。
3.手柄需要垂直
有的家长担心孩子不配合，会选择趁孩子睡着时做雾化；这时需要家长将雾化仪的手柄保持垂直状态，以避免雾化物因角度的倾斜而漏出。
4.雾化姿势
在雾化治疗过程中，患者的姿势是卧位或侧卧位，雾化器内药液会因倾斜而流入口腔中，从而引发患者呛咳。
5.雾化前饮食
我们建议雾化吸入治疗前1小时左右不进食，注意清洁口腔分泌物和食物残渣，以防雾化过程中气流刺激引起呕吐。
6.除此之外，家长还需注意孩子是否有存在药物不良反应和药物过敏的情况。在雾化中家长要时常观察，防止气道痉挛的发生。
孩子做雾化吸入，家长们应该了解什么
孙伟红
北海市人民医院
一、什么是雾化吸入及其适应症
雾化吸入是我们在呼吸道疾病和哮喘中经常用到的治疗手段之一。雾化吸入治疗其治疗原理主要是将药物进行雾化、水化，通过鼻导管或是面罩等方式，将药物从患者的鼻黏膜与口腔送入呼吸道系统中，从而起到直接作用于病变部位的治疗方法。这种治疗方法具有起效快、局部药物浓度高、用药量少、应用方便及全身不良反应少等优点。
对于儿童来说，适合雾化给药的疾病症状有很多。首先适用于哮喘和喘息相关疾病，如儿童哮喘急性发作和稳定期，婴幼儿的喘息而引起咳嗽的疾病包括咳嗽变异性哮喘、过敏性咳嗽、嗜酸性粒细胞支气管炎；其次肺部炎性疾病，如最近发病率很高的支原体肺炎、毛细支气管炎、感染后咳嗽、百日咳、急性喉支气管炎；还有耳鼻喉科相关疾病，像慢性鼻窦炎、急性会厌炎、急性喉炎等。
二雾化用药必须具有两点要求
（1）药物经雾化吸入后可产生局部及全身作用，尤其是能直接作用于气道和肺部，且全身的副反应少。
（2）药物在理化特性上需具有「两短一长」的特点：即在气道黏膜表面停留时间短、血浆半衰期短和局部组织滞留时间长。
三 常用雾化吸入药物介绍
（1） 吸入性糖皮质激素（ICS）雾化吸入糖皮质激素通过作用于多个抗炎通路对炎症反应中一系列细胞和分子产生影响而发挥抗炎作用，是目前最强的气道局部抗炎药物，主要用于气道炎症性疾病的治疗 。 目前国内有3种可用于儿童雾化吸入的ICS混悬液，包括布地奈德、二丙酸倍氯米松和丙酸氟替卡松。雾化吸入ICS的不良反应发生率低，安全性好。ICS的局部不良反应包括声音嘶哑、咽部不适和口腔念珠菌感染，通过吸药后清水漱口可减少其发生。长期研究未显示低剂量ICS治疗对儿童生长发育、骨质代谢、下丘脑－垂体－肾上腺轴有明显的抑制作用。
（2） 短效β2受体激动剂（SABA） β2受体激动剂是临床最常用的支气管舒张剂。短效β2受体激动剂药物的共同特点是起效迅速、维持时间短。ICS与SABA联合应用时具有协同作用。SABA主要用于缓解症状，按需使用。目前中国已上市的SABA雾化制剂有特布他林和沙丁胺醇。不良反应主要有骨骼肌震颤、头痛、外周血管舒张及轻微的心率加速。
（3）短效胆碱能M受体拮抗剂（SAMA）具有支气管舒张作用，起效时间是15min左右，通常能够满足喘息、咳嗽和有痰患儿的治疗需求。SAMA比SABA起效慢5～10min，但持续时间相对SABA更为长久，因而常与SABA联合使用，互补长短。哮喘急性发作时可联合SAMA吸入。国内上市的SAMA雾化制剂仅有异丙托溴铵及其与沙丁胺醇的复方制剂。 SAMA的常见不良反应包括头晕、头痛，咽喉刺激、咳嗽、口干、恶心、胃肠动力障碍等。复方异丙托溴铵雾化溶液的不良反应包括SAMA及SABA两类药物的不良反应。复方异丙托溴铵雾化溶液禁用于肥厚型梗阻性心肌病、快速性心律失常的患者。
（4） 祛痰药是一类能使痰液变稀、黏稠度降低而易于咳出，或者能加速呼吸道黏膜纤毛运动、改善痰液转运功能的药物。目前国内上市的雾化吸入祛痰药有两种，吸入用乙酰半胱氨酸溶液和吸入用盐酸氨溴索溶液。吸入用乙酰半胱氨酸溶液对鼻咽和胃肠道有刺激，可出现鼻液溢、胃肠道刺激。
四 雾化吸入需要注意的事项
1.吸药后漱口及洗脸
雾化时，药液被吸附在口腔、唇边、脸旁各处，会给孩子带来不适。治疗结束后，及时清洗可避免引起皮肤问题。这里尤其是要注意，避免药物进入眼睛。
2.面罩紧贴，药物要完全吸入
做雾化时必须孩子配合。有的孩子哭闹，面罩对不住口鼻；有的家长以为吸进去就可以了，这是不对的。面罩离面部最远不要超过2厘米，以保证药物完全吸入，剂量充足才能保证疗效。
3.手柄需要垂直
有的家长担心孩子不配合，会选择趁孩子睡着时做雾化；这时需要家长将雾化仪的手柄保持垂直状态，以避免雾化物因角度的倾斜而漏出。
4.雾化姿势
在雾化治疗过程中，患者的姿势是卧位或侧卧位，雾化器内药液会因倾斜而流入口腔中，从而引发患者呛咳。
5.雾化前饮食
我们建议雾化吸入治疗前1小时左右不进食，注意清洁口腔分泌物和食物残渣，以防雾化过程中气流刺激引起呕吐。
6.除此之外，家长还需注意孩子是否有存在药物不良反应和药物过敏的情况。在雾化中家长要时常观察，防止气道痉挛的发生。
