科普：小孩子查出先天性心脏病怎么办?多种治疗手段点燃希望
农巍
柳州市人民医院
孩子无疑是父母的希望，更是全家人的希望。当孩子不幸查出先天心脏病时，相信所有父母的第一反应都是焦急、痛苦，甚至会产生绝望感。但请先不要着急，俗话说“知己知彼方能百战不殆”，一篇科普将带你了解，什么是先天性心脏病？相应的治疗手段又有哪些值得参考呢？
一、先天性心脏病是什么？
先天性心脏病可简称“先心病”，是指心脏及大血管在孩子胎儿时期发育异常所引起的一类心血管畸形症。
二、先天性心脏病的症状有哪些？
先天性心脏病的症状会根据不同的分流方向，出现差异化的临床表现。其中右向左分流的先天性心脏病最为严重。
1.右向左分流
该类在先心病中最为严重，患儿可出现全身青紫、全身发绀以及血氧饱和度降低等症状表现。
2.左向右分流
该情况下的先天性心脏病，轻者几乎无明显症状表现，而严重者则会根据分流位置的不同，出现不同的临床症状，比如胸闷、心悸、多汗、气短、乏力等。
3.无分流
此类情况主要是患儿心脏射血不足所引起的症状。临床上可表现为呼吸困难、心悸、气短、乏力，甚至出现心绞痛、晕厥等。
三种不同情况下所伴随的症状表现亦会存在不同。右向左分流的先天性心脏病患儿，多会伴有气喘及活动受限，当哭闹、运动或进食时，时常会出现紫绀突然加重等缺氧表现；而左向右分流的先天性心脏病则会因分流位置的不同出现症状差异，比如房间隔缺损的患儿可伴随发育障碍、进食困难、常发呼吸道感染，室间隔缺损患儿可伴随咳嗽、气急、肺部感染等症状；无分流患儿多会病发感染性心内膜炎，同时伴有心悸、胸痛，而并发心力衰竭时可伴有气短、水肿、胸闷、呼吸困难等症状。
三、先天性心脏病有哪些治疗方法？
1.药物治疗
药物治疗在临床上只能作为一种缓解症状、减缓病情发展的手段，并不能彻底治愈先天性心脏病。医学多会选择利尿剂、洋地黄类药物缓解先天性心脏病患儿的心力衰竭症状；血管紧张素转换酶抑制剂、前列环素类药物、钙通道阻滞剂等，则主要用于治疗肺动脉高压，其目的是促使患儿肺动脉压力降低，从而确保心输出量增加。
2.手术治疗
（1）传统心脏外科手术：该治疗手段是根据患儿的病情及实际年龄，选择正中切口或腋下切口进行。不过术后可能会出现胸骨畸形、胸痛、切口感染、胸腔积液等并发症出现，因此并不算做目前主流的治疗方案。
（2）胸腔镜手术：该手术多应用于成年人心脏病手术，不过目前同样可应用于小儿心脏病手术当中。
（3）姑息手术治疗：对于无法一次性根治的严重及复杂性先天性心脏病患儿来说，因年龄过小，体质较差或病情严重等情况，无法直接进行根治手术治疗，所致使的病死率及并发症率都很高，因此普遍倾向于优先进行减症手术。因此，姑息手术治疗的目的就是在改善心肺功能的同时，待患儿符合适应证条件后再进行根治手术。如此便可提高手术的成功率以及后续患儿的生活质量。
3.介入治疗
（1）球囊瓣膜成形术：分为两种，一种是经皮球囊肺动脉瓣成形术，另一种是经皮球囊主动脉瓣成形术。前者主要针对肺动脉瓣狭窄，属于单纯肺动脉瓣狭窄的首选治疗方式；而后者则是针对主动脉瓣狭窄的一种姑息治疗手段，且部分患者二次狭窄的发生率也比较高。
（2）经导管封堵术：分为三种，一种是动脉导管未闭封堵术，一种是室间隔缺损封堵术，另一种则是房间隔缺损封堵术。动脉导管未闭封堵术适用于多数动脉导管未闭的患者，其成功率高达98％，极少患儿会出现治疗失败；室间隔缺损封堵术可针对左心超负荷表现的单纯膜周部室间隔缺损，总体成功率较高；房间隔缺损封堵术则主要针对于继发孔型房间隔缺损，对于适应证合适的患儿，此类治疗手段成功率高达100％。
（3）人工房间隔造口术：该手段可用于新生儿或婴儿严重紫绀性心脏病，且室间隔须完整。
（4）异常血管弹簧圈堵闭术：该治疗手段可应用于先天性肺动静脉瘘、先天性心脏病姑息手术后血管见异常通道。
希望这篇科普能帮助患儿家属多了解一些先天性心脏病的相关知识，同时建议患儿家属，切不可急于求成，亦不可仅根据文字建议盲目为患儿提供未经规范化的治疗，更不可听信民间传言，擅自给患儿喂食或使用“偏方”或“土方”。具体治疗方案应由专业医生拟定，根据患儿的年龄、病理情况以及诸多因素进行评估，最终敲定最利于患儿的治疗方式。在此，祝所有先心病患儿能够早日康复。
科普：小孩子查出先天性心脏病怎么办?多种治疗手段点燃希望
农巍
柳州市人民医院
孩子无疑是父母的希望，更是全家人的希望。当孩子不幸查出先天心脏病时，相信所有父母的第一反应都是焦急、痛苦，甚至会产生绝望感。但请先不要着急，俗话说“知己知彼方能百战不殆”，一篇科普将带你了解，什么是先天性心脏病？相应的治疗手段又有哪些值得参考呢？
一、先天性心脏病是什么？
先天性心脏病可简称“先心病”，是指心脏及大血管在孩子胎儿时期发育异常所引起的一类心血管畸形症。
二、先天性心脏病的症状有哪些？
先天性心脏病的症状会根据不同的分流方向，出现差异化的临床表现。其中右向左分流的先天性心脏病最为严重。
1.右向左分流
该类在先心病中最为严重，患儿可出现全身青紫、全身发绀以及血氧饱和度降低等症状表现。
2.左向右分流
该情况下的先天性心脏病，轻者几乎无明显症状表现，而严重者则会根据分流位置的不同，出现不同的临床症状，比如胸闷、心悸、多汗、气短、乏力等。
3.无分流
此类情况主要是患儿心脏射血不足所引起的症状。临床上可表现为呼吸困难、心悸、气短、乏力，甚至出现心绞痛、晕厥等。
三种不同情况下所伴随的症状表现亦会存在不同。右向左分流的先天性心脏病患儿，多会伴有气喘及活动受限，当哭闹、运动或进食时，时常会出现紫绀突然加重等缺氧表现；而左向右分流的先天性心脏病则会因分流位置的不同出现症状差异，比如房间隔缺损的患儿可伴随发育障碍、进食困难、常发呼吸道感染，室间隔缺损患儿可伴随咳嗽、气急、肺部感染等症状；无分流患儿多会病发感染性心内膜炎，同时伴有心悸、胸痛，而并发心力衰竭时可伴有气短、水肿、胸闷、呼吸困难等症状。
三、先天性心脏病有哪些治疗方法？
1.药物治疗
药物治疗在临床上只能作为一种缓解症状、减缓病情发展的手段，并不能彻底治愈先天性心脏病。医学多会选择利尿剂、洋地黄类药物缓解先天性心脏病患儿的心力衰竭症状；血管紧张素转换酶抑制剂、前列环素类药物、钙通道阻滞剂等，则主要用于治疗肺动脉高压，其目的是促使患儿肺动脉压力降低，从而确保心输出量增加。
2.手术治疗
（1）传统心脏外科手术：该治疗手段是根据患儿的病情及实际年龄，选择正中切口或腋下切口进行。不过术后可能会出现胸骨畸形、胸痛、切口感染、胸腔积液等并发症出现，因此并不算做目前主流的治疗方案。
（2）胸腔镜手术：该手术多应用于成年人心脏病手术，不过目前同样可应用于小儿心脏病手术当中。
（3）姑息手术治疗：对于无法一次性根治的严重及复杂性先天性心脏病患儿来说，因年龄过小，体质较差或病情严重等情况，无法直接进行根治手术治疗，所致使的病死率及并发症率都很高，因此普遍倾向于优先进行减症手术。因此，姑息手术治疗的目的就是在改善心肺功能的同时，待患儿符合适应证条件后再进行根治手术。如此便可提高手术的成功率以及后续患儿的生活质量。
3.介入治疗
（1）球囊瓣膜成形术：分为两种，一种是经皮球囊肺动脉瓣成形术，另一种是经皮球囊主动脉瓣成形术。前者主要针对肺动脉瓣狭窄，属于单纯肺动脉瓣狭窄的首选治疗方式；而后者则是针对主动脉瓣狭窄的一种姑息治疗手段，且部分患者二次狭窄的发生率也比较高。
（2）经导管封堵术：分为三种，一种是动脉导管未闭封堵术，一种是室间隔缺损封堵术，另一种则是房间隔缺损封堵术。动脉导管未闭封堵术适用于多数动脉导管未闭的患者，其成功率高达98％，极少患儿会出现治疗失败；室间隔缺损封堵术可针对左心超负荷表现的单纯膜周部室间隔缺损，总体成功率较高；房间隔缺损封堵术则主要针对于继发孔型房间隔缺损，对于适应证合适的患儿，此类治疗手段成功率高达100％。
（3）人工房间隔造口术：该手段可用于新生儿或婴儿严重紫绀性心脏病，且室间隔须完整。
（4）异常血管弹簧圈堵闭术：该治疗手段可应用于先天性肺动静脉瘘、先天性心脏病姑息手术后血管见异常通道。
希望这篇科普能帮助患儿家属多了解一些先天性心脏病的相关知识，同时建议患儿家属，切不可急于求成，亦不可仅根据文字建议盲目为患儿提供未经规范化的治疗，更不可听信民间传言，擅自给患儿喂食或使用“偏方”或“土方”。具体治疗方案应由专业医生拟定，根据患儿的年龄、病理情况以及诸多因素进行评估，最终敲定最利于患儿的治疗方式。在此，祝所有先心病患儿能够早日康复。
