耐药肺结核健康知识
陈金兰
广西桂林市第三人民医院
一、关于耐药肺结核
1.什么是耐药肺结核?
耐药肺结核是指肺结核患者体内的结核菌，不能被一种或多种抗结核药物所杀死，所耐药物的种类越多，治疗将越困难。
2.耐药肺结核的危害有哪些?
耐药肺结核比普通肺结核病情重、难治愈，最严重的几乎无药可治。
耐药肺结核治疗时间长达18-20个月，治疗费用可达普通肺结核的几十倍甚至百倍。
耐药肺结核病程长，传染给他人的机会更多，被传染者一旦发病就是耐药肺结核，社会危害更大。
3.怎样诊断耐药肺结核?
诊断耐药肺结核，除了常规的痰涂片和胸部X光片检查外，还要进行痰培养和药物敏感试验确诊。目前采用分子生物学检测技术可快速诊断耐药肺结核。
4.怎样治疗耐药肺结核?
耐药肺结核治疗比普通肺结核复杂，治疗往往需要多种抗结核药物联合使用，治疗全疗程18-20个月，一般先住院治疗2个月，出院后在社区医生督导下继续完成治疗疗程，出现不良反应，及时到医院处理。
耐药肺结核患者治疗期间的服药管理怎么做?
耐药肺结核患者都需采用医务人员全程直接面视督导下的服药治疗管理方式，患者治疗期间应按照要求前往指定的服药点，在医务人员督导下服药治疗。
耐药肺结核患者治疗期间的注意事项
1.耐药肺结核患者为什么通常治疗2个月？
（1）有利于隔离传染源减少耐药菌传播给他人。
（2）有利于医生制定适宜患者的治疗方案。
（3）有利于及时处理患者的不良反应。
2.不按医生嘱咐服药有哪些危害?
（1）疾病不能得到有效痊愈。
（2）传染更多的健康人。
（3）可能发展为广泛耐药肺结核，严重的几乎无药可治。
3.服药后可能出现哪些不良反应?如何处理?
（1）服药后可能出现的不良反应包括：①胃肠道不适、食欲下降、恶心、严重者出现呕吐;②肝功能损伤;③视神经损害，可导致视物不清;④关节疼痛、手足麻木;⑤皮疹等过敏反应；⑥心脏出现问题；⑦血液系统损害；⑧精神神经系统的症状:眩晕、头痛、失眠、抑郁等。
（2）耐药肺结核的不良反应发生率更高，不良反应可能更严重，出现上述任何情况，均应及时和医生联系，以便妥善处理，不可自行停药或者改变治疗方案，否则影响治疗效果。
4.治疗期间什么时候需要复查?
治疗期间的复查对治疗效果的判定，以及是否需要调整治疗方案具有很重要的意义。耐药肺结核患者应按照要求到医院进行复查，强化期为1次/月，继续期为1次/2个月。
5.抗结核药品应该怎样存放?
耐药肺结核患者的抗结核药应放在5-30°C、干燥、通风和孩子接触不到的地方。
6.如何正确留取复查所需的痰液标本?
（1）正确的留痰方法是:深呼吸2-3次用力从肺部深处咳出痰液，将咳出的痰液留置在痰盒中(3-5毫升)，并拧紧痰盒盖。复查的耐药肺结核患者应收集2个痰标本(夜间痰、清晨痰)。夜间痰:送痰前一日，患者晚间咳出的痰液。清晨痰:患者晨起立即用清水漱口后，咳出的第2口、第3口痰液。
（2）留痰时应注意哪些问题?
①如果患者刚吃过东西应先用清水漱口。
②装有义齿的患者在留取痰标本前应先将义齿取出。
③痰标本性状为干略痰、血痰、粘液痰时为合格标本，睡液或口水为不合格标本。
④在通风良好，避开他人的地方留痰
⑤痰标本采集后,应尽快送到医院检测。
7.患者生活起居的注意事项有哪些?
（1）养成良好的个人卫生习惯
①耐药肺结核患者有痰时一定要吐出来，不要下咽，不要随地吐痰，应把痰吐于纸中包好后焚烧、或吐在有消毒液的痰孟中。
②咳嗽或打喷嚏时，应掩住口鼻，不要对着他人。
③尽量少去集市、商场、车站等人群密集的公共场所，如必须去，应当佩戴口罩。
④勤洗手，多开窗通风，患者最好有单独的居室，光线充足，每天开窗通风至少3次，每次不低于半小时。
（2）七步洗手法：
第一步(内)：洗手掌，流水温润双手，涂抹洗手液(或肥皂，掌心相对，手指并拢相互揉搓)
第二步(外)：洗背侧指缝，手心对手背沿指缝相互揉搓，双手交换进行。
第三步(夹)：洗掌侧指缝，掌心相对，双手交叉沿指缝相互揉搓。
第四步（弓）洗指背，半握拳把指背放在另一手掌心旋转揉搓，双手交换进行。
第五步（大）：洗拇指，一手握另一手大拇指旋转揉搓，双手交换进行。
第六步（立）：洗指尖，弯曲各手指关节，把指尖合拢在另一手掌心旋转揉搓，双手交换进行
第七步（腕）：洗手腕、手背,揉搓手腕、手臂、双手交换进行。
8.患者如何进行自我心态调整?
被诊断为耐药肺结核后可能会很震惊出现害帕、担忧等情绪，这些是正常的反应但也不可长期沉浸在担忧和痛苦之中，要树立康复信心，积极配合医生进行治疗，做些力所能及、有意义的活动来分散您的注意力。患病后您和家人或同事将暂时保持接触距离，这是在隔断病菌的传播，而不是在疏远您，您应理解这种行为。
耐药肺结核健康知识
陈金兰
广西桂林市第三人民医院
一、关于耐药肺结核
1.什么是耐药肺结核?
耐药肺结核是指肺结核患者体内的结核菌，不能被一种或多种抗结核药物所杀死，所耐药物的种类越多，治疗将越困难。
2.耐药肺结核的危害有哪些?
耐药肺结核比普通肺结核病情重、难治愈，最严重的几乎无药可治。
耐药肺结核治疗时间长达18-20个月，治疗费用可达普通肺结核的几十倍甚至百倍。
耐药肺结核病程长，传染给他人的机会更多，被传染者一旦发病就是耐药肺结核，社会危害更大。
3.怎样诊断耐药肺结核?
诊断耐药肺结核，除了常规的痰涂片和胸部X光片检查外，还要进行痰培养和药物敏感试验确诊。目前采用分子生物学检测技术可快速诊断耐药肺结核。
4.怎样治疗耐药肺结核?
耐药肺结核治疗比普通肺结核复杂，治疗往往需要多种抗结核药物联合使用，治疗全疗程18-20个月，一般先住院治疗2个月，出院后在社区医生督导下继续完成治疗疗程，出现不良反应，及时到医院处理。
耐药肺结核患者治疗期间的服药管理怎么做?
耐药肺结核患者都需采用医务人员全程直接面视督导下的服药治疗管理方式，患者治疗期间应按照要求前往指定的服药点，在医务人员督导下服药治疗。
耐药肺结核患者治疗期间的注意事项
1.耐药肺结核患者为什么通常治疗2个月？
（1）有利于隔离传染源减少耐药菌传播给他人。
（2）有利于医生制定适宜患者的治疗方案。
（3）有利于及时处理患者的不良反应。
2.不按医生嘱咐服药有哪些危害?
（1）疾病不能得到有效痊愈。
（2）传染更多的健康人。
（3）可能发展为广泛耐药肺结核，严重的几乎无药可治。
3.服药后可能出现哪些不良反应?如何处理?
（1）服药后可能出现的不良反应包括：①胃肠道不适、食欲下降、恶心、严重者出现呕吐;②肝功能损伤;③视神经损害，可导致视物不清;④关节疼痛、手足麻木;⑤皮疹等过敏反应；⑥心脏出现问题；⑦血液系统损害；⑧精神神经系统的症状:眩晕、头痛、失眠、抑郁等。
（2）耐药肺结核的不良反应发生率更高，不良反应可能更严重，出现上述任何情况，均应及时和医生联系，以便妥善处理，不可自行停药或者改变治疗方案，否则影响治疗效果。
4.治疗期间什么时候需要复查?
治疗期间的复查对治疗效果的判定，以及是否需要调整治疗方案具有很重要的意义。耐药肺结核患者应按照要求到医院进行复查，强化期为1次/月，继续期为1次/2个月。
5.抗结核药品应该怎样存放?
耐药肺结核患者的抗结核药应放在5-30°C、干燥、通风和孩子接触不到的地方。
6.如何正确留取复查所需的痰液标本?
（1）正确的留痰方法是:深呼吸2-3次用力从肺部深处咳出痰液，将咳出的痰液留置在痰盒中(3-5毫升)，并拧紧痰盒盖。复查的耐药肺结核患者应收集2个痰标本(夜间痰、清晨痰)。夜间痰:送痰前一日，患者晚间咳出的痰液。清晨痰:患者晨起立即用清水漱口后，咳出的第2口、第3口痰液。
（2）留痰时应注意哪些问题?
①如果患者刚吃过东西应先用清水漱口。
②装有义齿的患者在留取痰标本前应先将义齿取出。
③痰标本性状为干略痰、血痰、粘液痰时为合格标本，睡液或口水为不合格标本。
④在通风良好，避开他人的地方留痰
⑤痰标本采集后,应尽快送到医院检测。
7.患者生活起居的注意事项有哪些?
（1）养成良好的个人卫生习惯
①耐药肺结核患者有痰时一定要吐出来，不要下咽，不要随地吐痰，应把痰吐于纸中包好后焚烧、或吐在有消毒液的痰孟中。
②咳嗽或打喷嚏时，应掩住口鼻，不要对着他人。
③尽量少去集市、商场、车站等人群密集的公共场所，如必须去，应当佩戴口罩。
④勤洗手，多开窗通风，患者最好有单独的居室，光线充足，每天开窗通风至少3次，每次不低于半小时。
（2）七步洗手法：
第一步(内)：洗手掌，流水温润双手，涂抹洗手液(或肥皂，掌心相对，手指并拢相互揉搓)
第二步(外)：洗背侧指缝，手心对手背沿指缝相互揉搓，双手交换进行。
第三步(夹)：洗掌侧指缝，掌心相对，双手交叉沿指缝相互揉搓。
第四步（弓）洗指背，半握拳把指背放在另一手掌心旋转揉搓，双手交换进行。
第五步（大）：洗拇指，一手握另一手大拇指旋转揉搓，双手交换进行。
第六步（立）：洗指尖，弯曲各手指关节，把指尖合拢在另一手掌心旋转揉搓，双手交换进行
第七步（腕）：洗手腕、手背,揉搓手腕、手臂、双手交换进行。
8.患者如何进行自我心态调整?
被诊断为耐药肺结核后可能会很震惊出现害帕、担忧等情绪，这些是正常的反应但也不可长期沉浸在担忧和痛苦之中，要树立康复信心，积极配合医生进行治疗，做些力所能及、有意义的活动来分散您的注意力。患病后您和家人或同事将暂时保持接触距离，这是在隔断病菌的传播，而不是在疏远您，您应理解这种行为。
