如何在日常生活中预防儿童哮喘发作？
陈德春
桂林市永福县妇幼保健院
一、儿童哮喘的病因和症状
小儿哮喘也就是儿童支气管哮喘，是一种以慢性气道炎症与气道高反应性为特征的异质性疾病。该疾病容易反复发作，患儿的症状主要为胸闷、气促、咳嗽、喘息，在夜间或者是凌晨发作或者是加重，并且常伴随有可逆性呼吸气流受限。
儿童哮喘的病因：
儿童哮喘的发病机制比较复杂，当前认为主要与内分泌、神经、精神、环境、遗传、免疫等因素有关。
内分泌以下均可能与内分泌因素有关，大约有2/3的儿童哮喘症状会在青春期消失；女性哮喘患者在月经期妊娠期病情会加重；甲状腺功能亢进的哮喘患者病情也会加重；肥胖也会影响哮喘发病。
神经神经因素是引起气道高反应性的重要机制，患儿出现β肾上腺素能受体功能降低和迷走神经功能亢进，或同时伴随有α肾上腺能反应性增强。
精神患儿哮喘发作与情绪存在密切关系，因此被认为是一类身心疾病。
环境季节变换温差骤变时，也容易引发小儿哮喘，比如秋冬交替时节；香烟、灰尘、油烟、挥发性刺激化学气体也会引发小儿哮喘发作；夏季极端雷暴天气可诱发花粉霉菌过敏者发作急性哮喘。
遗传哮喘是一种多基因遗传性疾病，有明显的遗传倾向，患儿家属患有过敏性疾病的概率比非哮喘人群更高。
免疫儿童哮喘大部分与过敏因素有关，是由过敏原等环境因素引发的变态反应性和慢性气道炎症。气道的慢性炎症是哮喘本质。
儿童哮喘的症状：
儿童哮喘的主要症状为反复发作的胸闷、气促、咳嗽、喘息等，常在夜间或者是凌晨发作，或者是加重。
小儿哮喘发作前可能有眼痒充血、咽痛、咽痒、打喷嚏、流鼻涕等感冒样症状，或者是活动后会出现憋气、乏力等。发作时常见的症状为胸闷、气促、咳嗽、喘息，夜间或清晨加重。“沉默肺”表现：严重发作患儿有鼻翼，口唇以及周围皮肤青紫，呼气时胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙向内凹陷，很难正常说话交流，平卧困难，端坐呼吸，甚至呼吸音减弱，喘鸣音消失，同时还伴随有烦躁不安、大汗淋漓，甚至是意识障碍等症状，对生命安全造成了严重威胁。疾病发作间歇期患儿一般没有明显的症状体征。
二、儿童哮喘发作的预防方法
避免接触过敏原。主要是指吸入性过敏原，包括摄入的食物性过敏，吸入性过敏主要包括油烟、油漆、花粉、屋尘螨，、粉尘螨、粉尘等，另外是吃鱼、虾等高蛋白食物，患者过敏原有所不同，应该仔细寻找并进行预防。
预防感冒。感冒是导致哮喘的重要因素，患儿平时应该适当的进行体育锻炼，增强体质，避免受凉，减少感冒，寻找消除可能存在的过敏原，多进行身体锻炼与户外活动，提高身体免疫力，避免过度劳累，不要过热过凉，做好寒温调节，防止感冒，预防呼吸道感染，及时治疗呼吸道病灶，被褥、衣服要勤洗勤换，经常保持干燥。对于哮喘患儿预防需要家长与孩子共同坚持与配合，坚持长期、正规的吸入药物治疗，保持孩子气道低敏感度，降低哮喘发作。
其他。当前没有预防儿童哮喘的疫苗，家长要充分了解哮喘基本知识，及时识别症状并进行就医。母体怀孕后以及婴儿出生后，都要尽量避免接触二手烟环境，提倡自然分娩与母乳喂养，以便提高婴儿身体免疫力。另外，出生一年内的婴儿尽量避免使用广谱抗生素，同时要做好日常卫生防护，比如减少粉尘过多或者是有害气体的环境下活动，避免二手烟，室内勤通风，保持清洁，保证孩子日常饮食健康，提高身体抵抗力。
三、儿童哮喘发作的日常护理
儿童哮喘需要家长及患儿遵循日常控制治疗原则，避免诱发相关因素，对早期发作症状引起关注并积极使用药物治疗，定期随诊。建议患儿每三个月就进行一次复诊，复诊的内容主要有核对患儿药物使用情况、哮喘复发情况、肺功能检查、哮喘日记等，以便对病情评估，指导更合理的用药治疗方案。
儿童哮喘的家庭护理是非常重要的，在很大程度上可以阻断过敏原，缓解症状，控制病情，提高患儿生活质量。如果患儿是过敏性哮喘，家属要注意隔绝过敏原，减少发病率，比如尘螨过敏，就要经常打扫室内卫生，出门后如果是到灰尘比较多的环境中，要及时给患儿戴口罩。
患儿与家属要对疾病和常用药物有一定的认识，配合医生进行检查，按时服药，如果有症状及时就一了解药物装置如何使用，比如吸入式装置，对于常见的不良反应要了解相关应对措施。
家长要对患儿进行心理护理，正确认识哮喘疾病并不可怕，减轻患儿的恐惧心理。
饮食方面要注意不要挑食，营养均衡，提高身体免疫力，同时要避免长时间剧烈运动，天气变化时注意防寒保暖，婴幼儿避免长时间哭闹，以免引发疾病。
如何在日常生活中预防儿童哮喘发作？
陈德春
桂林市永福县妇幼保健院
一、儿童哮喘的病因和症状
小儿哮喘也就是儿童支气管哮喘，是一种以慢性气道炎症与气道高反应性为特征的异质性疾病。该疾病容易反复发作，患儿的症状主要为胸闷、气促、咳嗽、喘息，在夜间或者是凌晨发作或者是加重，并且常伴随有可逆性呼吸气流受限。
儿童哮喘的病因：
儿童哮喘的发病机制比较复杂，当前认为主要与内分泌、神经、精神、环境、遗传、免疫等因素有关。
内分泌以下均可能与内分泌因素有关，大约有2/3的儿童哮喘症状会在青春期消失；女性哮喘患者在月经期妊娠期病情会加重；甲状腺功能亢进的哮喘患者病情也会加重；肥胖也会影响哮喘发病。
神经神经因素是引起气道高反应性的重要机制，患儿出现β肾上腺素能受体功能降低和迷走神经功能亢进，或同时伴随有α肾上腺能反应性增强。
精神患儿哮喘发作与情绪存在密切关系，因此被认为是一类身心疾病。
环境季节变换温差骤变时，也容易引发小儿哮喘，比如秋冬交替时节；香烟、灰尘、油烟、挥发性刺激化学气体也会引发小儿哮喘发作；夏季极端雷暴天气可诱发花粉霉菌过敏者发作急性哮喘。
遗传哮喘是一种多基因遗传性疾病，有明显的遗传倾向，患儿家属患有过敏性疾病的概率比非哮喘人群更高。
免疫儿童哮喘大部分与过敏因素有关，是由过敏原等环境因素引发的变态反应性和慢性气道炎症。气道的慢性炎症是哮喘本质。
儿童哮喘的症状：
儿童哮喘的主要症状为反复发作的胸闷、气促、咳嗽、喘息等，常在夜间或者是凌晨发作，或者是加重。
小儿哮喘发作前可能有眼痒充血、咽痛、咽痒、打喷嚏、流鼻涕等感冒样症状，或者是活动后会出现憋气、乏力等。发作时常见的症状为胸闷、气促、咳嗽、喘息，夜间或清晨加重。“沉默肺”表现：严重发作患儿有鼻翼，口唇以及周围皮肤青紫，呼气时胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙向内凹陷，很难正常说话交流，平卧困难，端坐呼吸，甚至呼吸音减弱，喘鸣音消失，同时还伴随有烦躁不安、大汗淋漓，甚至是意识障碍等症状，对生命安全造成了严重威胁。疾病发作间歇期患儿一般没有明显的症状体征。
二、儿童哮喘发作的预防方法
避免接触过敏原。主要是指吸入性过敏原，包括摄入的食物性过敏，吸入性过敏主要包括油烟、油漆、花粉、屋尘螨，、粉尘螨、粉尘等，另外是吃鱼、虾等高蛋白食物，患者过敏原有所不同，应该仔细寻找并进行预防。
预防感冒。感冒是导致哮喘的重要因素，患儿平时应该适当的进行体育锻炼，增强体质，避免受凉，减少感冒，寻找消除可能存在的过敏原，多进行身体锻炼与户外活动，提高身体免疫力，避免过度劳累，不要过热过凉，做好寒温调节，防止感冒，预防呼吸道感染，及时治疗呼吸道病灶，被褥、衣服要勤洗勤换，经常保持干燥。对于哮喘患儿预防需要家长与孩子共同坚持与配合，坚持长期、正规的吸入药物治疗，保持孩子气道低敏感度，降低哮喘发作。
其他。当前没有预防儿童哮喘的疫苗，家长要充分了解哮喘基本知识，及时识别症状并进行就医。母体怀孕后以及婴儿出生后，都要尽量避免接触二手烟环境，提倡自然分娩与母乳喂养，以便提高婴儿身体免疫力。另外，出生一年内的婴儿尽量避免使用广谱抗生素，同时要做好日常卫生防护，比如减少粉尘过多或者是有害气体的环境下活动，避免二手烟，室内勤通风，保持清洁，保证孩子日常饮食健康，提高身体抵抗力。
三、儿童哮喘发作的日常护理
儿童哮喘需要家长及患儿遵循日常控制治疗原则，避免诱发相关因素，对早期发作症状引起关注并积极使用药物治疗，定期随诊。建议患儿每三个月就进行一次复诊，复诊的内容主要有核对患儿药物使用情况、哮喘复发情况、肺功能检查、哮喘日记等，以便对病情评估，指导更合理的用药治疗方案。
儿童哮喘的家庭护理是非常重要的，在很大程度上可以阻断过敏原，缓解症状，控制病情，提高患儿生活质量。如果患儿是过敏性哮喘，家属要注意隔绝过敏原，减少发病率，比如尘螨过敏，就要经常打扫室内卫生，出门后如果是到灰尘比较多的环境中，要及时给患儿戴口罩。
患儿与家属要对疾病和常用药物有一定的认识，配合医生进行检查，按时服药，如果有症状及时就一了解药物装置如何使用，比如吸入式装置，对于常见的不良反应要了解相关应对措施。
家长要对患儿进行心理护理，正确认识哮喘疾病并不可怕，减轻患儿的恐惧心理。
饮食方面要注意不要挑食，营养均衡，提高身体免疫力，同时要避免长时间剧烈运动，天气变化时注意防寒保暖，婴幼儿避免长时间哭闹，以免引发疾病。
