早产宝宝出院后居家护理那些事
唐春连
柳州市妇幼保健院
早产儿是指胎龄在37周以前出生的活产婴儿。因为早产，各系统发育不完全，呼吸、吞咽调节能力差，皮肤屏障防御力差、免疫功能低等，易发生各种疾病。因此，早产儿出生后，往往需要在新生儿科进行住院观察、治疗一段时间，当早产儿的基础疾病治愈或好转，生命体征稳定后才能出院回家。出院后的早产儿除了需要按照正常新生儿进行护理外，还需要在环境、喂养、基础护理、疾病预防、早期干预等方面给予特殊照护。那么，下面让我来给大家讲一讲，早产儿出院后的居家护理到底该注意哪些事吧！
1.喂养
1.1早产儿的吸吮吞咽功能弱，且肺部发育不完善，喂养时常有发绀（颜面、口唇苍白或发紫）、气喘的现象（呼吸费力、喘气），在喂奶的过程中，需要注意观察宝宝的面色、呼吸，防止呛咳。喂养时，宝宝的上半身需要抬高30°-45°，侧卧，如宝宝出现发绀、呛咳时，需要暂停喂哺，休息片刻待宝宝肤色正常后继续喂哺，或使用少量多餐的方式来过渡。有些宝宝由于吸吮力弱可能会出现吃奶慢的情况，要有耐心。喂奶后可捋背、拍嗝。注意观察宝宝的大小便以及腹胀情况，正常宝宝一天24小时应至少大便1次，尿片更换6-8次，腹部柔软无肠形，体重增长良好。以此正确判断喂养耐受的程度，如宝宝发绀频次高，腹胀且反应差应及时就诊。
1.2优先选择母乳喂养（必要时遵医嘱可添加母乳强化剂），在母乳不足或无法母乳喂养时，可使用早产儿配方奶粉喂养，直到宝宝的体重达到4.5-5kg。
2.如何对早产儿做好基础护理？
2.1沐浴
室内温度保持在26-28℃，防止对流风，水温在38-40℃左右。清洗头部时用拇指和食指堵住双耳。清洗的顺序为先上后下，先前再后，即：双眼→面部→头部→颈部→胸部→腹部→四肢→后背→下半身。照护者的动作轻柔、敏捷，以防宝宝着凉。宝宝使用衣物应柔软、吸汗的棉质材料为宜。浴后可使用不含防腐剂和刺激性物质的婴儿专用护肤品，天气干燥时可用温和的润肤油给早产宝宝做油浴，以减少皮肤水分蒸发和与外界物体的摩擦力，隔绝外界对皮肤的刺激，减少宝宝发生红臀或皮肤皱褶处糜烂的机会。
2.2口腔护理
宝宝的口腔可以用小棉签/棉球沾温水或生理盐水轻轻擦拭黏膜和舌面的舌苔，如在牙龈部位见到白色凸起的小结状物体，俗称“马牙”，千万不要挑破以免造成感染。如口腔黏膜附着不易擦去的白色斑片，可能患有鹅口疮，可带宝宝去医院就诊，在医生的指导下使用药物进行局部处理。
2.3脐部护理
保持脐部干燥，尿不湿不要盖住脐部。如出现局部潮湿或有分泌物，使用75％医用酒精进行消毒。每日脐部消毒1-2次，当脐部红肿、脓性分泌物增多、有异味的，提示孩子已发生脐炎，需要及时就医。
2.4臀部护理
每次大便后要使用温水清洗臀部,注意会阴、腹股沟和皮肤皱褶处，女宝宝应由前向后清洁臀部，擦干皮肤，包裹尿布时要注意松紧适宜，应根据新生儿自身情况,选择适合宝宝的尿裤。如宝宝臀部出现疹子、红肿、皮肤破溃等情况，应注意保持臀部干燥，加强换尿布的次数，每次清洁、干燥臀部后涂护臀膏。
3.如何做好疾病预防
3.1洗手是最基本的措施，对所有想接触早产宝宝的人而言，必须先洗手以防止病菌传播。如果家庭成员感冒了，接触宝宝时要戴口罩。因早产宝宝免疫力低下，最好不要让过多的人来探望，或带宝宝去人流多的场所，尤其是在呼吸道疾病高发的季节。因为在成人鼻咽部常会携带一些微生物，而这些微生物对早产宝宝来说是致病的。
3.2按时接种。预防接种疫苗是预防传染病最经济、最有效的手段，宝宝出生后离开了母体，妈妈给的天然抵抗力随着时间的推移慢慢减弱，感染疾病的风险也就慢慢增高，疫苗免疫程序的制定就是为了让孩子们通过接种疫苗，使自身产生抵御疾病的保护性抗体，从而保证孩子的健康成长。早产儿的细胞免疫与体液免疫都未发育成熟，对致病细菌和病毒的抵抗力较弱，更需要通过接种疫苗来预防疾病的发生。
4.早期干预及随访
抚触、被动操、感觉刺激训练、发展性照顾护理等早期干预方法能够在很大程度上提高早产儿的免疫力，并对提高早产儿的智能发育起到积极的推动作用，但贵在坚持。学会体重、身长、头围的测量及生长曲线的绘制，连续性、系统性地追踪早产儿的生长发育状况（做好门诊随访）；动态监测其生长发育中可能出现的异常，做到早期发现和早期干预。
早产宝宝出院后居家护理那些事
唐春连
柳州市妇幼保健院
早产儿是指胎龄在37周以前出生的活产婴儿。因为早产，各系统发育不完全，呼吸、吞咽调节能力差，皮肤屏障防御力差、免疫功能低等，易发生各种疾病。因此，早产儿出生后，往往需要在新生儿科进行住院观察、治疗一段时间，当早产儿的基础疾病治愈或好转，生命体征稳定后才能出院回家。出院后的早产儿除了需要按照正常新生儿进行护理外，还需要在环境、喂养、基础护理、疾病预防、早期干预等方面给予特殊照护。那么，下面让我来给大家讲一讲，早产儿出院后的居家护理到底该注意哪些事吧！
1.喂养
1.1早产儿的吸吮吞咽功能弱，且肺部发育不完善，喂养时常有发绀（颜面、口唇苍白或发紫）、气喘的现象（呼吸费力、喘气），在喂奶的过程中，需要注意观察宝宝的面色、呼吸，防止呛咳。喂养时，宝宝的上半身需要抬高30°-45°，侧卧，如宝宝出现发绀、呛咳时，需要暂停喂哺，休息片刻待宝宝肤色正常后继续喂哺，或使用少量多餐的方式来过渡。有些宝宝由于吸吮力弱可能会出现吃奶慢的情况，要有耐心。喂奶后可捋背、拍嗝。注意观察宝宝的大小便以及腹胀情况，正常宝宝一天24小时应至少大便1次，尿片更换6-8次，腹部柔软无肠形，体重增长良好。以此正确判断喂养耐受的程度，如宝宝发绀频次高，腹胀且反应差应及时就诊。
1.2优先选择母乳喂养（必要时遵医嘱可添加母乳强化剂），在母乳不足或无法母乳喂养时，可使用早产儿配方奶粉喂养，直到宝宝的体重达到4.5-5kg。
2.如何对早产儿做好基础护理？
2.1沐浴
室内温度保持在26-28℃，防止对流风，水温在38-40℃左右。清洗头部时用拇指和食指堵住双耳。清洗的顺序为先上后下，先前再后，即：双眼→面部→头部→颈部→胸部→腹部→四肢→后背→下半身。照护者的动作轻柔、敏捷，以防宝宝着凉。宝宝使用衣物应柔软、吸汗的棉质材料为宜。浴后可使用不含防腐剂和刺激性物质的婴儿专用护肤品，天气干燥时可用温和的润肤油给早产宝宝做油浴，以减少皮肤水分蒸发和与外界物体的摩擦力，隔绝外界对皮肤的刺激，减少宝宝发生红臀或皮肤皱褶处糜烂的机会。
2.2口腔护理
宝宝的口腔可以用小棉签/棉球沾温水或生理盐水轻轻擦拭黏膜和舌面的舌苔，如在牙龈部位见到白色凸起的小结状物体，俗称“马牙”，千万不要挑破以免造成感染。如口腔黏膜附着不易擦去的白色斑片，可能患有鹅口疮，可带宝宝去医院就诊，在医生的指导下使用药物进行局部处理。
2.3脐部护理
保持脐部干燥，尿不湿不要盖住脐部。如出现局部潮湿或有分泌物，使用75％医用酒精进行消毒。每日脐部消毒1-2次，当脐部红肿、脓性分泌物增多、有异味的，提示孩子已发生脐炎，需要及时就医。
2.4臀部护理
每次大便后要使用温水清洗臀部,注意会阴、腹股沟和皮肤皱褶处，女宝宝应由前向后清洁臀部，擦干皮肤，包裹尿布时要注意松紧适宜，应根据新生儿自身情况,选择适合宝宝的尿裤。如宝宝臀部出现疹子、红肿、皮肤破溃等情况，应注意保持臀部干燥，加强换尿布的次数，每次清洁、干燥臀部后涂护臀膏。
3.如何做好疾病预防
3.1洗手是最基本的措施，对所有想接触早产宝宝的人而言，必须先洗手以防止病菌传播。如果家庭成员感冒了，接触宝宝时要戴口罩。因早产宝宝免疫力低下，最好不要让过多的人来探望，或带宝宝去人流多的场所，尤其是在呼吸道疾病高发的季节。因为在成人鼻咽部常会携带一些微生物，而这些微生物对早产宝宝来说是致病的。
3.2按时接种。预防接种疫苗是预防传染病最经济、最有效的手段，宝宝出生后离开了母体，妈妈给的天然抵抗力随着时间的推移慢慢减弱，感染疾病的风险也就慢慢增高，疫苗免疫程序的制定就是为了让孩子们通过接种疫苗，使自身产生抵御疾病的保护性抗体，从而保证孩子的健康成长。早产儿的细胞免疫与体液免疫都未发育成熟，对致病细菌和病毒的抵抗力较弱，更需要通过接种疫苗来预防疾病的发生。
4.早期干预及随访
抚触、被动操、感觉刺激训练、发展性照顾护理等早期干预方法能够在很大程度上提高早产儿的免疫力，并对提高早产儿的智能发育起到积极的推动作用，但贵在坚持。学会体重、身长、头围的测量及生长曲线的绘制，连续性、系统性地追踪早产儿的生长发育状况（做好门诊随访）；动态监测其生长发育中可能出现的异常，做到早期发现和早期干预。
