卵巢病变MRI诊断，总结的太全了
许鹏程
钦州市妇幼保健院
卵巢是女性的特殊生殖器官，位于女性盆腔内，为成对的实质性器官。其主要功能是产生和排出卵细胞，分泌性激素，以促进女性性征的发育并维持之。一般而言，左、右卵巢每月交替排出一成熟卵子。一旦卵巢发生病变，不仅影响女性生育，还会威胁其生命，因此需要通过MRI的检查进行诊断，根据实际结果进行相应的治疗。
一、什么是MRI检查
MRI检查一般指磁共振成像，可以通过MR检查来了解检查部位是否存在病变及病变范围、严重程度等，从而判断病人的实际情况。MRI是在静磁场下，将一定的高频脉冲注入体内，激发体内氢分子，从而产生核磁效应。高频脉冲结束后，质子经松弛作用激发出磁共振信号，再通过磁共振信号的接收、空间编码及成像，得到磁共振成像。MRI图像对软组织具有较高的分辨能力。
二、常见的卵巢病变有哪些
2.1卵巢肿瘤
卵巢肿瘤属于一种常见的妇科肿瘤，可以出现在女性的任何年龄阶段。较为隐蔽的卵巢恶性肿瘤在早期病变时不易被发现，临床上所确诊的卵巢癌的病例有七成以上属于晚期肿瘤，这时患者的治疗效果不理想，所以卵巢恶性肿瘤存在发现晚、预后差的问题，应该做到早发现、早诊断、早治疗，这样才能提升卵巢恶性肿瘤患者的治愈率。
2.2卵巢囊肿
卵巢囊肿有多种类型，包括单纯性囊肿和功能性囊肿，后者可为滤泡囊肿、黄体囊肿和黄素囊肿等。单纯性囊肿较多见，好发于30~40岁，多数囊肿为单侧性，部分可为双侧性。囊肿大小不等，多为单房性、壁薄、无分隔。然而，多囊性卵巢为双侧性，且呈周边分布多发小囊，代表未排的卵泡，为下丘脑无周期性活动所致。临床上，卵巢囊肿常无症状，囊肿破裂或扭转时可出现急性腹痛。功能性者可有月经异常，多囊性卵巢表现为多毛和不孕，巧克力囊肿可随月经周期大小发生变化。
三、卵巢病变MRI诊断
3.1卵巢上皮性肿瘤
卵巢上皮性肿瘤占卵巢肿瘤的50%—70%，占卵巢恶性肿瘤85%—90%，其病理学可分为良性、交界性和恶性。浆液性囊腺瘤是女性卵巢肿瘤最常见的一种良性肿瘤，主要发生在中青年女性，主要是以浆液性为主，典型的浆液性囊腺瘤通常是单侧的，壁薄和规整，多为单个囊泡，多个囊泡时，其分房会比较小，或者是一个单独的大囊泡并伴有周围的多个小囊，这些小囊有一个类似于水样信号，呈长T2信号。通常情况下，粘液性囊腺瘤是一个多房的肿瘤，它的囊壁和间隔比较薄而规则，直径不超过3mm，呈现破鱼网状或蜂窝样。在增强扫描时，囊腺瘤的实质部分，也就是囊的壁面和间隔部分，表现为轻度和中度的强化。恶性肿瘤之间存在着相互交叉的情况，所以很难做出正确的判断，只能通过组织学来确定。
3.2卵巢生殖细胞肿瘤
畸胎瘤是最常见的生殖细胞肿瘤，占卵巢生殖肿瘤的85%—95%，肿瘤可起源于两个或三个胚层组织，组织学上将其分为成熟性和未成熟性，含有脂肪、钙化或两者兼有是良性畸胎瘤的特征。卵巢未成熟畸胎瘤多发生于20岁以前。T1WI肿瘤呈高低等混杂信号，脂肪成分呈高信号，囊性成分呈低信号；T2WI脂肪成分仍呈高信号，钙化、牙齿和骨骼成分呈低信号，软组织成分呈中等信号。
卵巢卵黄囊瘤是卵巢恶性生殖细胞瘤（ogct）中最常见的一种肿瘤，来自原始生殖细胞，是一种非生殖细胞性生殖细胞肿瘤，主要特征为胚体外卵黄囊分化。进行MRI检查，有助于在手术之前进行诊断。MRI表现为年轻女性卵巢较大肿物，可见出血囊变区。增强呈高血供，超过子宫肌层的强化程度是其重要特征。在实际检测时，容易出现病灶实性部分，T1WI等低信号、T2WI等高信号；部分病灶内夹杂片状不均匀混杂信号，T1WI为低及高信号、T2WI为高信号；囊性部分T1WI为低信号，T2WI为高信号等。
MRI检查可以提供正常组织与肿瘤组织之间的良好对比，准确显示肿瘤组织和正常组织之间的关系，易于发现远端存在的跳跃性转移，确定肿瘤与周围组织，神经以及血管的关系，对确定患者的手术方案和化疗方案，评估远期预后有重要意义。
温馨提示：核磁共振对于检查卵巢肿瘤的准确率较为精确，一般可以考虑列入常规检查。对于一些难于鉴别诊断的肿瘤，通过核磁共振的检查能够基本从影像学上来定性囊肿疾病，因此有卵巢肿瘤疾病的患者，可以考虑采取核磁共振进行检查。
卵巢病变MRI诊断，总结的太全了
许鹏程
钦州市妇幼保健院
卵巢是女性的特殊生殖器官，位于女性盆腔内，为成对的实质性器官。其主要功能是产生和排出卵细胞，分泌性激素，以促进女性性征的发育并维持之。一般而言，左、右卵巢每月交替排出一成熟卵子。一旦卵巢发生病变，不仅影响女性生育，还会威胁其生命，因此需要通过MRI的检查进行诊断，根据实际结果进行相应的治疗。
一、什么是MRI检查
MRI检查一般指磁共振成像，可以通过MR检查来了解检查部位是否存在病变及病变范围、严重程度等，从而判断病人的实际情况。MRI是在静磁场下，将一定的高频脉冲注入体内，激发体内氢分子，从而产生核磁效应。高频脉冲结束后，质子经松弛作用激发出磁共振信号，再通过磁共振信号的接收、空间编码及成像，得到磁共振成像。MRI图像对软组织具有较高的分辨能力。
二、常见的卵巢病变有哪些
2.1卵巢肿瘤
卵巢肿瘤属于一种常见的妇科肿瘤，可以出现在女性的任何年龄阶段。较为隐蔽的卵巢恶性肿瘤在早期病变时不易被发现，临床上所确诊的卵巢癌的病例有七成以上属于晚期肿瘤，这时患者的治疗效果不理想，所以卵巢恶性肿瘤存在发现晚、预后差的问题，应该做到早发现、早诊断、早治疗，这样才能提升卵巢恶性肿瘤患者的治愈率。
2.2卵巢囊肿
卵巢囊肿有多种类型，包括单纯性囊肿和功能性囊肿，后者可为滤泡囊肿、黄体囊肿和黄素囊肿等。单纯性囊肿较多见，好发于30~40岁，多数囊肿为单侧性，部分可为双侧性。囊肿大小不等，多为单房性、壁薄、无分隔。然而，多囊性卵巢为双侧性，且呈周边分布多发小囊，代表未排的卵泡，为下丘脑无周期性活动所致。临床上，卵巢囊肿常无症状，囊肿破裂或扭转时可出现急性腹痛。功能性者可有月经异常，多囊性卵巢表现为多毛和不孕，巧克力囊肿可随月经周期大小发生变化。
三、卵巢病变MRI诊断
3.1卵巢上皮性肿瘤
卵巢上皮性肿瘤占卵巢肿瘤的50%—70%，占卵巢恶性肿瘤85%—90%，其病理学可分为良性、交界性和恶性。浆液性囊腺瘤是女性卵巢肿瘤最常见的一种良性肿瘤，主要发生在中青年女性，主要是以浆液性为主，典型的浆液性囊腺瘤通常是单侧的，壁薄和规整，多为单个囊泡，多个囊泡时，其分房会比较小，或者是一个单独的大囊泡并伴有周围的多个小囊，这些小囊有一个类似于水样信号，呈长T2信号。通常情况下，粘液性囊腺瘤是一个多房的肿瘤，它的囊壁和间隔比较薄而规则，直径不超过3mm，呈现破鱼网状或蜂窝样。在增强扫描时，囊腺瘤的实质部分，也就是囊的壁面和间隔部分，表现为轻度和中度的强化。恶性肿瘤之间存在着相互交叉的情况，所以很难做出正确的判断，只能通过组织学来确定。
3.2卵巢生殖细胞肿瘤
畸胎瘤是最常见的生殖细胞肿瘤，占卵巢生殖肿瘤的85%—95%，肿瘤可起源于两个或三个胚层组织，组织学上将其分为成熟性和未成熟性，含有脂肪、钙化或两者兼有是良性畸胎瘤的特征。卵巢未成熟畸胎瘤多发生于20岁以前。T1WI肿瘤呈高低等混杂信号，脂肪成分呈高信号，囊性成分呈低信号；T2WI脂肪成分仍呈高信号，钙化、牙齿和骨骼成分呈低信号，软组织成分呈中等信号。
卵巢卵黄囊瘤是卵巢恶性生殖细胞瘤（ogct）中最常见的一种肿瘤，来自原始生殖细胞，是一种非生殖细胞性生殖细胞肿瘤，主要特征为胚体外卵黄囊分化。进行MRI检查，有助于在手术之前进行诊断。MRI表现为年轻女性卵巢较大肿物，可见出血囊变区。增强呈高血供，超过子宫肌层的强化程度是其重要特征。在实际检测时，容易出现病灶实性部分，T1WI等低信号、T2WI等高信号；部分病灶内夹杂片状不均匀混杂信号，T1WI为低及高信号、T2WI为高信号；囊性部分T1WI为低信号，T2WI为高信号等。
MRI检查可以提供正常组织与肿瘤组织之间的良好对比，准确显示肿瘤组织和正常组织之间的关系，易于发现远端存在的跳跃性转移，确定肿瘤与周围组织，神经以及血管的关系，对确定患者的手术方案和化疗方案，评估远期预后有重要意义。
温馨提示：核磁共振对于检查卵巢肿瘤的准确率较为精确，一般可以考虑列入常规检查。对于一些难于鉴别诊断的肿瘤，通过核磁共振的检查能够基本从影像学上来定性囊肿疾病，因此有卵巢肿瘤疾病的患者，可以考虑采取核磁共振进行检查。
