了解医疗器械如何消毒灭菌
农美
南宁市第八人民医院
在医学领域中，医疗器械的无菌性及其清洁程度十分重要。但因医疗器械的特殊性，在使用后普遍会沾染患者或样检的残留物，还会带有脓迹、血迹、干燥后的分泌物及排泄物等。若清洗不够彻底，则可引发患者感染，或使实验失败。但大部分医用器械的构造都较为复杂，特别是带有齿状、缝隙、细孔和关节的器械，清洁起来更是难上加难。因此，为了适应医疗器械的迅速变迁，现代医疗器械的消毒、灭菌技术也在不断完善。下面我将带领大家简单了解一下，医疗器械是如何进行消毒灭菌的。
一、根据物品污染后造成的危害程度，如何选择消毒、灭菌方法？
（1）高危物品（进入人体组织、无菌器官的医疗器械）：必须选用灭菌方法处理。
（2）中度危险物品（接触皮肤、黏膜的医疗器械）：一般情况下达到消毒即可，可选用中水平或高水平消毒法，但部分中度危险性物品的消毒要求并不相同，有些要求严格，如内镜、体温针等必须达到高水平消毒，以免致使使用者出现交叉感染。
（3）低度危险性物品（不会直接接触病人正常皮表的物品）：一般可用采低水平消毒方法，或只作一般的清洁处理即可。只有沾染污渍才做特殊的消毒处理。如有病原微生物污染时，必须针对所污染病原微生物的种类选用有效的消毒方法。
二、根据消毒、灭菌物品的材质，如何选择消毒、灭菌方法？
1.器械材质
（1）金属类：外科所采用的器械大多是由金属制成，其中钢铁材料为主，个别特殊器械还会用到金、银等材料。金属器械对灭菌因子的适应性较广，且耐高压、高温、辐射，但比较怕腐蚀，因此在对金属类器械使用化学消毒剂时应格外注意。
（2）玻璃陶瓷类：医学领域同样存在一些玻璃制品或陶瓷制品，如检验器材、注射器、等。玻璃陶瓷多数耐辐射、氧化、高温、酸碱，因此比较容易清洗消毒。但因其材质较薄较脆，在清洗过程中务必当心。
（3）高分子材料：还有许多仪器零部件是由化学高分子合成材料所制，如乳胶制品、橡胶、硅胶、尼龙、塑料等。而高分子材料制品则包括各种导管、吸引管、纤维管、外科手套、人工器官等。这类材质大多耐腐蚀、辐射、酸碱，但尤其不耐高温。
2.基本原则
选择消毒、灭菌方法时，一是要保护消毒物品不受损坏，二是要求消毒方法易于发挥用，应遵循以下原则：
(1）耐高温、耐湿热的物品和器材，应首选压力蒸汽灭菌。耐高温的玻璃器材、油剂类和干粉类等可选用干热灭菌。
(2）不耐热、不耐湿，以及贵重物品，可选用环氧乙烷或低温蒸汽甲醛气体消毒、灭菌。
(3）器械的浸泡灭菌，应选择对金属基本无腐蚀性的消毒剂。
(4）选择表面消毒方法时应考虑物体表面性质。光滑表面可选择紫外线消毒器近距离照射，或用液体消毒剂擦拭。多孔材料表面可采用喷雾消毒法。
三、消毒、灭菌效果监测的主要方法。
医院必须对消毒、灭菌效果定期进行监测。灭菌合格率必须达到100%，不合格物品不得使用，灭菌效果的监测有以下3种方法。
(1）机械监测：根据安装在灭菌器上的量器（压力表、温度表、计时表）、图表、指示针、报警器等，指示灭菌设备工作正常与否。此法能迅速指出灭菌器的故障，但不能确定灭菌物品是否达到灭菌要求。此法作为常规监测方法，每次灭菌均应进行。
(2）化学指示监测：利用化学指示剂在一定温度与作用时间条件下受热变色或变形的特点，以判断是否达到灭菌所需参数。常用的有自测测温管、压力灭菌指示胶带等。
(3）生物指示剂监测：利用耐热的非致病性细菌芽孢作指示菌，以测定热力灭菌的效果。可利用含细菌芽孢的纸条或生物培养等方法。
四、对化学消毒剂的监测要求。
(1）生物监测：①消毒剂每季度监测1次，其细菌含量必须＜100cfu / mL ，不得检出致病性微生物。②灭菌剂每月监测1次，不得检出任何微生物。
(2）化学监测：①应根据消毒、灭菌剂的性能定期监测，如含氯消毒剂、过氧乙酸等应每天监测，对戊二醛的监测应每周不少于1次。②应同时对消毒、灭菌物品进行消毒、灭菌效果监测，消毒物品不得检出致病性微生物，灭菌物品不得检出任何微生物。
以上，就是本篇科普的全部知识讲解。医疗器械的消毒及灭菌分类很细，且知识要点庞大多样，这是因为医疗领域不论从治病救人还是后续器械的消毒灭菌，都真正做到了严以律己，并将其职责编写成了一条条不容冒犯的铁律，为每一位患者的治疗前后，均付出了宝贵的心血。
了解医疗器械如何消毒灭菌
农美
南宁市第八人民医院
在医学领域中，医疗器械的无菌性及其清洁程度十分重要。但因医疗器械的特殊性，在使用后普遍会沾染患者或样检的残留物，还会带有脓迹、血迹、干燥后的分泌物及排泄物等。若清洗不够彻底，则可引发患者感染，或使实验失败。但大部分医用器械的构造都较为复杂，特别是带有齿状、缝隙、细孔和关节的器械，清洁起来更是难上加难。因此，为了适应医疗器械的迅速变迁，现代医疗器械的消毒、灭菌技术也在不断完善。下面我将带领大家简单了解一下，医疗器械是如何进行消毒灭菌的。
一、根据物品污染后造成的危害程度，如何选择消毒、灭菌方法？
（1）高危物品（进入人体组织、无菌器官的医疗器械）：必须选用灭菌方法处理。
（2）中度危险物品（接触皮肤、黏膜的医疗器械）：一般情况下达到消毒即可，可选用中水平或高水平消毒法，但部分中度危险性物品的消毒要求并不相同，有些要求严格，如内镜、体温针等必须达到高水平消毒，以免致使使用者出现交叉感染。
（3）低度危险性物品（不会直接接触病人正常皮表的物品）：一般可用采低水平消毒方法，或只作一般的清洁处理即可。只有沾染污渍才做特殊的消毒处理。如有病原微生物污染时，必须针对所污染病原微生物的种类选用有效的消毒方法。
二、根据消毒、灭菌物品的材质，如何选择消毒、灭菌方法？
1.器械材质
（1）金属类：外科所采用的器械大多是由金属制成，其中钢铁材料为主，个别特殊器械还会用到金、银等材料。金属器械对灭菌因子的适应性较广，且耐高压、高温、辐射，但比较怕腐蚀，因此在对金属类器械使用化学消毒剂时应格外注意。
（2）玻璃陶瓷类：医学领域同样存在一些玻璃制品或陶瓷制品，如检验器材、注射器、等。玻璃陶瓷多数耐辐射、氧化、高温、酸碱，因此比较容易清洗消毒。但因其材质较薄较脆，在清洗过程中务必当心。
（3）高分子材料：还有许多仪器零部件是由化学高分子合成材料所制，如乳胶制品、橡胶、硅胶、尼龙、塑料等。而高分子材料制品则包括各种导管、吸引管、纤维管、外科手套、人工器官等。这类材质大多耐腐蚀、辐射、酸碱，但尤其不耐高温。
2.基本原则
选择消毒、灭菌方法时，一是要保护消毒物品不受损坏，二是要求消毒方法易于发挥用，应遵循以下原则：
(1）耐高温、耐湿热的物品和器材，应首选压力蒸汽灭菌。耐高温的玻璃器材、油剂类和干粉类等可选用干热灭菌。
(2）不耐热、不耐湿，以及贵重物品，可选用环氧乙烷或低温蒸汽甲醛气体消毒、灭菌。
(3）器械的浸泡灭菌，应选择对金属基本无腐蚀性的消毒剂。
(4）选择表面消毒方法时应考虑物体表面性质。光滑表面可选择紫外线消毒器近距离照射，或用液体消毒剂擦拭。多孔材料表面可采用喷雾消毒法。
三、消毒、灭菌效果监测的主要方法。
医院必须对消毒、灭菌效果定期进行监测。灭菌合格率必须达到100%，不合格物品不得使用，灭菌效果的监测有以下3种方法。
(1）机械监测：根据安装在灭菌器上的量器（压力表、温度表、计时表）、图表、指示针、报警器等，指示灭菌设备工作正常与否。此法能迅速指出灭菌器的故障，但不能确定灭菌物品是否达到灭菌要求。此法作为常规监测方法，每次灭菌均应进行。
(2）化学指示监测：利用化学指示剂在一定温度与作用时间条件下受热变色或变形的特点，以判断是否达到灭菌所需参数。常用的有自测测温管、压力灭菌指示胶带等。
(3）生物指示剂监测：利用耐热的非致病性细菌芽孢作指示菌，以测定热力灭菌的效果。可利用含细菌芽孢的纸条或生物培养等方法。
四、对化学消毒剂的监测要求。
(1）生物监测：①消毒剂每季度监测1次，其细菌含量必须＜100cfu / mL ，不得检出致病性微生物。②灭菌剂每月监测1次，不得检出任何微生物。
(2）化学监测：①应根据消毒、灭菌剂的性能定期监测，如含氯消毒剂、过氧乙酸等应每天监测，对戊二醛的监测应每周不少于1次。②应同时对消毒、灭菌物品进行消毒、灭菌效果监测，消毒物品不得检出致病性微生物，灭菌物品不得检出任何微生物。
以上，就是本篇科普的全部知识讲解。医疗器械的消毒及灭菌分类很细，且知识要点庞大多样，这是因为医疗领域不论从治病救人还是后续器械的消毒灭菌，都真正做到了严以律己，并将其职责编写成了一条条不容冒犯的铁律，为每一位患者的治疗前后，均付出了宝贵的心血。
