麻醉会伤害大脑？局麻比全麻好？麻醉医生说出了真相
郑起源
平果市人民医院
“麻醉”一词，大家在生活中时常接触，针对没有进行过手术与麻醉的群体而言，麻醉是很遥远的，一部分人甚至觉得麻醉会让人长久睡眠，其实麻醉并非如此，对大脑也不会形成严重的伤害。大家要解读麻醉的有关理论也许仅是为了扩大知识储备量，然而对要完成手术的患者与家属而言，解读麻醉知识就是必需的。很多手术患者与家属对麻醉有认知误区，认定注射麻醉剂后会伤害患者大脑，就算程度较轻微也会导致记忆力衰退。对这部分问题，麻醉医生说出了真相：
1.麻醉的类别
当代医学中把麻醉分成两种——全麻与局麻。全麻又分成吸入麻醉、静脉麻醉与静吸复合麻醉等；局麻包括椎管内麻醉、神经阻滞麻醉与表面麻醉等。
被全麻的患者，麻醉药物通过压抑脑部皮层来模糊神志与痛感。在此类情况下，患者是不会感到疼痛的。通俗而言，即患者此刻不清醒，所以患者无法感觉到手术时的痛感。
被局麻的患者，在神志清楚的情况下麻醉药物会遍及身体局部位置，让身体的某个位置的运动、感觉神经受阻，此时患者的脑部不能收到被麻醉位置传导的信息，患者身体对应的位置也不会出现痛感，而其余并未被麻醉的位置也不会有反应，患者能够根据其它位置感知外部环境。
2.手术麻醉会伤害大脑吗
通常，手术麻醉不会对患者的大脑造成损害，由于麻醉的功能是全面可逆的，患者身体中的残余药物会通过代谢完全排出，排出后患者的神志与感觉会逐渐恢复，一部分患者在手术时被麻醉后可能要缓一段时间才会苏醒，这并非麻醉药物的不良反应导致，而是由于患者的代谢较慢导致的。
手术结束后，麻醉药物在手术中的使用也宣告结束，医师不会再继续使用麻醉药物，麻醉药物通过肝肾代谢清理出患者体外；待代谢结束后，麻醉对患者脑部的影响就会消散。但是，个体身体的情况是有差异的，因此不同患者药物代谢或排出体外的时间也有差别。此刻储备在患者肌肉与脂肪中的麻醉药物还可能渗入到血液内。
这就是手术完成以后，虽然患者已经恢复意识，医师还要患者留院观察30分钟-60分钟的原因，由于患者此刻血液内还残留着一定量的麻醉药物，因此此刻的患者看上去较正常人反应要慢，面部活动也有所迟缓。然而这类情况延续的时间有限，手术结束后1小时患者就能恢复。
必须留意的是，有的手术麻醉医师会使用椎管内麻醉（包括腰麻、硬膜外麻和腰硬联合麻），椎管内麻醉是局麻的一种，患者在麻醉台上手术部位是没有感觉的。腰麻使用的位置是腰腹部置、盆腔或下肢，例如剖宫产、阑尾炎和泌尿系等手术，进行椎管内麻醉的患者的意识是清楚的，与平日的差异只是下肢暂时没有感觉而已。
通常椎管内麻醉也不会损害患者脑部，如果硬要说椎管内麻醉会对患者形成影响，这也是特殊情况，也就是患者形成严重的并发症——全脊髓麻醉，此类情况是医师在完成硬膜外阻滞时，穿刺针或硬膜外导管穿入蛛网膜腔体并未能及时发现，超出脊麻几倍的局麻药被误注射到蛛网膜腔体中，所有脊神经被损伤，出现意识模糊、呼吸机麻痹、心跳停顿等情况，但是这类情况出现的几率很低，通常是0.01%。因此，并非是全麻就一定比局麻伤害大，一部分局麻的效果还不及全麻。
3.打麻药是不是一针就能解决？
麻醉分成两种，全麻与局麻。全麻又分成催眠、祛痛与肌肉放松。自然，这部分操作都是为了让患者更放松。麻醉医师会先给患者注射催眠药，不久患者进入深层睡眠，并会产生呼吸抑制（就像一个人困极时的反应一样），因此麻醉医师在做完催眠后就会动手为患者进行人工通气。然后注射肌肉放松与祛痛药，到规定时间后给患者插上导管并进行机械通气（也就是使用机器帮助患者呼吸），这整个过程被称为麻醉诱导。
当这部分操作完成后，麻醉医师开始连续泵注并注射药物保持麻醉状态。麻醉医师有一项重要的事项，就是监测患者各类生命体征是否平稳并进行对应的处理。在手术期间患者也许会因为失血、牵拉内脏、挤压血管、切割内脏、长期暴露腹部胸腔等非生理的原因，导致生命体征的改变甚至异变。此刻，麻醉医师必须敏锐地发现这些改变，并立刻进行应对。所以，麻醉医师并非打一针就走，而是在整个手术阶段为患者守护生命。手术完成后，麻醉师要明确肌松药物代谢结束，再注射肌松药的“解药”，待患者可以自主呼吸后拔管。
麻醉会伤害大脑？局麻比全麻好？麻醉医生说出了真相
郑起源
平果市人民医院
“麻醉”一词，大家在生活中时常接触，针对没有进行过手术与麻醉的群体而言，麻醉是很遥远的，一部分人甚至觉得麻醉会让人长久睡眠，其实麻醉并非如此，对大脑也不会形成严重的伤害。大家要解读麻醉的有关理论也许仅是为了扩大知识储备量，然而对要完成手术的患者与家属而言，解读麻醉知识就是必需的。很多手术患者与家属对麻醉有认知误区，认定注射麻醉剂后会伤害患者大脑，就算程度较轻微也会导致记忆力衰退。对这部分问题，麻醉医生说出了真相：
1.麻醉的类别
当代医学中把麻醉分成两种——全麻与局麻。全麻又分成吸入麻醉、静脉麻醉与静吸复合麻醉等；局麻包括椎管内麻醉、神经阻滞麻醉与表面麻醉等。
被全麻的患者，麻醉药物通过压抑脑部皮层来模糊神志与痛感。在此类情况下，患者是不会感到疼痛的。通俗而言，即患者此刻不清醒，所以患者无法感觉到手术时的痛感。
被局麻的患者，在神志清楚的情况下麻醉药物会遍及身体局部位置，让身体的某个位置的运动、感觉神经受阻，此时患者的脑部不能收到被麻醉位置传导的信息，患者身体对应的位置也不会出现痛感，而其余并未被麻醉的位置也不会有反应，患者能够根据其它位置感知外部环境。
2.手术麻醉会伤害大脑吗
通常，手术麻醉不会对患者的大脑造成损害，由于麻醉的功能是全面可逆的，患者身体中的残余药物会通过代谢完全排出，排出后患者的神志与感觉会逐渐恢复，一部分患者在手术时被麻醉后可能要缓一段时间才会苏醒，这并非麻醉药物的不良反应导致，而是由于患者的代谢较慢导致的。
手术结束后，麻醉药物在手术中的使用也宣告结束，医师不会再继续使用麻醉药物，麻醉药物通过肝肾代谢清理出患者体外；待代谢结束后，麻醉对患者脑部的影响就会消散。但是，个体身体的情况是有差异的，因此不同患者药物代谢或排出体外的时间也有差别。此刻储备在患者肌肉与脂肪中的麻醉药物还可能渗入到血液内。
这就是手术完成以后，虽然患者已经恢复意识，医师还要患者留院观察30分钟-60分钟的原因，由于患者此刻血液内还残留着一定量的麻醉药物，因此此刻的患者看上去较正常人反应要慢，面部活动也有所迟缓。然而这类情况延续的时间有限，手术结束后1小时患者就能恢复。
必须留意的是，有的手术麻醉医师会使用椎管内麻醉（包括腰麻、硬膜外麻和腰硬联合麻），椎管内麻醉是局麻的一种，患者在麻醉台上手术部位是没有感觉的。腰麻使用的位置是腰腹部置、盆腔或下肢，例如剖宫产、阑尾炎和泌尿系等手术，进行椎管内麻醉的患者的意识是清楚的，与平日的差异只是下肢暂时没有感觉而已。
通常椎管内麻醉也不会损害患者脑部，如果硬要说椎管内麻醉会对患者形成影响，这也是特殊情况，也就是患者形成严重的并发症——全脊髓麻醉，此类情况是医师在完成硬膜外阻滞时，穿刺针或硬膜外导管穿入蛛网膜腔体并未能及时发现，超出脊麻几倍的局麻药被误注射到蛛网膜腔体中，所有脊神经被损伤，出现意识模糊、呼吸机麻痹、心跳停顿等情况，但是这类情况出现的几率很低，通常是0.01%。因此，并非是全麻就一定比局麻伤害大，一部分局麻的效果还不及全麻。
3.打麻药是不是一针就能解决？
麻醉分成两种，全麻与局麻。全麻又分成催眠、祛痛与肌肉放松。自然，这部分操作都是为了让患者更放松。麻醉医师会先给患者注射催眠药，不久患者进入深层睡眠，并会产生呼吸抑制（就像一个人困极时的反应一样），因此麻醉医师在做完催眠后就会动手为患者进行人工通气。然后注射肌肉放松与祛痛药，到规定时间后给患者插上导管并进行机械通气（也就是使用机器帮助患者呼吸），这整个过程被称为麻醉诱导。
当这部分操作完成后，麻醉医师开始连续泵注并注射药物保持麻醉状态。麻醉医师有一项重要的事项，就是监测患者各类生命体征是否平稳并进行对应的处理。在手术期间患者也许会因为失血、牵拉内脏、挤压血管、切割内脏、长期暴露腹部胸腔等非生理的原因，导致生命体征的改变甚至异变。此刻，麻醉医师必须敏锐地发现这些改变，并立刻进行应对。所以，麻醉医师并非打一针就走，而是在整个手术阶段为患者守护生命。手术完成后，麻醉师要明确肌松药物代谢结束，再注射肌松药的“解药”，待患者可以自主呼吸后拔管。
